李氏全息湯 各論內(nèi)容講解--------消渴（糖尿病）治療，李氏全息湯課程學(xué)習(xí)！如此全面，不收藏是你的遺憾！

一   概論： 

糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，有些患者自身并無(wú)不適癥狀只有在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖升高，血糖升高嚴(yán)重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病。

中醫(yī)之中并無(wú)糖尿病這一病名的記載，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬于“消渴”范疇。

消渴一詞，語(yǔ)出《素問(wèn).奇病論》，后代醫(yī)家以三消立論，如《醫(yī)述.三消》云：“消病有三：曰消渴，曰消中，曰消腎。”劉河間 云：“若飲水多而小便多者，名曰消渴。若飲食多而不甚渴，小便數(shù)而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦，而小便有脂液者，名曰腎消。此三消者，其燥熱同也。故治疾者，補(bǔ)腎水陰寒之虛，而瀉心火陽(yáng)熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)一身津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣?！?/p>

《靈樞》中所論“五臟皆柔弱者，善病消癉”明確指出五臟虛弱是發(fā)生消渴的重要因素。所以從五臟著手論治，著重調(diào)理五臟之陰陽(yáng)氣血，使五臟功能完好則達(dá)正氣存內(nèi)邪不可干之境，有利于疾病的康復(fù)。

《難經(jīng)。四十八難》指出：“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長(zhǎng)五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意?！彼^散膏者，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胰臟。任老認(rèn)為：散膏，脾胃共居中焦，為后天之本，可以散發(fā)陽(yáng)氣，溫煦五臟六腑，為人體氣化升降之軸。消渴的病機(jī)，是以散膏為核心，波及肝 脾 胃 腎 三焦等。

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵性因素。多元醇代謝異常，蛋白質(zhì)非酶糖化，抗氧自由基物質(zhì)減少等途徑的作用導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展。一些研究也表明，強(qiáng)化治療能有效延緩和阻止糖尿病病人視網(wǎng)膜病變，腎臟病變及神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展。本虛標(biāo)實(shí)是糖尿病并發(fā)癥的共同病理基礎(chǔ)。正虛易致邪侵，嬌臟受累，肺失清肅則為咳喘；熱毒蘊(yùn)結(jié)與皮膚則為癰疽；濕熱下注而發(fā)淋證，外陰瘙癢；濕停中焦，胃不受納則為嘔惡，納谷不馨；脾虛濕盛，清氣下陷則為便溏；陰虛火旺，肝郁陽(yáng)亢，肝用有余，即葉天士謂“臟真日灑，陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”，肝風(fēng)入絡(luò)，痰擾清竅，為頭痛目眩，旁及四肢，則為麻木刺痛；痰淤阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)，阻于心脈則為胸部憋悶刺痛胸痹之證，瘀阻眼絡(luò)則發(fā)現(xiàn)瞻昏渺，甚則目盲不見(jiàn)，瘀阻肢絡(luò)則四肢麻木或壞疽，阻于腦絡(luò)而為偏癱失語(yǔ)；病虛心神失養(yǎng)則心悸失眠；腎虛而陽(yáng)痿不舉；虛不攝納，精微漏泄，而現(xiàn)糖尿病腎病尿蛋白，陰陽(yáng)兩虛，氣不化水，水停為腫。

病之初，之漸常在厥陰少陰，肝腎陰虧是其本，肺胃燥熱乃其標(biāo)。中焦脾胃是津液輸布的樞紐，因而也是消渴起病的關(guān)鍵。故張錫純?cè)疲骸跋室蛔C，古有上中之分，謂其證皆起于中焦而及上下?！贝送猓?shì)急暴者常初期既有傷及肝腎之兆，也應(yīng)予以注意?？傊手p者，緩者，早期者，多在中上焦，重者，急者，晚期者多在下焦，如此辨別，治療方可得心應(yīng)手?！胺蛩鸬闷淦剑瑲庋灭B(yǎng)，何消之有？”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是終身疾病，不能根治的觀(guān)點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)博大精深，正確運(yùn)用中醫(yī)藥理論是完全可以治愈糖尿病的。

