作者/王文德等

編校/三三

【導(dǎo)讀】面癱是針灸科的常見病種，很多西醫(yī)也是推薦面癱患者來針灸治療，之前小編接觸的面癱都是單純針刺，此篇文章王文德教授還向我們推薦了頰扇埋線法、面頰部火罐法等，值得臨床實踐。

面癱是針灸臨床上常見病，輕者１周即愈，重則需要較長時間，也有部分患者雖經(jīng)多方、長期治療，但終難徹底痊愈而留有后遺癥。筆者在臨床工作中，遇有療效欠佳者則留意觀察分析，并四處拜師以求良策，用以臨床重復(fù)驗證，逐漸形成了一套組合完整的治療方案，對治不同類型的面癱，效果滿意?，F(xiàn)摘其要者整理成文，以供同仁參考。

首先要區(qū)別是核上癱還是核下癱，要點在于額紋是否消失：未消失者是核上癱，額紋消失是核下癱。我們治療的絕大部分面癱是周圍性的

。大約一半的病人在48ｈ之內(nèi)面肌癱瘓達(dá)到高峰，所有病例在5天之內(nèi)達(dá)到極限，急性期為7天左右，８０％病例在數(shù)周或１～２個月內(nèi)恢復(fù)。

有學(xué)者將周圍性面神經(jīng)麻痹分為三期：急性期、恢復(fù)期與后遺癥期。

分期對于把握治病的時機、取穴、選針、手法的運用等都有著重要指導(dǎo)作用。

一、毫針法

１．取穴：翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷、太沖。

２．針法：先針翳風(fēng)、風(fēng)池穴，繼針合谷，再針太沖。

３．釋義：一般周圍性面癱患者大多在翳風(fēng)、風(fēng)池有壓痛，毫針刺以瀉法，以引邪外出；繼則針對側(cè)合谷，配同側(cè)太沖以瀉法?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》有“穴法相應(yīng)三十七穴”中：風(fēng)池應(yīng)合谷，翳風(fēng)應(yīng)合谷。故先取翳風(fēng)、風(fēng)池，后針合谷，則加強了祛除頭面部風(fēng)邪的力量?！疤珱_瀉口喎于立正”，與合谷相配，則氣血雙調(diào)、升降相因，通經(jīng)活絡(luò)之力大增。

二、患側(cè)面頰部火罐法

朔州針灸名醫(yī)徐白之子徐軍先生傳授治面癱拔火罐法：用玻璃罐閃火法，在患側(cè)面頰部以“顴”為中心拔火罐，將半側(cè)面部肌肉緊緊吸聚到一起。留罐５分鐘左右，期間注意觀察皮膚顏色改變情況，以免吸力過大或時間太久而發(fā)生水皰。起罐后，嘴角偏斜的癥狀即有所改善。此法適宜于早期面癱患者。

三、肩胛骨內(nèi)緣挑割法

山陰城內(nèi)康老醫(yī)生擅用肩胛骨內(nèi)緣挑割法治療面癱而聞名遐邇。他認(rèn)為發(fā)病后早期不宜在面部針灸，發(fā)?。硞€月內(nèi)絕大多數(shù)可治愈。其法簡單而有效：沿患側(cè)肩胛骨內(nèi)緣，從上角往下找壓痛點，用圓利針刺入皮下，挑出白色纖維絲，再用刀割斷，所有痛點都挑割。筆者改用 鋒鉤針鉤割痛點，其機理、效果相同，而操作更簡便。

四、口腔黏膜按摩、劃割法

１．內(nèi)頰車穴（口腔黏膜）鑱針劃割法：

新九針創(chuàng)始人師懷堂老師經(jīng)驗：用镵針劃割內(nèi)頰車穴（口腔頰黏膜）。第１次治療雙側(cè)均劃割，以后劃患側(cè)即可。針法：縱向劃割４～５下，見血即可，不宜太深，以免損傷大血管。每周２次。

２．口腔黏膜按摩、松解法：

山西省針灸研究所楊恩來老師經(jīng)驗：戴消毒手套，將食指、中指放進(jìn)患者口中，拇指在外對按，仔細(xì)觸摸口頰黏膜，尋找痛性硬結(jié)。找到后，用拇指與食指、中指對搓揉按，由輕到重，直至硬結(jié)變軟或疼痛消失。如遇到硬結(jié)難以揉開者，可用鋒鉤針鉤割，或用小針刀切開松解。

