昨晚，寶姨參加一個(gè)五人聚會(huì)，結(jié)果實(shí)到三人，因?yàn)閮蓚€(gè)朋友家的孩子都是高燒。

朋友圈里，為小寶高燒抓狂的微信此起彼伏。

一個(gè)朋友說(shuō)，他們一棟樓就有十幾個(gè)孩子發(fā)燒，每天大家見(jiàn)面問(wèn)候語(yǔ)都變成：孩子咋樣了？

昨天，寶姨也走訪了鄭州市多家省市醫(yī)院，兒科病區(qū)無(wú)一不是人滿為患，中午時(shí)醫(yī)生身邊也圍滿了人。

很多醫(yī)生都說(shuō)，現(xiàn)在這波生病的孩子大都高燒、咳嗽。

這到底是怎么回事？

一、支原體說(shuō)

關(guān)女士的兒子夜里高燒到39.6度，而且持續(xù)不降，去醫(yī)院一查，支原體抗體呈陽(yáng)性。

醫(yī)生說(shuō)，輸水吧，支原體感染很麻煩。

輸還是不輸，關(guān)女士好糾結(jié)，而她兒子前后幾個(gè)小患者，也都查出支原體感染。

二、到底什么是支原體感染？

關(guān)女士觀念里，支原體感染就是肺炎，可兒子也不咳嗽，就高燒，這到底是咋回事。

在很多家長(zhǎng)心目中，河南中醫(yī)藥大學(xué)一附院兒科的任獻(xiàn)青教授醫(yī)術(shù)和醫(yī)德都是杠杠的。

寶姨立刻帶著大家的疑問(wèn)向任教授請(qǐng)教。

任教授說(shuō)，支原體是一類無(wú)細(xì)胞壁、呈多形性、可以通過(guò)除菌濾器的微生物，也是迄今能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小的原核細(xì)胞微生物。

額，這句話太專業(yè)，寶姨給大家翻譯一下，其實(shí)，支原體就是介于病毒和細(xì)菌之間的微生物。

感染支原體并不等于是肺炎。

任教授說(shuō)，我們平時(shí)說(shuō)的，無(wú)論是上呼吸道感染、支氣管炎還是肺炎，都是指的病位，而引發(fā)這些疾病的，均有可能是病毒、細(xì)菌或支原體。

這樣說(shuō)，大家應(yīng)該能理解了吧，有任何問(wèn)題，均可以在文末評(píng)論留言，寶姨會(huì)繼續(xù)請(qǐng)任教授解答。

三、感染支原體必須輸水？

在上周六兒科名醫(yī)侯江紅對(duì)寶親做講座時(shí)，特別提到，目前支原體檢測(cè)被過(guò)度使用，認(rèn)為是對(duì)抗支原體的特效藥阿奇霉素也被多度使用。

對(duì)此，任教授也持相同觀點(diǎn)。

他說(shuō)，正常人也可能被檢測(cè)出支原體抗體呈陽(yáng)性，但并不等于他一定感染支原體。而如果是采用咽拭的檢測(cè)方法，準(zhǔn)確率更低。

其實(shí)上呼吸道感染、支氣管炎還是肺炎，不管是那種微生物感染，癥狀都沒(méi)有明顯差別，高燒、咳嗽都會(huì)發(fā)生。

但其中八九成都只是病毒感染，剩下才可能是細(xì)菌感染或支原體感染。

任教授說(shuō)，他在臨床中，只要孩子精神不錯(cuò)、咳嗽不重，可以先用三天抗病毒藥物進(jìn)行治療，一般九成孩子就好的差不多，剩下的幾個(gè)再調(diào)理治療方案。

高燒不退，這個(gè)過(guò)程很多時(shí)候無(wú)法回避，對(duì)孩子對(duì)家長(zhǎng)注定會(huì)是一個(gè)煎熬過(guò)程。