二 病因病機(jī)：

五臟虛弱，三焦不通，陰虛燥熱，氣虛瘀血，六淫侵襲

陰虛燥熱 陰虛燥熱為糖尿病的主要病機(jī)，在治療的基礎(chǔ)上采取滋陰清熱的方法治療糖尿病，可以收到良好的療效。但是臨床上也常遇到一些患者素體陽(yáng)虛，加之長(zhǎng)期服用滋陰清熱劑，勢(shì)必更傷人體陽(yáng)氣，濕濁內(nèi)生，而變生叢證。

肺，胃 糖尿病病因病機(jī)不外兩端。一為燥熱陰虧，一為脾腎兩虛。如嗜食肥甘厚味，煙酒無(wú)度，可致脾胃積熱，灼傷陰津，或情志失調(diào)，五志過(guò)極，化火傷津。二者結(jié)合，致燥熱陰虧。熱灼于肺，則口渴多飲，熱灼于胃，胃火熾盛則易饑多食。若病延日久，精微下泄，或正氣本虛，房勞傷腎，皆可致陰精虧損。

脾 脾虛在糖尿病的發(fā)生，發(fā)展過(guò)程中，起到重要的作用?！端貑?wèn).奇病論》指出：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！?/p>

脾為后天之本，氣血生化之源，運(yùn)化精微物質(zhì)是脾的主要功能。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論來(lái)比較，糖尿病患者主要表現(xiàn)為糖，蛋白質(zhì)，脂肪三大物質(zhì)的代謝紊亂，即為中醫(yī)所講的精微物質(zhì)的主要組成。脾虛失其運(yùn)化則可以導(dǎo)致各種表現(xiàn)：不能運(yùn)化水濕，即脾不散精，精微物質(zhì)上不能輸注于肺，而下注膀胱，則尿多尿甜而成消渴；津液趨下，從小便而走，則體內(nèi)水液匱乏，飲水自救則多飲；精微物質(zhì)隨尿大量外泄而不能被人體所利用故逐漸消瘦?！端貑?wèn).經(jīng)脈別論》指出：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”?？梢?jiàn)脾氣散精和胃行其精氣在水谷精微轉(zhuǎn)輸過(guò)程中起到重要作用。如果脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水谷精微不能正常疏布，則發(fā)為消渴。五臟六腑皆賴(lài)脾以奉養(yǎng)，脾虛津血虧損，臟腑失養(yǎng)，久則五臟皆受其累。

腎 腎主精為先天之本，腎虛不能溫養(yǎng)脾土，中焦虛弱，生化告竭，而致脾腎兩虛，陰陽(yáng)俱損之候。脾虛肌膚失養(yǎng)，則消瘦乏力；腎虛封藏失職，則小便量多，或如膏脂。久病腎虛及肝，陰損及陽(yáng)，脾腎衰敗，加之淤血阻絡(luò)，可致內(nèi)障，雀盲，中風(fēng)偏廢，壞疽，水腫，關(guān)格等種種變證。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，將本病分為 陰，陽(yáng) 兩大癥候。陽(yáng)證者以燥熱陰虧為主，多見(jiàn)于本病的早期；陰證者以脾腎兩虛為主，多見(jiàn)于本病的中晚期。

肝 ，情志  七情對(duì)消渴的影響早在《靈樞.五變》中就有“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉”的記載。在《臨證指南醫(yī)案.三消》中也曾有“心境愁憂(yōu)，內(nèi)火自燃，乃消癥大病”的論述。 久病消渴者，病情纏綿，非朝夕可愈，需經(jīng)常節(jié)制飲食，辛辣，房事，諸多煩惱，久之心情不悅，肝氣難舒；又久病消渴者，內(nèi)生痰濕，瘀阻經(jīng)絡(luò)臟腑，使肝失疏泄進(jìn)一步加重。朱丹溪曰：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“疏其氣血，令其和平，此為治也?！?/p>

