盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可以同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最為常見。盆腔炎性疾病好發(fā)于生育期婦女，初潮前、絕經(jīng)后女性較少發(fā)病。本病分為急性、慢性兩種，后者稱為盆腔炎性疾病后遺癥。

經(jīng)期、產(chǎn)后房事不潔或不節(jié)，或婦科手術(shù)后，或既往有生殖器炎癥。

下腹痛，發(fā)熱，帶下增多（墜脹感），可伴有惡心嘔吐，腹瀉，里急后重，尿頻、尿急、尿痛，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。

（1）婦科檢查：陰道可見膿性分泌物，或膿血性；宮頸舉痛，或充血；宮體壓痛明顯；附件壓痛，或可捫及包塊。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查

①血液檢查：血白細(xì)胞升高，血紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白升高。

②B超檢查：盆腔積液，腫塊。

③后穹窿穿刺：膿液。

急性盆腔炎史、手術(shù)史、不潔性生活史。

下腹痛、墜脹痛，勞累、經(jīng)期、性生活后加劇，低熱，月經(jīng)失調(diào)，不孕，白帶增多。

（1）婦科檢查：子宮固定，壓痛，活動(dòng)受限；附件增厚，壓痛；宮旁組織增粗。

（2）其他檢查：B超、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡檢查。

證候：高熱寒戰(zhàn)，腹痛拒按，咽干口苦，帶下量多，色黃或赤白如膿血，質(zhì)黏稠，臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕排膿。

方藥：五味消毒飲合大黃牡丹皮湯。

五味消毒飲：金銀花18g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，紫背天葵6g。

大黃牡丹皮湯：大黃18g，牡丹皮9g，桃仁12g，冬瓜仁30g，芒硝9g。

隨癥加減：帶下臭穢者，加椿根皮、黃柏、茵陳；腹脹滿者，加厚樸、枳實(shí)；盆腔形成膿腫者，加紅藤、皂角刺、白芷，或配合切開排膿等；若熱毒已入營血、高熱神昏、煩躁譫語、下腹痛不減、斑疹隱隱、舌紅絳、苔黃燥、脈弦細(xì)數(shù)，宜選清營湯加減。

證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、黃稠、臭穢；或經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，淋漓不止；惡心嘔吐，大便溏或燥結(jié)，小便短赤；舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈弦滑。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁。

金銀花18g，甘草12g，穿山甲12g，皂角刺12g，當(dāng)歸尾12g，赤芍12g，乳香12g，沒藥12g，天花粉12g，陳皮8g，防風(fēng)12g，貝母12g，白芷6g。

隨癥加減：若大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝以瀉熱逐瘀通便。

證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多、色黃、質(zhì)黏稠；胸悶納呆，口干不欲飲，大便溏或秘結(jié)，小便短赤；舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

方藥：銀甲丸

金銀花15g，連翹15g，升麻15g，紅藤24g，蒲公英24g，生鱉甲24g，紫花地丁30g，生蒲黃12g，椿根皮12g，大青葉12g，茵陳12g，琥珀末12g，桔梗12g。

隨癥加減：根據(jù)正氣虛損及濕、熱、瘀、邪之偏盛，加減化裁。

證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕；經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛；舌質(zhì)暗，苔薄或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：膈下逐瘀湯

當(dāng)歸10g，川芎12g，赤芍12g，桃仁18g，紅花18g，枳殼9g，甘草10g，丹皮12g，香附9g，烏藥12g，延胡索12g，五靈脂12g。

隨癥加減：若因外感濕熱滯留、沖任胞宮氣機(jī)失調(diào)，癥見低熱起伏，加敗醬草、蒲公英、黃柏、土茯苓、地骨皮；若疲乏無力食少，加黃芪、白術(shù)、焦山楂、雞內(nèi)金；有炎癥結(jié)塊者，加皂角刺、三棱、莪術(shù)。

證候：小腹冷痛或墜脹，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行延后，經(jīng)量少、色暗，帶下淋漓；神疲乏力，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕；舌暗紅，苔白膩，脈沉遲。

治法：祛寒除濕，活血化瘀。

方藥：少腹逐瘀湯。小茴香10g，干姜5g，生蒲黃15g，五靈脂10g，延胡索15g，沒藥10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍10g，肉桂5g。

隨癥加減：若小腹、腰骶冷痛者，酌加淫羊藿、烏藥、巴戟天溫腎行氣止痛；若帶下清稀量多者，加蓮須、芡實(shí)、菟絲子補(bǔ)腎固澀止帶。

證候：小腹疼痛，痛連腰骶，經(jīng)行加重，或胞中結(jié)塊，經(jīng)量多，色淡暗有塊，帶下量多；神疲乏力，食少納呆；舌暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈細(xì)弦。

