什么是冠心病呢？冠心病主要是為心臟供血的血管也就是冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化形成狹窄。冠心病的治療有三駕馬車組成：藥物治療、介入支架手術(shù)和外科搭橋手術(shù)。而支架手術(shù)是針對冠心病的常見介入治療手段，

冠心病早期治療沒有別的方法只有藥物治療，藥物治療并不能去除血管的狹窄，效果并不理想。

直到1969年，F(xiàn)avaloro完成了首例開胸外科搭橋手術(shù)，開創(chuàng)了冠心病外科手術(shù)治療的先河。但是早期外科手術(shù)治療需要心臟停跳，創(chuàng)傷大，圍術(shù)期死亡風(fēng)險較高，有一定局限性。世界心臟病專家們一直在探尋治療冠心病的新方法。德國醫(yī)生Grüentzig是一位具有非凡創(chuàng)新精神與頑強毅力的臨床醫(yī)生，早在1974～1977年就用球囊擴(kuò)張下肢動脈的方法治療下肢缺血，他靈光一閃：球囊擴(kuò)張是不是也可以擴(kuò)張冠狀動脈治療冠心??？他制作了擴(kuò)張冠狀動脈的專用球囊，也要說服他的導(dǎo)師和其他專家。遺憾的是他并沒獲得所期待的支持，被批評為癡心妄想。在美國心臟學(xué)會年會公布的動物實驗結(jié)果也受到冷嘲熱諷，不少人認(rèn)為他瘋了，但Grüentzig頂住了壓力執(zhí)著于他的理想，對于批評和嘲弄一笑置之。1977年，他選擇了一例左前降支近端狹窄的冠心病患者，實施世界首例經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張（PTCA）。他用冠狀動脈專用球囊導(dǎo)管在左前降支狹窄部位擴(kuò)張了2次，狹窄明顯改善，病人反應(yīng)良好。手術(shù)成功了！此后不久，Grüentzig成功完成了第2例，邀請全世界心臟病專家觀摩手術(shù)，推動了介入治療的普及和發(fā)展，開啟冠心病治療的新時代。

早期心臟支架介入手術(shù)的主要問題術(shù)后急性閉塞高達(dá)3%，術(shù)后再狹窄率更高大約30%～50%，影響介入療效。80年代，科學(xué)家們發(fā)明冠脈支架降低了術(shù)后急性閉塞發(fā)生率，減少了急診搭橋和急性心肌梗死，再狹窄的發(fā)生率也降至20%～30%，是介入心臟病學(xué)第二個里程碑。但再狹窄仍是影響冠心病介入療效的主要問題。21世紀(jì)科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)在支架表面負(fù)載抗增殖藥物可使再狹窄降至10%以下。2001年9月，歐洲心臟病學(xué)會年會公布第一項藥物洗脫支架（DES）臨床試驗RAVEL結(jié)果的公布標(biāo)志冠心病介入治療翻入新篇章，雷帕霉素洗脫支架置入后6個月再狹窄率為0，榮登當(dāng)年美國心臟協(xié)會十大研究進(jìn)展榜首（N Engl J Med. 2002;346:1773-80）。2012年，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志將Grüentzig開創(chuàng)的冠心病介入治療與藥物洗脫支架的發(fā)明列為改變冠心病治療進(jìn)程的偉大技術(shù)，推動了心血管疾病死亡率的下降（N Engl J Med 2012;366:54-63）。2010年，美國共完成支架手術(shù)49萬例次（Circulation.2014;129:e28-e292）。2013年，美國前總統(tǒng)小布什于在得克薩斯州達(dá)拉斯市一家醫(yī)院在診斷為冠心病，成功接受心臟支架手術(shù)。

臨床上應(yīng)用的支架絕大多數(shù)是由不生銹的金屬材料制成，支架的壁非常薄約在90～120微米，金屬支架小梁撐起血管，防止血管的狹窄再回縮回來。支架呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)設(shè)計，避免把發(fā)出的分支堵塞。支架上還有肉眼看不到激光打出的微孔道，通過載體負(fù)載預(yù)防再狹窄的藥物，置入血管后釋放藥物預(yù)防發(fā)生再狹窄。支架有直徑2.25～4mm和長度8～36mm各種型號，以適應(yīng)不同粗細(xì)的血管和不同長度的病變。

支架手術(shù)嚴(yán)格的稱為冠狀動脈介入術(shù)，不應(yīng)算作手術(shù)。只應(yīng)算作微創(chuàng)的介入治療，不需要開胸手術(shù)，只需要從手或大腿根，開一個小口。然后從外周的動脈送進(jìn)導(dǎo)管至心臟血管開口的部位，再把支架沿導(dǎo)管送到血管的病變部位，釋放支架撐起狹窄的病變血管。

在當(dāng)代生活中，心血管疾病的患病人數(shù)逐年遞增。就目前來看，心臟支架及其手術(shù)過程無疑是治療冠心病的最常見也是最有效的方法，珍愛生命，為心臟搭起橋梁。