五臟之中，肝主疏泄，調(diào)節(jié)控制整個(gè)機(jī)體新陳代謝的動(dòng)態(tài)變化。肝的經(jīng)脈上行胃膈入肺，肝氣郁結(jié)，易從火化，火性炎上，上灼于肺，肺陰耗傷，津液干枯則多飲，肝木不能調(diào)達(dá)，脾胃失其疏泄，則升降失常，氣機(jī)不利，郁而化火，則消谷善饑。肝腎同源，肝火亢盛，腎陰耗傷，腎氣失其固攝，約束無(wú)權(quán)，故多尿?？梢?jiàn)三消所見(jiàn)，都與肝失疏泄有密切的關(guān)系，從肝論治，靈活加減，可收到滿(mǎn)意療效。從肝論治糖尿病合乎自然之道 治理水患不外乎筑提修壩植樹(shù)造林 西部高原乃水之發(fā)源 溪旁偶邊   培木固土 防止土地流失。 肝者通于木 內(nèi)經(jīng)有云治病法乎自然之道云云，從肝論治消渴病  法中之法也。清代醫(yī)師黃坤載認(rèn)為：“消渴之病，獨(dú)責(zé)肝木”，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)的功能失調(diào)，與糖尿病的發(fā)病有著重要的內(nèi)在聯(lián)系。尤其是現(xiàn)代藥理研究的熱點(diǎn)問(wèn)題---胰島素抵抗，在2型糖尿病發(fā)病的重要作用為糖尿病從肝論治提供了有力的佐證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期的精神刺激，精神緊張，可以導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌的減少，從而誘發(fā)糖尿病或加重病情。

心 中醫(yī)認(rèn)為“心為五臟六腑之大主，總統(tǒng)一身之氣血”，心氣推動(dòng)血的運(yùn)行是心的一項(xiàng)重要生理功能，糖尿病病人體內(nèi)物質(zhì)代謝紊亂，阻礙氣血的運(yùn)行，勢(shì)必引起各種臨床癥狀。

三焦   消渴的發(fā)病與三焦的氣化功能息息相關(guān)。《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云：“上焦如霧；中焦如漚；下焦如瀆。”“”三焦（三消）為病 ，無(wú)以通行元?dú)?，則氣化失權(quán)，上焦肺熱津傷，則無(wú)以“如霧”，宣發(fā)輸布津液；中焦胃熱津傷，脾陰虛衰，則無(wú)以“如漚”，轉(zhuǎn)輸水谷精微；下焦肝腎陰虧，元陽(yáng)衰竭，則無(wú)以“如瀆”，蒸騰氣化。故消渴病的治療雖以養(yǎng)陰潤(rùn)燥作為治本之法，但是若三焦氣化無(wú)權(quán)，則陰精無(wú)以輸布，而導(dǎo)致機(jī)體失潤(rùn)，且若持續(xù)以滋腎養(yǎng)陰清熱進(jìn)行治療，屢進(jìn)寒涼滋潤(rùn)之品，而不知知常達(dá)變，維護(hù)三焦氣化，輕則礙胃膩脾，阻礙中焦轉(zhuǎn)輸，重則陰盛陽(yáng)竭，氣乃消亡。因此，在臨證時(shí)應(yīng)以辛潤(rùn)之品，因辛能散，能行，能潤(rùn)，通過(guò)辛潤(rùn)之品宣通三焦氣機(jī)。養(yǎng)陰辛潤(rùn)既可以振奮陽(yáng)氣，促進(jìn)陰津化生，使之滋潤(rùn)，又可以防止清潤(rùn)甘滋之品過(guò)多而阻礙氣機(jī)。

