糖尿病是一個又“老”又“新”的疾病，說其老，是因為我國古代中醫(yī)對于糖尿病早有認知，而說其新，是因為近年來我國的糖尿病患者人數(shù)在不斷上升，現(xiàn)如今大家普遍認同的都是西醫(yī)治療糖尿病那一套，那么中醫(yī)有沒有什么方法能夠治療糖尿病呢？我們接著往下看。

糖尿病有三個階段，很多人發(fā)現(xiàn)時都晚了

2020年《英國醫(yī)學雜志》上一篇關于中國人群糖尿病患的數(shù)據(jù)披露，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國預計糖尿病患者總?cè)藬?shù)已超過1.29億，數(shù)量位居全球第一。

盡管目前的醫(yī)療水平已經(jīng)能夠為大多數(shù)患者提供有效的治療方案，但這項慢性疾病依然每年以一定比例遞增，且還存在不少“隱形病例”（未被診斷），可惜，治療率及治療達標率仍然普遍偏低，糖尿病嚴重威脅著我國國民的健康。

糖尿病患者從前期到確診一般要經(jīng)歷三個階段：

階段一：患者已經(jīng)存在糖尿病相關的病理生理改變，但是糖耐仍正常。

階段二：隨著病情進展，出現(xiàn)糖尿病前期，患者會出現(xiàn)包括空腹血糖受損和（或）糖耐量異常。這個階段一般都沒有明顯的不適癥狀和臨床表現(xiàn)。

階段三：進展為糖尿病?；颊叨嗤ㄟ^體檢、血糖化驗等發(fā)現(xiàn)患病，待出現(xiàn)糖尿病的典型癥狀“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降等癥狀時，通常已經(jīng)較為嚴重了。

從歷代消渴名方透析糖尿病病機

糖尿病在中醫(yī)病學稱為消渴病，而對于該癥的認識和治療距今已有 2000年的歷史，歷代諸多醫(yī)家對本病的病機與治療從多個角度進行了闡發(fā)，多數(shù)醫(yī)家認為本病的病機以 “陰虛”為本 ，“燥熱” 為標，治療則以 “清熱潤燥，養(yǎng)陰生津”為大法。

消渴病的病機之本為陰液虧虛，關于消渴病的論述，最早見于《素問·奇病論篇 》：“夫五味人口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發(fā)也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢 ，轉(zhuǎn)為消渴。”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，過食肥甘厚味，熱從中生，耗傷津液，發(fā)為消渴病。宋代錢乙的《小兒藥證直訣 》中，配伍以六味地黃丸，主 治肝腎陰虛，精血不足，肺痿消渴，以及小兒生長遲滯等病癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，六味地黃丸具有增強免疫 、降血壓 、降血糖等作用，為臨床治療消渴病的基本方。

腎陽不足是消渴病病機的一個重要方面，張介賓指出，腎陽不足，命門火衰，氣不化津，津液不能上蒸于口，故見口渴；腎虛不固則尿多尿頻；同時還可伴見神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡苔白滑、脈沉細無力的癥狀。所以，治療應選用溫腎益氣壯陽之法?，F(xiàn)代臨床針對消渴癥病并屬于腎氣不足者，主要使用醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立的腎氣丸，主 治 男子消渴、腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒等。

肺脾氣虛是消渴癥隱含的根本病機。消渴癥的發(fā)生與脾的功能失調(diào)密切相關。脾胃虛弱為糖尿病的主因，根本的病理變化在于脾的轉(zhuǎn)輸功能失常引起水谷津液輸布和利用過程紊亂或不平衡，一旦脾失健運，水谷精微失于輸布可致清渴病的各種證候。

飲食不節(jié)、情志失調(diào)或素體虛弱均可導致脾氣虛弱、運化失職，津液不能上承以潤肺，故口干多飲；氣虛津液失于固攝，津液下流走泄，故小便頻多；脾虛不能為胃行其津液，則燥熱內(nèi)盛，因而消谷善饑。對于脾胃氣虛引起的消渴癥，臨床常用方有參苓白術散、黃芪湯、玉液湯等。

治療糖尿病，張錫純有一張妙方

張錫純是中西醫(yī)匯通學派的代表人物之一，也是唯一一個與現(xiàn)代醫(yī)學接軌的杏林大家。一部《醫(yī)學衷中參西錄》被譽為“第一可法之書”。在他看來，消渴癥多由于元氣不升，肺體有熱，或因脾胃濕寒、真火衰微，致使肺胞失津，消渴乃生。

針對主證，張錫純使用“玉液湯”化解，此方具有升元氣，補氣補脾，清虛熱之妙。

玉液湯方：生山藥、生黃芪、知母、生雞內(nèi)金、葛根、五味子、天花粉。

方中以黃芪為主，補氣補脾。山藥補脾固腎，以止小便頻數(shù)，且其色白入肺，能潤肺生水，而止渴也。知母“,補不足,益氣。”著這里主要起到清虛熱的作用。

天花粉（瓜蔞根），能生津養(yǎng)液，還可活血化瘀，及續(xù)絕傷的作用。葛根清熱生津止渴。配合雞內(nèi)金，可助脾胃強健，化飲食中糖質(zhì)，為津液也。五味子取其酸收之性，固腎生津。黃芪山藥偏于補脾肺，五味子偏重于補腎。

玉液湯主針對元氣不升，氣陰不足，脾腎兩虛所致的消渴癥。本方以口渴尿多，困倦氣短，舌嫩紅而干，脈虛細無力為辨證要點。這也意味著消渴的治療，遠不是一方就能夠完勝的，正如張錫純所言“此有宜古宜今之不同者，因其證之涼熱與其資稟之虛實不同耳”！

參考資料：
[1] 《糖尿病有三個階段，很多人發(fā)現(xiàn)時都晚了！管理血糖沒那么難！》. 健康時報 .2021-01-22

[2] 《從歷代消渴名方透析消渴病病機》.中醫(yī)藥臨床雜志[J].2014年9月