人體20%尿酸來源于富含嘌呤食物的攝取，其余尿酸主要來源于嘌呤的代謝，因此當人體嘌呤類代謝障礙和(或)尿酸排泄減少時，可引起體內(nèi)尿酸增高，增高的尿酸在體內(nèi)不能溶解即形成尿酸鹽結(jié)晶，其沉積在人的關節(jié)、腎臟、尿路即可出現(xiàn)急慢性關節(jié)炎、痛風石、尿路結(jié)石、痛風腎病等。痛風的發(fā)病原因很多，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風屬遺傳性疾病，肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病、胰島素抵抗與其關系密切。繼發(fā)性痛風的病因包括腎臟病、血液病、藥物、高嘌呤食物。

痛風多見于體形肥胖的中老年男性和絕經(jīng)后婦女，5%～25%可有家族史。主要表現(xiàn)有起病急驟的急性關節(jié)炎，拇趾關節(jié)最易受累，其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等關節(jié)，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為關節(jié)紅、腫、熱、痛。痛風石是痛風的特征性損害，除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，身體的任何部位均可累及，最常見于關節(jié)內(nèi)及附近與耳廓。另外有90%～100%痛風患者出現(xiàn)腎臟的損害，表現(xiàn)為蛋白尿÷血尿、等滲尿，進而發(fā)生腎功能不全。一部分尿路結(jié)石的病人為尿酸性尿路結(jié)石。應注意在診斷痛風時必須有血尿酸的增高，即先有高尿酸血癥。

1．秋水仙堿+雙氯芬酸鈉緩釋片

秋水仙堿對本病有特效，能夠減少引起疼痛發(fā)作的炎癥因子，因而有消炎止痛的作用，一旦出現(xiàn)痛風急性發(fā)作應盡早使用。應注意秋水仙堿毒性很大，對有骨髓抑制、肝腎功能不全、白細胞減少、消化性潰瘍者禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體類抗炎藥，也有消炎、止痛的作用，但其作用的環(huán)節(jié)與秋水仙堿不同，因此兩者聯(lián)用能夠互相補充，增強療效，主要用于痛風急性發(fā)作期。消化性潰瘍患者應禁用雙氯芬酸鈉緩釋片，因其可誘發(fā)消化道出血。

2．別嘌醇+碳酸氫鈉（小蘇打）

別嘌醇能夠減少尿酸的生成，是抑制尿酸合成的藥物，副作用主要是胃腸道不適、皮疹、發(fā)熱、肝功能損傷，因此對明顯腎功能不全者劑量應減半。小蘇打片是碳酸氫鈉，能夠堿化尿液，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成。因而上述兩種藥物聯(lián)合適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者，針對痛風間歇期及慢性期的治療。

1．防止體重超重，適當體育鍛煉，減輕體重。

2．控制飲食，蛋白質(zhì)的攝入量限制在1克/(千克·天)，伴有腎功能不全的患者應控制在0.6～0.8克/(千克·天)。

3．避免進食高嘌呤類食物，如動物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、魚卵、蛤、蠔等。少食果糖，多飲水，保持尿量每日在2000毫升以上。

4．生活要有規(guī)律，嚴格戒煙酒。

5．禁用影響尿酸排泄的藥物，如氯噻嗪類利尿劑、速尿、煙酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。

6．急性發(fā)作期患者應臥床休息，抬高患肢，至少應休息至關節(jié)疼痛緩解72小時后方可恢復活動。

7．積極治療原發(fā)病，如降血壓、降血脂、降血糖等。

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