但任教授說(shuō)，抗病毒藥物沒(méi)有抗生素藥勁猛烈，退燒過(guò)程相對(duì)慢，也許有個(gè)別孩子病情確實(shí)會(huì)耽誤，但對(duì)于大部分孩子來(lái)說(shuō)，他沒(méi)有無(wú)謂地服用抗生素，孩子的抵抗力才會(huì)一步步穩(wěn)固，這才是最重要的。（對(duì)此觀點(diǎn)，寶姨深表贊同）

四、區(qū)分病毒或細(xì)菌或支原體感染

很多孩子看病，醫(yī)生都會(huì)要求孩子接受血常規(guī)化驗(yàn)。

對(duì)此，任獻(xiàn)青表示支持，他說(shuō)，如果明確是病毒感染，就不必要常規(guī)使用抗生素。而如果沒(méi)有血象結(jié)果，許多醫(yī)院的大夫經(jīng)常是抗病毒藥物和抗生素同用。孩子又受罪還又花冤枉錢(qián)。

那如何從血象中判斷是哪種微生物感染，下面就是任獻(xiàn)青給出的簡(jiǎn)單判斷方法：

五、支原體感染必須輸水？

對(duì)此，任教授表示，大部分孩子都不需要。

他說(shuō)，首先檢測(cè)報(bào)告只作為參考（侯江紅教授也表示過(guò)，10個(gè)孩子檢測(cè)可能6個(gè)都會(huì)發(fā)現(xiàn)支原體抗體呈陽(yáng)性，只能證明你感染過(guò)，并不表示現(xiàn)在感染）。

所以，一般情況下，即使出現(xiàn)支原體抗體陽(yáng)性，他也建議孩子先只按病毒感染治療，因?yàn)榘⑵婷顾貙?duì)腸胃?jìng)Υ_實(shí)很大。

而如果真是支原體感染，他認(rèn)為一般情況下口服阿奇霉素即可，而且不用同時(shí)配頭孢。因?yàn)榘⑵婷顾匾材軐?duì)抗細(xì)菌感染，當(dāng)然效果沒(méi)有頭孢那么快，但畢竟少服用一種抗生素。

他說(shuō)，他在臨床證明，最終只有極少數(shù)的孩子扛不住去輸水。

六、任獻(xiàn)青總結(jié)的用藥誤區(qū)：

發(fā)熱即用抗生素。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，九成以上的上呼吸道感染是由病毒感染導(dǎo)致，見(jiàn)發(fā)熱即使用抗生素明顯是一種錯(cuò)誤的作法。

不愿接受血常規(guī)化驗(yàn)。原因前面也已講過(guò)。

積極主動(dòng)要求靜脈輸液。臨床上確實(shí)有許多發(fā)熱疾病如肺炎等需要積極的進(jìn)行治療，可考慮靜脈輸液，但仍然有許多疾病如上呼吸道感染、輕度支氣管炎、幼兒急疹等有其自然病程，即“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，疾病痊愈需要過(guò)程。

因此只要積極退熱、避免發(fā)生驚厥、心肌炎等并發(fā)癥，預(yù)后一般較好，過(guò)多的輸液只會(huì)留給孩子更多的后遺癥。如6個(gè)月至1歲左右發(fā)生的幼兒急疹，發(fā)熱3～4天后，熱退后全身出現(xiàn)皮疹而痊愈，在發(fā)熱的3～4天的過(guò)多的過(guò)多用藥既不能縮短病程，反而會(huì)延遲出疹，延長(zhǎng)病程。

退燒后馬上停藥孩子體溫正常后不等于疾病治愈，它只是預(yù)示疾病有所好轉(zhuǎn)，而造成感染的病毒或細(xì)菌此時(shí)不一定被徹底控制。所以用藥需要一定的療程，才能徹底消滅體內(nèi)的細(xì)菌、病毒而完全治愈，否則疾病有可能“死灰復(fù)燃”，所以退熱后不要立刻停藥，盡可能按療程服用藥物。