痰濕  血糖乃飲食所化，糖尿病患者血糖升高，與脾失健運(yùn)，甘濁內(nèi)滯有關(guān)?！端貑?wèn).奇病篇》曰：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也?！薄毒霸廊珪?shū)》謂：“消渴病，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過(guò)，皆富貴人病之，而貧賤者少有也”。  甘味即可生濕又能助濕，濕邪既可作為新的致病因素而困遏脾胃，又可化熱傷津，進(jìn)而累及五臟，致精血陰陽(yáng)俱衰，變生多種兼證，以致遷延難愈。立法遣藥著眼健運(yùn)脾土，斡旋中焦。脾胃強(qiáng)健，納運(yùn)健旺，斡旋得利，自能化飲食中糖質(zhì)為津液。

瘀 此外通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，糖尿病與血瘀的關(guān)系甚為密切。淤血既是糖尿病的病理產(chǎn)物，又是糖尿病發(fā)生及加重的重要因素，即所謂“因瘀致病，因病致瘀” 。其形成原因：1.氣虛血運(yùn)無(wú)力為瘀；2.燥熱耗灼營(yíng)陰，陰虛血少運(yùn)行不暢而成瘀；3.醫(yī)者拘泥陰虛燥熱的病機(jī)在治療中偏于滋陰清熱，過(guò)用苦寒傷陽(yáng)，寒甚血脈凝滯而致瘀；4.病久入絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)之行澀而血脈失疏成瘀。不少糖尿病患者在血糖升高的同時(shí)，往往兼有血脂和膽固醇增高，所以此類(lèi)患者存在著血液高凝，血流滯緩，甚至淤血阻滯等病理改變，此當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)“血瘀”范疇，淤血的存在又可促使糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。正如《血證論.發(fā)渴》所指出的：“瘀血在里，則口渴，所以然者，血與氣本不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水上行，是以發(fā)渴，瘀血去則不渴也?！?/p>

六淫  素體正氣不足，腎氣不充，氣血兩虛，尤其是少年兒童，至陽(yáng)之體，五臟柔弱，易受六淫之侵襲。六淫之邪犯肺化熱生燥，燥邪耗傷肺陰，陰液不能敷布，由肺燥，胃熱，腎虛傳變過(guò)程，發(fā)生一系列病理變化。臨床出現(xiàn)之消渴見(jiàn)證?！鹅`樞.五變》說(shuō)：“余聞百疾之始期，必生于風(fēng)雨寒暑，外循毫毛而入腠理......或?yàn)橄D。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究胰島素依賴(lài)型糖尿病的病因，其中病毒感染啟動(dòng)了自身免疫，導(dǎo)致胰島細(xì)胞的損毀為其主要病因之一。非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者，在外感后血糖升高，病情加重，也是臨床常見(jiàn)的事實(shí)。這與中醫(yī)六淫致病的理論，可以說(shuō)是兩種醫(yī)學(xué)體系從不同角度對(duì)糖尿病病因的基本相同認(rèn)識(shí)。

氣（陽(yáng)）虛 消渴病雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，而氣陰兩虛兼夾瘀血是臨床最常見(jiàn)的糖尿病癥型。燥熱即灼傷津液，而且易克伐正氣（壯火食氣）。

腎陰不足，影響藏精。陰精虧耗，氣失化生基礎(chǔ)，日久必虛；由于精微物質(zhì)的丟失，濡養(yǎng)五臟之源減少，造成肺胃津虧，腎陰暗耗，陰虛無(wú)力以制陽(yáng)，陽(yáng)氣躁動(dòng)而生內(nèi)熱，糖尿病患者，長(zhǎng)期陰虛陽(yáng)亢，久而必衰，漸成氣虛或陽(yáng)虛?！毒霸廊珪?shū).三消干渴說(shuō)》中載：“有陽(yáng)不化氣，則水精不布，水不得火，則有降無(wú)升，所以直入膀胱，而飲一溲二，以致泉源不滋，天垠枯凅者，是皆真陽(yáng)不足，水虧于下之消證也?！本⑽镔|(zhì)的化生輸布又賴(lài)氣的推動(dòng)，氣虛化生無(wú)權(quán)則陰精更少，而津傷則氣耗，氣耗則陰液更傷，兩者互為因果，氣陰兩虛之證成矣。又“氣為血帥，氣行則血行”，今氣虛運(yùn)血無(wú)力，血流緩慢而成瘀；且津血同源，津虧液少，勢(shì)必不能載血循經(jīng)暢行可成瘀，故氣陰兩虛者常與瘀血癥狀并見(jiàn)。 

