全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 20:03 發(fā)表者：陳憲海 2448人已訪問 已收藏

（一） 霧化器

1小劑量霧化器 又稱噴射霧化器.手動(dòng)霧化器.醫(yī)用霧化器或濕式霧化器。目前為臨床上最常用的氣溶膠發(fā)生裝置。工作原理：壓縮空氣或氧氣（驅(qū)動(dòng)力）以高速氣流通過細(xì)口噴嘴，根據(jù)Venturi效應(yīng)，在噴嘴周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯液罐藥液卷進(jìn)高速氣流并將其粉碎成大小不一的霧滴，其中99%以上的為大顆粒的霧滴組成，通過噴嘴的攔截碰撞落回貯液罐內(nèi)剩下的細(xì)小霧粒以一定的速度噴出，撞落的顆粒重新霧化。臨床上應(yīng)用噴射霧化器可對支氣管擴(kuò)張劑.激素.抗過敏藥和抗生素等藥物進(jìn)行霧化吸入治療。一般噴射霧化器的驅(qū)動(dòng)氣流量為6L/min-8L/min,置于貯液罐內(nèi)的藥液為4ml-6ml,對與霧化粘性高的溶液，可加大驅(qū)動(dòng)氣流，但最高氣流不超過12L/min。使用方法：①將待吸入的藥物放入貯液罐；②將貯液罐中的藥物稀釋至4ml-6ml; ③調(diào)節(jié)氣體的流量（常用8L/ min）；④將噴嘴和面罩與患者相連；⑤囑患者緩慢呼吸（正常潮氣量），間隔定時(shí)作深吸氣到肺總量時(shí)可屏氣4s-10s；⑥持續(xù)霧化時(shí)間約15min；⑦觀察患者霧化吸入后的效果及副作用。

2超聲霧化器 工作原理是將電能轉(zhuǎn)換成超聲薄板的高頻振動(dòng)，高頻振動(dòng)使藥液轉(zhuǎn)化成氣溶膠霧粒。超聲霧化器產(chǎn)生的霧粒大小與超聲波振動(dòng)頻率的高低成反比：振動(dòng)頻率越高氣溶膠顆粒越??；相反，超聲波振動(dòng)的強(qiáng)度與其氣溶膠顆粒的多少成正比：即振動(dòng)越強(qiáng)，產(chǎn)生氣溶膠微粒的量就越多，密度也越大。超聲霧化器產(chǎn)生的氣溶膠的微粒直徑為3.7um -10.5um。注意的是有缺氧或低氧血癥的患者要慎用或不能長時(shí)間用，因?yàn)樗a(chǎn)生的氣溶膠的密度大，吸入后氣道內(nèi)氧分壓相對偏。

（二） 定量吸入器

定量吸入器為目前應(yīng)用最為普遍的氣溶膠發(fā)生裝置。它具有定量.操作簡單.便于攜帶.隨時(shí)可用.不必定期消毒.無院內(nèi)交叉感染問題等優(yōu)點(diǎn)，因此其使用廣泛受到歡迎。

　　1. 工作原理 密封的貯藥罐內(nèi)盛有藥物和助推劑（常用氟利昂），藥物溶解或懸浮于液態(tài)的助推劑內(nèi)，藥液通過一個(gè)定量閥們可與定量室相通再經(jīng)噴管噴出。助推劑在遇到大氣壓后因突然蒸發(fā)而迅速噴射，卷帶出藥液并霧化成氣溶膠微粒。定量吸入器所產(chǎn)生的氣溶膠微粒直徑約為3um -6um。

　　2. 正確使用方法每次使用前應(yīng)搖勻藥液，患者深呼氣至殘氣位，張開口腔，置定量吸入器噴嘴于口前4cm處，緩慢吸氣（0.5L/s）幾乎達(dá)肺總量位，于開始吸氣時(shí)即以手指撳壓噴藥，吸氣末屏氣5s-10s，然后緩慢呼氣至功能殘氣位。休息3min左右可重復(fù)再使用一次。除嬰兒外，此方法適于吸入任何藥物的所以患者。

3. 特殊的定量吸入器 定量吸入器借助貯霧器可提高氣溶膠霧化吸人療效，這是因?yàn)閼?yīng)用貯霧器可降低自定量吸入器噴射的氣溶膠初速度，增加定量吸入器噴口與口腔之間的距離，減少氣溶膠微粒在口腔中的沉降；定量吸入器與貯霧器連接的最大的優(yōu)點(diǎn)是患者在噴藥和吸氣的協(xié)調(diào)動(dòng)作不作要求。它可使用于對掌握定量吸入器常規(guī)使用方法有困難的患者或不能配合的兒童.嬰幼兒患者。但體積大，攜帶不方便。