恢復(fù)期進(jìn)食油膩食物。孩子在生病的時(shí)候，多數(shù)會(huì)影響脾胃功能，會(huì)出現(xiàn)食欲不振，家長(zhǎng)不必過(guò)于焦急和憂慮，這是一種暫時(shí)的現(xiàn)象。燒退了以后，小兒消化吸收功能可逐漸恢復(fù)，但不可能一下子恢復(fù)到正常水平。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子發(fā)熱時(shí)吃飯較少，病后應(yīng)盡快補(bǔ)充。其實(shí)這時(shí)，孩子形氣未充，各個(gè)臟腑機(jī)能尚不健全，消化能力較弱，過(guò)分的補(bǔ)充不但不會(huì)吸收，還會(huì)增加消化器官的負(fù)擔(dān)。個(gè)別患兒因?yàn)轶w內(nèi)邪熱未清，又進(jìn)食油炸甜膩食物助濕生熱，造成病情反復(fù)，中醫(yī)稱“食復(fù)”。

任教授說(shuō)，臨床經(jīng)常看到一些孩子病情本來(lái)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，發(fā)熱已經(jīng)好轉(zhuǎn)，由于進(jìn)食過(guò)多油膩食品，發(fā)熱再次出現(xiàn)。

因此，退燒后的飲食最好選擇一些清淡、易消化的食物，如粥、蛋羹、面條等，不要讓孩子吃高脂肪的食物，如炸雞、炸薯?xiàng)l、奶油蛋糕、排骨等。

七、幾種常備的退熱藥物

任教授說(shuō)，高熱易引起小兒驚厥，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)應(yīng)予以重視。除了既往有高熱驚厥等特殊病史外，一般認(rèn)為超過(guò)38.5℃的體溫我們才應(yīng)用快速退熱藥如泰諾霖、美林、百服寧等。

目前兒科公認(rèn)的毒副作用較小的有對(duì)乙酰胺基酚（代表藥如泰諾林、小兒百服寧滴劑等）、布洛芬（代表藥為托恩口服溶液、小兒美林糖漿等）兩類，兩者可以交替服用。

如若孩子發(fā)熱不超過(guò)38.5℃可以選擇一些中成藥退熱劑如柴胡口服液、去感熱、羚羊角滴丸、小兒雙清顆粒等藥物口服，若體溫不能控制，超過(guò)38.5℃后再加服快速退熱藥，如果體溫持續(xù)不退應(yīng)積極就診。

八、如何預(yù)防支原體感染？

最近支原體感染如此兇猛，那如何幫孩子預(yù)防呢？

任教授說(shuō)，很難預(yù)防，因?yàn)榇蠖己⒆佣际窃趯W(xué)校交叉感染。

但他同時(shí)表示，這個(gè)時(shí)候，比拼的就是孩子的免疫力。

他說(shuō)，如今臨床上有這樣一種現(xiàn)象，孩子特別喜愛(ài)吃肉食、零食、奶制品，而不食或少食蔬菜，導(dǎo)致孩子經(jīng)常大便干結(jié)、腹脹、舌苔厚膩，此屬中醫(yī)之“食積”。

此類小兒易發(fā)生上呼吸道感染、咳嗽、扁桃體炎或化膿。

因此提醒家長(zhǎng)不要一味追求高營(yíng)養(yǎng)，而應(yīng)該營(yíng)養(yǎng)均衡，千萬(wàn)不可偏食。如發(fā)生上述癥狀應(yīng)盡快調(diào)整飲食，服用一些消食中藥如消食片、三甲散、雞內(nèi)金等。

另外孩子在發(fā)熱期間出汗增多，機(jī)體水分消耗增加，家長(zhǎng)應(yīng)給孩子多喝一點(diǎn)開(kāi)水和果汁，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

白蘿卜水可消食通便，西瓜汁和綠豆湯是夏季解熱祛暑的佳品，梨汁有潤(rùn)肺止咳的作用，米湯、藕粉易于消化吸收，番茄汁富含VC，煮過(guò)的蘋(píng)果水可補(bǔ)充水分還可以止瀉，家長(zhǎng)可酌情選用。

在退熱后的恢復(fù)期，飲食的選擇可遵循由稀到干的原則。

記者：河南商報(bào)首席記者 鄭筱倩 記者 宗雷

編輯：河南商報(bào) 劉慧麗

校對(duì)：河南商報(bào) 馬聰

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