陰兩虛兼夾瘀血癥型的臨床常見(jiàn)癥狀有：形體消瘦，神疲乏力，不耐勞煩，心慌氣短，懶言少動(dòng)，頭暈?zāi)垦?，心煩少寐，多汗口干，肢體發(fā)麻疼痛，腰膝酸軟，脈多沉細(xì)或細(xì)弦，細(xì)澀，舌質(zhì)暗淡，發(fā)紫，或有瘀斑。

三   診斷：

1.糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等氣，

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)：

空腹血糖≥7.0mmol/Ｌ，

任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/Ｌ可確診為糖尿病。

2.空腹血糖不止一次≥7.0mmol/Ｌ。

3.空腹血糖為臨界值時(shí)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），

即餐后２小時(shí)內(nèi)血糖≥≥11.1mmol/Ｌ。

根據(jù)臨床觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，與李氏全息體質(zhì)論及李氏全息湯理論體系來(lái)分析。上述單純癥型較為少見(jiàn)，由于疾病是處于時(shí)時(shí)變化之中，再加上現(xiàn)代人的共同體質(zhì)等原因，臨床多見(jiàn)的是寒熱錯(cuò)雜，多種證型相互影響共同存在。此病雖然癥狀多端，但都是整體疾病表現(xiàn)的諸多側(cè)面。治療需以李氏全息湯整體治療，方能達(dá)到最佳療效，改善體質(zhì)，喚起機(jī)體自愈系統(tǒng)，使疾病療程縮短，療效增強(qiáng)，利于疾病康復(fù)。

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵性因素。常見(jiàn)并發(fā)癥有高脂血癥，高血壓，動(dòng)脈硬化，心、腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)病變，腦梗塞及屢發(fā)泌尿道、肺臟、膽道感染等，多元醇代謝異常、蛋白質(zhì)非酶糖化、抗氧自由基物質(zhì)減少等多途徑的作用導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展。研究表明，強(qiáng)化治療能有效的延緩和阻止糖尿病人視網(wǎng)膜病變，腎臟病變及神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。本虛標(biāo)實(shí)是糖尿病并發(fā)癥的共同病理基礎(chǔ)。正虛則易致邪侵，嬌臟受累，肺失清肅則為咳喘，熱毒蘊(yùn)結(jié)皮膚則為癰疽；濕熱下注而發(fā)淋證，外陰瘙癢，濕停中焦，胃不受納則為嘔惡、納谷不香；脾虛濕盛，清氣下陷則便溏；陰虛火旺，肝郁陽(yáng)亢，肝用有余，肝風(fēng)入絡(luò)，上擾清竅，為頭痛目眩，旁及四肢，則為麻木刺痛；痰淤阻滯經(jīng)絡(luò)，阻于心脈，則為胸痹，瘀阻眼絡(luò)則視瞻昏渺，甚至失明不見(jiàn)，瘀阻肢絡(luò)則四肢麻木或壞疽，阻于腦絡(luò)則為偏癱失語(yǔ)；病虛心神失養(yǎng)則心悸失眠；腎虛則陽(yáng)痿不舉；虛不受納，精微漏泄而為蛋白尿；陰陽(yáng)兩虛，氣不化水，水停為腫。

