健康管理

家庭護(hù)理：

除了藥物治療和物理治療，家庭護(hù)理也是痤瘡治療的重要組成部分。

飲食調(diào)整：

限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物。多攝入蔬菜和水果。

局部清潔：

應(yīng)選擇清水或合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌的混合物，但不能過分清洗，避免用手?jǐn)D壓抓撓粉刺和炎性丘疹等皮損。

日常護(hù)理：

部分痤瘡患者皮膚屏障受損，且長期口服或外用治療痤瘡的藥物，如維a酸，這都會加重皮膚屏障破壞，導(dǎo)致皮膚敏感，因此需要配合使用功效性護(hù)膚品。以維持和修復(fù)皮膚屏障功能。如敏感肌膚應(yīng)使用舒敏控油保濕霜，局部皮損處可使用具有抗痤瘡作用的護(hù)膚品。油膩皮膚主要需要選用控油保濕凝膠。

生活方式

避免熬夜、長期接觸電腦曝曬等。注意面部皮膚清潔，保濕可減少皮脂分泌，保持大便通暢。

心理輔導(dǎo)

痤瘡患者特別是重度痤瘡患者較易引起焦慮、抑郁等心理問題。因此，對這類患者還需要配合必要的心理輔導(dǎo)。

總結(jié)

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，青少年時期多發(fā)，按照皮損性質(zhì)，痤瘡可以分為皮疹型、膿皰型、硬結(jié)型、囊腫型、萎縮型和聚合型。

痤瘡的藥物治療，按照皮損類型和嚴(yán)重程度分為四級，分別為

一級痤瘡，一般采用局部治療就足夠。首選外用維a酸類制劑；

二級痤瘡，聯(lián)合外用維a酸類及過氧化苯甲酰或抗生素，必要時聯(lián)合口服抗生素。

三級痤瘡，常常需要口服抗生素，聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和華為A3類藥物，有指征的女性患者也可以考慮抗雄激素治療。

四級痤瘡，口服異維a酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰，待皮損明顯改善后，再改用口服異維a酸序貫治療。

除了藥物治療，物理治療和家庭護(hù)理也是痤瘡治療的重要組成部分。

實踐小課堂一

“我孩子是十四歲女生今年是初二學(xué)生最近發(fā)現(xiàn)他額部反復(fù)出現(xiàn)散在粉刺丘疹及去醫(yī)院就診醫(yī)生診斷為輕度一級痤瘡請問痤瘡是怎么分級的用藥有什么不同？”

“臨床上根據(jù)不同的皮損性質(zhì)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分級痤瘡分級是痤瘡治療和療效評價的重要依據(jù)，處在不同的級別采用不同的治療方法。按照皮損性質(zhì)不考慮皮損的數(shù)量痤瘡可以分為三度四級。輕度一級，僅有粉刺痤瘡與白頭粉刺和黑頭粉刺為主；中度二級，除有粉刺外還有炎性丘疹；中度三級，除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；中度四級，除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結(jié)節(jié)囊腫或瘢痕?！?/p>

“按照不同的臨床表現(xiàn)，考慮皮損的數(shù)量痤瘡分為三度四級。輕度一級。粉刺為主，少量丘疹和膿皰總病灶數(shù)少于三十個；中度二級，有粉刺并有中等數(shù)量的丘疹和膿皰總病灶數(shù)在三十一至五十之間；中度三級，大量丘疹和膿皰，偶見大的炎性皮損分布廣泛，總病灶數(shù)在五十一至一百之間，結(jié)節(jié)少于三個；重度四級，結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡伴有疼痛，并形成囊腫病灶數(shù)多于一百個結(jié)節(jié)，囊腫多于三個?！?/p>

“您女兒的癥狀集中在額部的散在粉刺和丘疹屬于輕度治療，應(yīng)以局部外用為主，不需要全身用藥?！?/p>

“一級痤瘡我該用什么藥比較好？”

“一級痤瘡，一般采用局部治療就足夠。首選外用維a酸類外用乳膏，涂在患處如果后期丘疹變得比較明顯，顏色變紅，可以每天一至兩次，配合使用過氧化苯甲?；蚣佑每股兀缈肆置顾氐?。外用藥物的劑型很多，包括凝膠乳液和軟膏請與皮膚科醫(yī)生討論決定哪種類型最適合自己。干性或敏感性皮膚的人更適合使用軟膏和乳液，而有出油傾向的混合性皮膚患者用凝膠可能較好?！?/p>

“維A酸類外用乳膏主要有哪些呢？”

“維A酸類外用乳膏具有調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)，形成細(xì)胞分化，改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，此外還具有控制痤瘡炎癥后色素沉著和改善痤瘡、瘢痕形成的功效。是輕度痤瘡的單獨一線用藥、重度痤瘡的聯(lián)合用藥以及痤瘡維持治療的首選藥物。

現(xiàn)有產(chǎn)品包括

1、維a酸乳膏為藥物0.025%-0.12%/

2、異維a酸凝膠或全反式維a酸霜

3、阿達(dá)帕林凝膠0.1%。

外用藥物的劑型很多，包括凝膠、乳液和軟膏。請與皮膚科醫(yī)生討論決定哪種類型，最適合自己。

醫(yī)生給開了維a酸乳膏，這個藥使用時需注意什么？

維a酸乳膏適用于尋常痤瘡，特別是黑頭粉刺皮損、老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病。銀屑病用法用量為外用。尋常痤瘡，每晚一次于睡前將藥輕輕涂于患處。銀屑病、魚鱗病等皮疹，位于遮蓋部位的，可一日一至三次或遵醫(yī)囑。用畢應(yīng)洗手。

不良反應(yīng)：外用本品可能會引起皮膚刺激癥。其癥狀如灼感、紅斑及脫屑可能使皮損更明顯，但同時表明藥物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應(yīng)及耐受，刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下間歇用藥或暫停用藥。

禁忌：

一、對維生素A衍生物過敏者禁用。

二、孕婦禁用。

三、急性或亞急性皮炎、濕疹類皮膚病患者禁用。

四、眼部禁用。

注意事項：

一、用藥部位避免日光照射，

二、兒童慎用。

三、不用大面積使用。

四、不得用于皮膚破潰處。

五、哺乳期婦女在用藥期間應(yīng)停止哺乳。育齡婦女用藥期間嚴(yán)禁受孕。

六、避免接觸眼睛和其他黏膜如口鼻等。

七、用藥部位如有燒灼感瘙癢紅腫等情況應(yīng)停藥并將局部藥物洗凈必要時向醫(yī)師咨詢。

八、用于治療痤瘡起初數(shù)周可在家具仍應(yīng)繼續(xù)治療六周以上才能達(dá)到最大療效。

九、本品可能引起嚴(yán)重刺激或脫屑，不宜用于皮膚皺褶處。

藥物相互作用:

與光敏感藥合用有增加光敏性的危險,與肥皂清潔劑和脫屑藥制劑如過氧苯甲酰雷鎖辛水楊酸、硫磺含乙醇制劑如剃須后搽洗劑異維a酸等共用可加劇皮膚刺激或干燥作用。

本病除了藥物治療，生活方式調(diào)整也非常重要。要按時作息，少吃高脂甜食和辛辣的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免精神緊張，熬夜暴曬等。