本文引用《懿懿地的博客》：《【轉(zhuǎn)載】“膽固醇管理”知識要點》

“膽固醇管理”知識要點

一、核心要點

血脂之中找元兇： “壞”膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））是血脂中危害健康的元兇。

降脂目標(biāo)各不同：不同健康風(fēng)險人群“壞”膽固醇水平的控制目標(biāo)不同。

藥物控制要堅持：他汀類藥物是降低“壞”膽固醇、預(yù)防心肌梗死和腦血栓首次發(fā)作或復(fù)發(fā)最有效的藥物之一；降脂治療應(yīng)該長期堅持，并保持健康生活方式。

數(shù)值達(dá)標(biāo)一身輕：控制膽固醇是降低心腦血管疾病發(fā)病和預(yù)防心梗、腦卒中，保持健康的關(guān)鍵。

二、基本知識要點

1. 心血管病目前已成為我國城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原因

心血管病目前已成為我國城鄉(xiāng)居民的第一位死亡原因。2013年，國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2012》顯示：估計我國心血管病(冠心病、腦卒中、心衰、高血壓)現(xiàn)患人數(shù)為2.9億。每10個成年人中就有2人患心血管病。估計每年我國約有350萬人死于心血管病,占總死亡原因的41%,居各種疾病之首。估計我國每天心血管病死亡9590人,每小時心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。

2. 血脂異常是引發(fā)缺血性心血管?。òü谛牟『湍X血栓）的主要危險因素之一

我國心血管病以缺血性心血管病（包括冠心病和腦血栓）為主，其病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，其中腦血栓多于冠心病。引發(fā)動脈粥樣硬化的危險因素包括高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸煙等，尤其是以往重視不夠的高膽固醇。

3. 膽固醇也分“好”與“壞”

血脂是血漿中脂類的統(tǒng)稱，包含膽固醇、甘油三酯，以及磷脂等。

膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好”膽固醇）?！皦摹蹦懝檀忌呶：ψ畲螅菍?dǎo)致動脈粥樣硬化的基本條件。

“壞”膽固醇危害很大，因為它會在血管里形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大，使動脈血管逐漸狹窄甚至阻塞，引起心絞痛、心肌缺血、腦梗死、腦軟化。更可怕的是，這些斑塊就像“不定時炸彈”，會在沒有任何先兆時破裂，迅速堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。

4. 膽固醇管理減少心血管事件

“壞”膽固醇升高是心肌梗死的“元兇”。從20世紀(jì)60年代開始，大量臨床研究表明，膽固醇每降低1％，冠心病事件發(fā)生的危險降低2％，被稱為1=2公式。

“壞”膽固醇升高是腦血栓的“幫兇”。大量臨床研究表明，在冠心病、糖尿病、高血壓患者的“壞”膽固醇水平每降低10%，腦卒中的發(fā)生減少15.6%。

5. 降低“壞”膽固醇是血脂異常的首要治療目標(biāo)

血脂異常治療是為了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而“壞”膽固醇與心肌梗死的發(fā)生關(guān)系最密切，因此血脂異常的首要治療目標(biāo)是降低“壞”膽固醇至目標(biāo)數(shù)值。

由于膽固醇在不同人群中引發(fā)心腦血管事件的可能性各不相同，因此“壞”膽固醇水平要降到多低需要因人而異。需要每一個人根據(jù)自身的疾病風(fēng)險狀態(tài)，按“紅、橙、黃、綠”四種顏色確定自己的膽固醇控制目標(biāo)數(shù)值，與醫(yī)生充分溝通后采取適宜的治療措施，才能真正有效預(yù)防心梗、中風(fēng)等心腦血管事件。

如果用紅色（極高危）、橙色（高危）、黃色（中危）和綠色（低危）分別代表未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險程度，則不同危險程度的人群有著不同的“壞”膽固醇控制目標(biāo)?；颊叩恼w危險性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。

6. 他汀類藥物降低“壞”膽固醇，防治心肌梗死和腦梗死最有效的藥物之一

他汀類藥物能顯著降低“壞”膽固醇，同時也降低甘油三酯和輕度升高“好”膽固醇。此外，他汀類還具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用，這些都與預(yù)防心肌梗死和腦梗死有關(guān)。近二十年的臨床研究顯示他汀類藥物是降低“壞”膽固醇，預(yù)防心肌梗死和腦梗死最有效的藥物之一。

冠心病患者（包括心肌梗死、心絞痛、裝過血管支架、做過血管搭橋手術(shù)的患者），或者腦血栓的病人，服用他汀類藥物3-5年，可使心肌梗死再發(fā)的風(fēng)險減少30%-40%，可使偏癱（半身不遂）的風(fēng)險降低20%-30%,也可以使死亡的風(fēng)險減少30%。

糖尿病患者服用他汀類藥物3-5年，可預(yù)防30%-40%的心肌梗死和偏癱的發(fā)生。

高血壓患者服用他汀類藥物3-5年，可預(yù)防30%-40%的心肌梗死和20-30%偏癱的發(fā)生。

7. 合理飲食和規(guī)律運(yùn)動是預(yù)防和治療血脂異常的基礎(chǔ)

單純飲食控制和運(yùn)動可使膽固醇降低7%-9%。

即使正在服用降膽固醇藥物，也應(yīng)堅持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動。

規(guī)律運(yùn)動一三五七：

一：每天鍛煉一次；

三：每次至少30分鐘；

五：每周至少運(yùn)動五次；

七：運(yùn)動時心率=170-年齡。

血脂異常防治飲食指南：

控制總熱量：主食每天4兩（女）、6兩（男），以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳，少吃點心，不吃油炸食品。

減少飽和脂肪酸的攝入：少吃肥肉，每天每人烹調(diào)用油<25克。

增加不飽和脂肪酸的攝入：每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。

控制膽固醇的攝入：不吃動物內(nèi)臟，蛋黃每周不超過2個，建議用脫脂奶代替全脂奶。

每天蔬果攝入量不少于500g，適量攝入豆制品。

8. 降膽固醇治療要長期堅持

血脂異常是慢性疾病，對動脈粥樣硬化和冠心病的影響持續(xù)存在，且逐步加重。大量研究證明，降膽固醇治療時間越長，預(yù)防心腦血管疾病的效果越顯著，應(yīng)長期堅持。

和高血壓、糖尿病治療一樣，一旦停藥，降膽固醇藥物對體內(nèi)血脂代謝異常的治療作用消失，“壞”膽固醇就會再次升高，所以應(yīng)長期堅持服用降膽固醇藥物。

他汀類是目前使用最廣泛的一種安全高效的降膽固醇藥物，出現(xiàn)毒副作用的幾率很低，大多數(shù)隨著用藥時間會逐漸消失。其最常見的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)。一般建議晚飯后或是睡覺前服用。