四   治療：

一般血糖升高不明顯者，以李氏全息湯基礎(chǔ)方去甘草治療。

口干渴，加倍生地至20-30克；

血糖升高明顯或確診為糖尿病者，合用李氏消渴湯（黃芪，黃連，黃精，仙鶴草，丹參，五倍子，蒼術(shù)，玄參，葛根，枸杞，山藥，山萸肉，僵蠶,蠶繭）；

酮癥酸中毒合黃連解毒湯；

胰島素嚴(yán)重抵抗加人參10克，金銀花15克；

高血壓去甘草陳皮加生山楂或鉤藤各15-30克；

血脂高去甘草加生山楂，澤瀉各15克；

瘡瘍者茯苓改為土茯苓，加白花蛇草各20克，重樓，白蘞各15克；

心悸加龍骨、牡蠣各30克，心律不齊嚴(yán)重者加甘松3-10克；

心絞痛加薤白10克，瓜蔞，丹參各20克；

視瞻昏渺加夏枯草、澤蘭各15克，石決明30克；

淋證，陰癢將茯苓改為土茯苓，加白花蛇草各20克，地膚子20克；

尿蛋白加菝葜（bá-qiā）30克，蟬衣，桑螵蛸各10克；

水腫去甘草，加倍茯苓，白術(shù)易為蒼術(shù)20克，加防己15-30克；

肢端刺痛加地龍、烏梢蛇、僵蠶各10克、全蝎5克、蜈蚣2條或乳香、沒(méi)藥各10克、雞血藤30克；

積液水停者再加澤蘭、澤瀉各15克；

腹瀉去杏仁首烏，白術(shù)易為蒼術(shù)20克，嚴(yán)重者加赤石脂、禹余糧各20-30克；

便秘加大黃10-30克；

體形肥胖明顯可合用梵靈減肥散一起服用；

在應(yīng)用李氏消渴湯的時(shí)候，對(duì)于其糖尿病之三多一少癥狀可不必再行其他加減。

對(duì)于軀體癥狀不明顯，單純性血糖升高者，直接配用李氏消渴湯即可有效治療。

五  部分藥物解析：

《世醫(yī)得效方》用五倍子治療消渴引飲，五倍子又稱(chēng)文蛤，有明顯的降糖作用?！督饏T要略》云：“渴欲飲水者，文蛤散主之?！比郊扔忻黠@的降糖，降脂，降粘作用。

《本草綱目》記載 僵蠶“為末飲服，止消渴”，臨床應(yīng)用，確有降糖作用。

現(xiàn)代藥理研究證明：僵蠶體內(nèi)含有一種特有功能的蛋白質(zhì)，對(duì)腎上腺皮質(zhì)有刺激作用，通過(guò)其作用調(diào)整了患者內(nèi)分泌及代謝方面的平衡，使體內(nèi)的葡萄糖利用率增加至正常，不良反應(yīng)小，可長(zhǎng)期服用，療程越長(zhǎng)，效果越好，且不易復(fù)發(fā)。

蠶繭，性味甘溫和緩，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，以血肉有情之身，善補(bǔ)至虛至損之精氣，以蟲(chóng)藥善行之體，暢榮臟腑，寓補(bǔ)于通，培元本，益氣生津，于平淡中見(jiàn)神奇。《本草綱目》言其“煮湯治消渴，古方無(wú)他”。  現(xiàn)代藥理研究證明蠶繭含 絲纖維蛋白，絲膠蛋白，煎湯能生津止渴。 

《本草便讀》中曰：“黃精，味甘如飴，性平質(zhì)潤(rùn)，為補(bǔ)脾養(yǎng)陰之正品”。

黃精為補(bǔ)脾陰之要藥，配伍淮山藥，茯苓諸藥，既入脾經(jīng)，能滋補(bǔ)脾陰，滋而不膩，補(bǔ)而不燥，又能健脾除濕，行而不滯。脾以升為健。黃精可對(duì)抗腎上腺引起的血糖升高。

