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苦學(xué)中醫(yī)二十年，總算入門了 作者河南省湯陰縣張慶軍 看過了時方，偏方，我們來看經(jīng)方。 許瓊政醫(yī)案：楊某某，女，43歲，護(hù)士。1987年7月21日初診?；颊咭荒甓鄟矸磸?fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。間歇期雖尿痛不著，卻淋瀝不已，余瀝難盡，尿液混濁，腰酸腰痛。每次尿檢查均有白細(xì)胞或膿細(xì)胞(+～++)，尿蛋白時為陽性。尿培養(yǎng)有葡萄球菌生長。西醫(yī)診為慢性腎盂腎炎，并根據(jù)藥敏試驗多次使用抗生素治療而罔效。近10多天來上述癥狀復(fù)發(fā)，診見面色灰黯乏華，四肢欠溫，腰間叩擊痛，舌淡、苔白略膩，脈沉細(xì)無力。尿檢：淡黃微濁，蛋白(±)，白細(xì)胞(5～8)，白細(xì)胞管型(O～1)，上皮細(xì)胞(10～12)均為低倍鏡，尿酸堿度6．5。一周前再次尿菌培養(yǎng)為葡萄球菌生長。此屬中醫(yī)“勞淋”范疇。乃腎陽虛衰，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利所致。治宜振奮腎陽，清熱利濕。方用薏苡附子敗醬散：熟附子12克，薏苡仁、敗醬草各30克，9劑。 藥后尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀消失，尿檢查轉(zhuǎn)陰性，但尿時仍有余瀝不盡感。繼服原方至30劑，諸癥皆失，尿菌培養(yǎng)陰性。追蹤三個月，癥無復(fù)發(fā)，并每月復(fù)查尿常規(guī)均陰性而告愈。(新中醫(yī)1990；<1>：42) 分析 上面這個病人，由于有膿，所以金匱辨病為腸癰病。病人脈無力，就屬于虛證腸癰，因此選用了薏苡附子敗將散。 然后我們來看原文， 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。 這個條文里我想加兩個字，就是脈數(shù)后面加兩個字，變成脈數(shù)無力。 可惜，醫(yī)圣沒有加，就導(dǎo)致很多中醫(yī)人男女都不分，陰陽都不認(rèn)了。 同樣的道理，我們來看大黃牡丹皮湯的原文。 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈沉緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之。 分析 這個條文里有兩處脈象，都缺了有力兩個字。 就是說，脈沉緊有力，脈洪數(shù)有力。 只有脈有力的腸癰才能用大黃牡丹皮湯，而脈無力的屬于虛證，是絕對不能用的。 |
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