治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

方藥：理沖湯。黨參15g，生黃芪20g，白術(shù)15g，山藥30g，天花粉15g，知母15g，三棱10g，莪術(shù)10g，生雞內(nèi)金10g。

隨癥加減：若久病及腎，致腰膝酸痛無力、小腹綿綿作痛，可加用巴戟天、補(bǔ)骨脂、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)腎壯腰。

（1）康寧湯：紫花地丁、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草、苦參，濃煎100mL，保留灌腸，每日1次，可連續(xù)應(yīng)用，月經(jīng)期暫停。用于急、慢性盆腔炎。

（2）紫花地丁、野菊花、鴨跖草、魚腥草、蒲公英，濃煎至100mL，保留灌腸，每日1次，10次為一療程。用于急、慢性盆腔炎。

（3）魚腥草30g，黃芪25g，敗醬草、益母草、茯苓、蒲公英各20g，桃仁15g，丹參、赤芍、香附、半夏、膽南星、海藻各10g。上藥煎取100mL，待藥液溫度為50℃時(shí)，緩慢灌腸，胸膝臥位，15分鐘后改平臥位，1小時(shí)后起床活動(dòng)。每日1次，30天為一療程。適用于慢性盆腔炎。

婦炎散：大黃、姜黃、敗醬草、丹參、赤芍、乳香、延胡索、羌活、獨(dú)活、千年健、透骨草，切細(xì)末，溫水加酒調(diào)成糊狀敷下腹。每日1～2次，10日為一療程，可連續(xù)應(yīng)用，月經(jīng)期暫停。用于急、慢性盆腔炎。

（1）透骨草30g，血竭15g，白芷30g，川椒15g，乳香20g，沒藥20g，歸尾30g，赤芍30g，茜草30g，莪術(shù)20g。諸藥共研粗末，布袋裝。治療時(shí)先將藥袋稍用清水透濕后，再隔水蒸熱半小時(shí)，趁熱用毛巾包裹敷下腹部痛側(cè)，敷畢將藥袋曬干，次日再用。每日2次，每次15分鐘，每袋藥可敷10次，20天為一療程。適用于慢性盆腔炎。

（2）透骨草100g，京三棱12g，白芷10g，花椒10g，路路通15g。上方研成粗末，裝入布袋，水浸后隔水蒸30分鐘，敷于下腹部。每日1次，10天為一療程。適用于慢性盆腔炎。

（3）川椒20g，大茴香20g，乳香20g，沒藥20g，降香末20g。上藥共研細(xì)末，用干面粉和勻，用時(shí)以高粱酒少許調(diào)濕，攤于紗布上，置于痛處，上用熱水袋熱熨。每日2次，10日為一療程。適用于慢性盆腔炎有包塊者。

（1）體針

①取穴：中極、天樞、歸來、三陰交、陰陵泉、關(guān)元，若小腹部有包塊者加阿是穴。

操作：均取平補(bǔ)平瀉法，用治慢性盆腔炎。

②取穴：取中極、關(guān)元、歸來、三陰交、足三里、腎俞。

操作：每次任選2～3穴，中等刺激，隔日1次。

（2）耳針

取穴：腹、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、三焦、腎上腺、肝。

操作：埋針或埋豆，每周2～3次。用治慢性盆腔炎。

（3）電針

取穴：天樞、血海、中極、三陰交。

操作：選擇疏密波，中等強(qiáng)度，通電20分鐘，每日或隔日1次。用治慢性盆腔炎。

（4）隔姜艾灸法

主穴：氣海、中極、歸來；配穴：大腸俞、次髎。

操作：用艾絨做成直徑1.5cm、高1.8cm、重800mg的圓柱，置于0.4cm厚的鮮姜片上（姜片放在所取穴位上），點(diǎn)燃灸之，每穴灸3壯，每壯灸6～7分鐘。用治慢性盆腔炎。

（5）耳穴壓豆法

取穴：子宮、內(nèi)分泌、盆腔、交感。

操作：將王不留行籽放在橡皮膠布上，貼在耳部各穴，經(jīng)常按壓敷貼部位。每3日換1次，30日為一療程。主治慢性盆腔炎癥。

組成：生黃芪15g，黨參12g，生白術(shù)15g，懷山藥30g，雞內(nèi)金10g，三棱、莪術(shù)各8g，制香附6g，郁金6～10g。

加減：帶下穢黃，腰腹隱痛，少腹墜脹，月經(jīng)量多，尿頻或伴低熱，加金銀花、連翹各10g；帶下清稀，尿頻，腰腹隱痛，惡寒，加制附片、桂枝、烏藥各10g；經(jīng)色紫黑有塊，痛經(jīng)，少腹墜脹，伴低熱，瘀象較顯，加水蛭3g，或吞水蛭膠囊1g。