葛根 有生津化液之功，促進(jìn)營(yíng)津上升，精氣布散，鼓舞胃氣上行而生陰液。有擴(kuò)張血管，又有降壓，降脂，降血黏度的作用。能有效增加冠狀動(dòng)脈及腦部血液灌注，有效防治冠心病，及腦供血不足等。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：蒼術(shù)，葛根可使血糖下降，黃芪，淮山藥又可使尿糖下降 

黃芪，山藥健脾益氣，黃芪補(bǔ)氣力強(qiáng)又能升清，補(bǔ)氣即可生津，升清即可布液，

山藥，黃精甘淡性平，既能補(bǔ)氣又能養(yǎng)陰，補(bǔ)脾潤(rùn)肺固精。

《本草經(jīng)集注》指出：黃芪補(bǔ)丈夫虛損，五勞贏(yíng)瘦，止渴，益氣，利陰氣。

黃芪益氣健脾利水，治諸虛不足，是治療口渴引飲的要藥。

用黃芪意義有二：

其一是平衡升降。黃芪長(zhǎng)于升舉清氣，腹瀉者可防止清氣下陷，便秘者可因?yàn)樯宥禎帷?/p>

其二是益氣化津。黃芪益氣功宏，氣旺則能生津。抑制血栓素合成，抑制血小板凝聚，可減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性。

《千金方》黃芪湯就專(zhuān)治消渴，臨床可靈活使用，隨證配伍。

黃芪配山藥，蒼術(shù)配玄參這兩對(duì)對(duì)藥。

黃芪甘溫，補(bǔ)脾益氣升陽(yáng)，山藥甘平，補(bǔ)脾腎之陰，兼有固澀腎精之功，可以減輕病人尿糖的程度；

蒼術(shù)辛苦溫，善于燥濕健脾，玄參甘苦咸微寒，清金補(bǔ)水，生津增液，善滋肝肺腎陰精而降火，蒼術(shù)健脾燥濕又能防玄參之膩，從而從兩個(gè)方面照顧了脾腎，使脾氣得補(bǔ)，脾濕得燥，精微得以輸布，腎陰得養(yǎng)，腎氣得固，精微不致下泄，血糖自然而降，尿糖自然轉(zhuǎn)陰。

二者相伍，制中有生，共復(fù)三焦之正常功能。

黃芪，丹參：認(rèn)為其既能活血益氣，利濕行水，又有 強(qiáng)心，降脂，利尿，改善血液循環(huán) 和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的作用，能增加腎動(dòng)脈灌流量，抑制血小板凝集，改善腎臟微循環(huán)，保護(hù)腎功能，并有利于調(diào)整糖尿病腎病患者機(jī)體的 高凝，高脂的狀態(tài)。 扶正達(dá)邪，可以防治酮癥酸中毒等。

生黃芪配生地，取生黃芪的補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)、緊腠理，配生地的滋陰涼血、補(bǔ)腎固精以防止飲食精微漏泄；蒼術(shù)配元參降血糖系施今墨先生之經(jīng)驗(yàn)，施先生云：“用蒼術(shù)治糖尿病是取其斂脾精的作用，蒼術(shù)雖燥，但伍元參之潤(rùn)，可展其長(zhǎng)而制其短。”前兩對(duì)藥，黃芪益氣，生地養(yǎng)陰；黃芪、蒼術(shù)補(bǔ)氣健脾，生地、元參滋陰固腎，總以脾腎為重點(diǎn)，從先后天二臟入手，扶正培本。

黃芪配生地，蒼術(shù)配元參，益氣養(yǎng)陰治其本，使氣陰得復(fù)，氣帥血行，陰津充足，氣血流通；又丹參配葛根活血化瘀以治標(biāo)，去瘀生新和益氣養(yǎng)陰相輔相成，標(biāo)本同治，收到了氣陰雙補(bǔ)、活血化瘀之功。

