1 針刀治療部位

于頸椎患側壓痛點或硬結處松解剝離，主要是頸枕部，頸 1、頸 2、頸 4、頸 5 棘間橫突等部位。其次于乳突孔、耳屏神經出口、分支走行區(qū)、扳機點等部位進行松解。

2 針刀方法

自制小針刀常規(guī)術前準備，針刀部位用碘酒酒精常規(guī)消毒。取針刀于扳機點及病變部位施術。刀刃與疼痛放射線垂直；針刀眶上切跡與下孔時，刀刃與眼裂平行。右手拇、食指捏住針柄，其余三指托住針體，逐漸加壓到有一種堅硬感而不刺破皮膚時，進針點處形成凹陷，再稍一加壓，即可穿過皮膚。進針后先行縱行切割剝離，再行橫行切割剝離，逐層深入，以達到骨面和不穿透口腔為度。出針后用手擠出血數滴，消毒針孔后再用創(chuàng)可貼外敷。3 天 1 次，每次扳機點均取。5 次基本可治愈。

　3、治療機理

三叉神經痛約有 30%～50%的病人顏面有一個或多個“扳機點”。位于眉毛、鼻唇，上下唇等處，而以口角上下唇為常見。書籍上很少談到其形成原因。筆者認為頸椎病或神經的病變是此病的主要原因，頸椎病變一方面致交感神經受刺激引起椎動脈痙攣，另一方面椎動脈直接受壓致血管變窄均引起椎動脈供血不良，從而使脊髓供血不佳致三叉神經營養(yǎng)缺失，肌肉功能失調，繼之出現組織營養(yǎng)不良，局部代謝增加，而血流卻相對減少，結果在肌肉中產生不能控制的代謝區(qū)，代謝產物中的神經激活物質使血管嚴重收縮，這些局部反應通過中樞或交感神經的反射作用使肌束緊張并出現疼痛區(qū)。因此針刀切割扳機點等部位，能有效的起到松弛緊張肌肉；擴張血管，沖淡積存的代謝物質；阻斷疼痛的傳導，從而緩解或消除三叉神經痛。

小針刀剝離頸椎及扳機點為主的治療方法，其針刀部位均在三叉神經的分支上或附近，針刀部位，實質上就是用針端上的微型刀施實三叉神經周圍支的剝離松解術，從而能有效阻斷疼痛的傳導。方法簡單但效果優(yōu)于藥物、封閉和外科手術治療。

三叉神經痛是三叉神經分布區(qū)一支或多支的發(fā)作性劇烈的抽痛、刺痛、放射痛、灼痛、刀割樣或點擊痛樣疼痛。三叉神經痛需與以下疾病鑒別：

①繼發(fā)性三叉神經痛：表現面部持續(xù)疼痛和感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經麻痹。

②牙痛：一般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多局限于牙齦部，進冷、熱食物可加劇，局部和 X線檢查有助鑒別。

③鼻竇炎：為局部持續(xù)性鈍痛，局部有壓痛，可有發(fā)熱、白細胞增多、流膿涕等炎癥表現，鼻腔檢查及 X 線攝片可確診。

④顳頜關節(jié)病 主要為咀嚼時疼痛和運動受限，張口時病側顳頜關節(jié)彈響和局部壓痛。

⑤舌咽神經痛：是局限于舌咽神經分布區(qū)的扁桃體、舌根、咽及耳道深部發(fā)作性劇痛，舌咽、講話、哈欠、咳嗽?？烧T發(fā)。咽喉、舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發(fā)點。

⑥蝶腭神經痛：分布于鼻根后方、上頜、上腭及牙齦部，發(fā)作時病側鼻黏膜充血、鼻塞、流淚，疼痛向同側眼眶，向額、顳、枕和耳部等處放散，無扳機點。

⑦非典型面痛：疼痛部位不定、深在或彌散，位于一側面部，也可為雙側，無觸痛點，情緒使疼痛加重。

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