功效：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

主治：氣虛血瘀型慢性盆腔炎。

組成：云茯苓12g，赤芍10g，牡丹皮12g，川桂枝3g，敗醬草30g，紅藤20g，鴨跖草20g，金鈴子10g，延胡索10g，柴胡5g，懷牛膝10g。

加減：兼有炎性腫塊者，加桃仁泥、皂角刺、海藻；赤白帶下者，加椿根皮、雞冠花。

功效：清熱利濕，活血化瘀，行氣止痛。

主治：急、慢性盆腔炎，以少腹墜脹疼痛、腰酸、赤白帶下見癥。

組成：苦菜100g，金銀花20g，蒲公英25g，青蘿卜200g。

用法：上4味共煎煮，去藥后吃蘿卜喝湯。每日1劑。

功效：清熱解毒。

主治：盆腔炎，屬濕熱瘀毒型。癥見發(fā)熱，下腹脹痛，小腹兩側(cè)疼痛拒按，帶下色黃量多，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

附注：金銀花對多種細(xì)菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。

組成：冬瓜籽仁20g，金銀花20g，黃連2g，蜂蜜50g。

用法：先煎金銀花，去渣取汁，用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘后入黃連、蜂蜜即可。每日1劑，連服1周。

功效：清熱解毒。

主治：盆腔炎，屬濕熱瘀毒型。癥見下腹及小腹兩側(cè)疼痛，拒按，微發(fā)熱，自汗，帶下色黃量多，舌紅苔黃。

組成：桃仁20g，面粉200g，麻油30g。

用法：桃仁研成極細(xì)粉與面粉充分拌勻，加沸水100mL揉透后冷卻，搟成長方形薄皮，涂上麻油，卷成圓筒形，用刀切成每段30g，搟成圓餅，在平底鍋上烤熟即可。早晚餐隨意服食，每日數(shù)次，每次2塊，溫開水送服。

功效：理氣活血，散瘀止痛。

主治：盆腔炎，屬氣滯血瘀型。癥見下腹部及小腹兩側(cè)疼痛如針刺，腰骶疼痛，舌質(zhì)紫，脈細(xì)弦。

組成：青皮10g，紅花10g。

用法：青皮晾干后切成絲，與紅花同入砂鍋，加水浸泡30分鐘，煎煮30分鐘，用潔凈紗布過濾，去渣，取汁即成。作茶頻頻飲用，或早晚2次分服。

功效：理氣活血。

主治：盆腔炎，屬氣滯血瘀型。癥見下腹部及小腹兩側(cè)疼痛如針刺，腰骶酸痛，舌質(zhì)紫，脈弦。

組成：荔枝核30g，蜂蜜20g。

用法：荔枝核敲碎后放入砂鍋，加水浸泡片刻，煎煮30分鐘，去渣取汁，趁溫?zé)嵴{(diào)入蜂蜜，拌勻即可。早晚2次分服。

功效：理氣，利濕，止痛。

主治：各類慢性盆腔炎。癥見下腹及小腹兩側(cè)疼痛、不舒，心情抑郁，帶下量多。

1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“喜、怒、憂、思、悲、驚、恐”是人體正常的精神活動(dòng)，七情太過，超過了機(jī)體抗御或自我調(diào)節(jié)范圍，則導(dǎo)致臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的功能失常，成為重要致病因素，導(dǎo)致疾病的發(fā)生、發(fā)展與惡化。七情內(nèi)傷的病機(jī)復(fù)雜，關(guān)鍵是“氣機(jī)逆亂”。婦人以血為本，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均以血為用，氣為血之帥，血為氣之母，故血病及氣，氣病又可及血。肝藏血，主疏泄，七情內(nèi)傷最易導(dǎo)致肝的功能失常及氣血失調(diào)導(dǎo)致的婦科疾病，其中以怒、思、恐為害尤甚，故應(yīng)保持心情舒暢，樂觀豁達(dá)。

2.盆腔炎性疾病是多發(fā)、難治性疾病，易反復(fù)發(fā)作，需要2～3個(gè)療程的綜合治療，癥狀方能緩解，因此告知患者要有長期的思想準(zhǔn)備，保持樂觀的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.心情舒暢，氣血調(diào)和。

2.注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。

3.避免勞累和七情刺激，可參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。節(jié)制房事，禁止飲酒。

4.宣傳計(jì)劃生育政策及措施，減少人工流產(chǎn)，避免多產(chǎn)。

5.炎癥控制、病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)門診繼續(xù)治療3~6個(gè)月經(jīng)周期，以防止復(fù)發(fā)。

6注意休息，避免過度勞累，不宜浸漬冷水和游泳，注意經(jīng)期衛(wèi)生。