黃連 苦寒清熱，專(zhuān)治消渴能飲水，小便甜，是治療糖尿病胃熱熾盛的首選藥物。

糖尿病  尿酮體陽(yáng)性，加黃連也有效。尚可改善胰島素抵抗作用。

雞內(nèi)金為 治糖尿病之驗(yàn)藥，臨床證明有降糖作用。雞內(nèi)金養(yǎng)脾胃之氣，濟(jì)生化之源外，尚能攝約膀胱，減少水谷精微從下流出，配以蒼術(shù)，尤善于治療尿中血糖增高。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，仙鶴草有很好的降糖作用，治療運(yùn)用中，取得較好的療效。

脾為太陰，乃三陰之長(zhǎng)，故傷陰者，脾陰首當(dāng)其沖，易致脾陰虧損。津血同源，津虧不足以載血，必澀難行，致瘀血阻滯。如朱丹溪《格致余論》中云：“所謂血有如舟，津有如水，有血無(wú)津不能行，有津無(wú)血不能運(yùn)?！?/p>

但需強(qiáng)調(diào)不可單純養(yǎng)陰補(bǔ)液，要顧及陽(yáng)虛的一面，只有調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)，水火之平衡，才能使臟腑氣血調(diào)和，相互為用。

在糖尿病的診治過(guò)程中，若用大隊(duì)涼潤(rùn)藥中伍用肉桂，也寓反佐之意。

臨床有時(shí)陽(yáng)虛癥狀不明顯，但屢用滋陰藥無(wú)效時(shí)，往往加一味肉桂振奮陽(yáng)氣，助膀胱氣化，則癥狀為之改善。肉桂，一為引火歸元，二為陽(yáng)中求陰。

桂枝與肉桂同出一物，桂枝乃桂樹(shù)之枝梢，肉桂乃桂樹(shù)之干皮，因桂枝通陽(yáng)化氣，效果可靠且較肉桂藥性緩和，用量有更大的調(diào)整余地。二者可以選用其一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的病理機(jī)制除了靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低外，主要是由于胰島素分泌的絕對(duì)和相對(duì)不足，

從中醫(yī)理論來(lái)看，胰島素具有量小而效宏的特點(diǎn)，應(yīng)該屬于“陰津”范疇，胰島素分泌不足的病及主要為腎精不足，陰虛燥熱和脾失健運(yùn) 都與腎精不足有關(guān)，故改善糖代謝紊亂的治本之法應(yīng)該是補(bǔ)腎填精法，

正如張志聰在《侶山堂類(lèi)辯》中云：“陰生于陽(yáng)者，陰精生于陽(yáng)化也?！?/p>

《醫(yī)貫》之“治消之法，無(wú)份上中下，當(dāng)先治腎為急”。腎為水臟，為陰之本，真水一虧，五臟失濡，易發(fā)為消渴。

傳統(tǒng)三補(bǔ)的生地，枸杞，山萸，是腎臟陰陽(yáng)平衡的關(guān)鍵用藥。

山萸 補(bǔ)肺腎而澀精枸杞 滋腎潤(rùn)肺而明目，補(bǔ)腎并能益肝陰肝血，肝腎同源，肝血足則腎之陰精必旺?，F(xiàn)代藥理研究證明，枸杞有較強(qiáng)的降血糖作用，并有抗組織老化，延年益壽之效，對(duì)糖尿病人很有益處。腎主骨生髓，髓能化精，精可生血，補(bǔ)腎填精亦是生血補(bǔ)血之法。《本草正》謂其“尤止消渴”

在糖尿病的臨床治療上常以血糖降低至正常范圍，尿糖的消失作為臨床效果的評(píng)價(jià)，然而絕不能單純以血糖，尿糖的檢驗(yàn)來(lái)完全取代中醫(yī)的四診八綱。在糖尿病治療的整個(gè)過(guò)程中必須貫徹始終的是治病求本與整體觀(guān)念的思想。