（三） 干粉吸入器

　　1. 單劑量吸入器 常有旋轉(zhuǎn)式或轉(zhuǎn)動(dòng)式吸入器，其旋轉(zhuǎn)盤和轉(zhuǎn)動(dòng)盤上帶有銳利的針，待吸入的藥物干粉劑則盛于膠囊內(nèi)。使用時(shí)將藥物膠囊先裝入吸納器，然后稍加旋轉(zhuǎn)即讓旋轉(zhuǎn)盤和轉(zhuǎn)動(dòng)盤上的針刺破膠囊，患者通過口含管進(jìn)行深吸氣即可帶動(dòng)吸納器內(nèi)部的螺旋葉片旋轉(zhuǎn)，攪拌藥物干粉使之成為氣溶膠微粒而吸入。單劑量吸入器霧化微粒于肺內(nèi)的沉降率約為5%-6%，應(yīng)用較少，常用于色干酸鈉干粉的吸入以預(yù)防兒童過敏性哮喘。

2. 多劑量吸入器 常有渦流式吸入器和碟式吸入器。待吸入的藥物干粉劑則盛于膠囊內(nèi)。吸入器內(nèi)一次可裝入多個(gè)劑量。使用時(shí)旋轉(zhuǎn)外殼或推拉滑盤每次轉(zhuǎn)送一個(gè)劑量，患者拉起連有針鋒的蓋殼將裝有藥粉的膠囊刺破，即可口含吸入器的吸嘴以深吸氣將藥粉吸入，吸氣后屏氣5s-10s再緩慢呼氣。多劑量吸入器可反復(fù)使用，吸入氣溶膠微粒為純藥粉，不含助推劑和表面活化物，操作方法比較簡單，攜帶也較方便，因此頗受患者歡迎，也符合環(huán)保要求。多劑量吸入器的最大優(yōu)點(diǎn)還在于藥粉的吸入是靠患者的呼吸驅(qū)動(dòng)，不需要刻意呼吸配合和用手撳壓的協(xié)調(diào)動(dòng)作。缺點(diǎn)是對于呼吸肌力降低的COPD患者.嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者以及呼吸肌力較弱的嬰幼兒和年齡較小的兒童使用可能受限。

準(zhǔn)納器是一種新型多劑量型干粉吸入器，含有60個(gè)劑量，目前國內(nèi)有丙酸氟替卡松和沙美特羅的復(fù)合制劑——舒利迭，兩藥合一使用方便，提高了病人的用藥依從性。
    3. 貯存劑量型吸入器 全部的藥物干粉置于裝置內(nèi)的貯存腔中，通過操作裝置分割每次藥物劑量。哮喘危重發(fā)作者及嬰幼兒可能達(dá)不到足夠的吸氣流速，故不宜應(yīng)用干粉吸入器進(jìn)行哮喘治療。都保是一種貯存劑量型干粉吸入器，目前國內(nèi)有普米克、奧克斯和博利康尼都保三種劑型。

噴射霧化器. 定量吸入器和干粉吸入器的優(yōu)缺點(diǎn)：

1.小劑量霧化器

優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)或多次給予較大劑量；較少需要患者呼吸協(xié)動(dòng)作；無需氟利昂作為助推劑。

 缺點(diǎn)：霧化器易污染，導(dǎo)致交叉及及院內(nèi)感染；費(fèi)用昂貴；吸入藥物浪費(fèi)嚴(yán)重； 吸入藥物有一定的選擇；需要高壓氣流作為動(dòng)力；治療時(shí)間較長。

2.①定量吸入器

 優(yōu)點(diǎn)：方便，價(jià)格較低廉。

 缺點(diǎn)：需要患者協(xié)調(diào)呼吸動(dòng)作；口咽部氣溶膠沉降較多；難以輸送較大藥物劑量； 藥物有一定的選擇；患者可能濫用；以氟利昂作為助推劑。

②MDIs加貯霧器

優(yōu)點(diǎn)：較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合； 口咽部氣溶膠沉降較少；增加霧化吸入療效。

缺點(diǎn)：貯霧器攜帶不方便；比單用MDIs增加費(fèi)用。

3.干粉吸入器

優(yōu)點(diǎn)：較少需要患者呼吸協(xié)調(diào)配合；患者呼吸啟動(dòng)噴藥；無需氟利昂作為助推劑。

缺點(diǎn)：需要較高的吸氣氣流； 藥物有一定的選擇性；不能用于機(jī)械通氣患者； 難以輸送較大藥物劑量。