五、竹牙簽彈刺內(nèi)迎香法

朔州有一老中醫(yī)，擅用竹簽彈刺內(nèi)迎香治療面癱，方圓百里皆知其名。1991年筆者學(xué)得此法，屢試屢效，尤其對不能鼓腮者，針后即不漏氣。1999年在江陰市中醫(yī)院治療某患近２個月的面癱，用竹牙簽彈刺后，即可將患腮高高鼓起。中醫(yī)認(rèn)識：考其所刺經(jīng)絡(luò)穴位，手陽明大腸之經(jīng)脈，交人中，左之右，右之左，迎香為其最后一穴，為手足陽明之會，是治療口眼歪斜的要穴。

內(nèi)迎香與迎香隔一鼻翼而脈氣相同，故可愈歪僻之癥。西醫(yī)解釋：鼻黏膜有豐富的三叉神經(jīng)末梢及嗅覺感受器，與延腦的面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)等神經(jīng)核有復(fù)雜的神經(jīng)聯(lián)系。因此，刺激鼻黏膜可反射性地影響上述腦神經(jīng)，尤其是迷走神經(jīng)的功能。例如：鼻黏膜反射治療可調(diào)節(jié)胃的分泌與運動功能而治療胃部疾患等。

六、陽白三透法

一般面部肌肉比額肌恢復(fù)要快，額紋恢復(fù)較慢者，可用一穴三透法，

此乃河曲縣一老中醫(yī)經(jīng)驗：從陽白分別透向攢竹、魚腰、絲竹空三穴。

出針后在陽白穴上拔一火罐。

七、寰枕樞復(fù)合體紊亂矯正法

頸椎病，尤其是上頸段寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)紊亂對面癱的發(fā)病和治療也有影響。面神經(jīng)血供與椎動脈關(guān)系密切，寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)紊亂時，最容易引起第三段椎動脈發(fā)生動力學(xué)改變，造成椎動脈供血不足而影響面神經(jīng)的血運。所以要注意寰樞、寰枕關(guān)節(jié)的檢查，如壓痛、錯位等。

用針刀切割松解第二頸椎棘突兩側(cè)和上緣，以松解頭下斜肌和頭后大直肌起點，或松解第一頸椎橫突頭上斜肌的起點，繼用手法矯正紊亂的寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)，以緩解枕下三角對椎動脈的擠壓，改善椎動脈供血，有助于缺血性面神經(jīng)功能的恢復(fù)。許多病人在針刀手法后就會感覺到面部輕松。

八、頰扇埋線法

白求恩國際和平醫(yī)院陸健老師頰扇埋線法：通過植入人體的羊腸線對經(jīng)絡(luò)腧穴溫和持久的刺激，以激活經(jīng)氣、促進(jìn)功能恢復(fù)。

方法：將羊腸線埋入頰車穴，三根線分別埋向地倉、顴髎、下關(guān)三個不同的方向，一針透三穴，呈扇形，故名“頰扇”。20-30天治療１次，對于那些不能每天針灸或為了鞏固療效者，可以選用本法。

九、驗案舉例

患者，男，27歲，1995年12月6日初診。右側(cè)面癱７天，右額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝平坦，嘴角偏向左側(cè)，鼓腮漏氣，右翳風(fēng)穴壓痛。診為Bell麻痹。

治療：毫針瀉右側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)，左合谷，雙地倉（瀉健側(cè)，補患側(cè)）。每日１次。針５天后眼瞼閉合、嘴不漏氣。針７天后額紋出現(xiàn)，鼻唇溝出現(xiàn)，嘴角略歪。10天后基本痊愈。

面癱，多表現(xiàn)在嘴巴歪斜，面頰動作不靈。是由各種原因引起的非進(jìn)行面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞性運動障礙是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病。一般表現(xiàn)在口眼歪斜。

對面部的樣貌影響比較大，其最常見的原因是由于面部受涼或者汗出受風(fēng)所導(dǎo)致。侵襲面部的手足陽明、太陽、少陽之經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)、氣血不和筋肉縱緩不收而致。

 

 

治療方法：
       取豬牙皂200克，研成細(xì)末，取適量以醋調(diào)如糊狀，涂于患側(cè)頰車、地倉穴之間，一日換藥2次，10天為一療程，同時配合效果不錯的“面癱十二針”治療。

患者取仰臥位，穴取“面癱十二針：“二白(陽白、四白)，二竹(攢竹、絲竹空)，二風(fēng)(風(fēng)池、翳風(fēng))，地倉、頰車，均用患側(cè)，合谷，足三里，均用雙側(cè)，一共十二針。局部常規(guī)消毒后，選用薄氏腹針0.22×30毫米一次性無菌針灸針，行平補平瀉手法，每日針一次，先針6次，再隔日針一次，針六次，共12次為一療程。兩個療程后，癥狀基本消除。