2015最新宮頸癌篩查指南發(fā)布

最近，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）發(fā)布了宮頸癌篩查指南，指南中強調(diào)了宮頸癌篩查和預防推薦中的改變，包括討論了單一使用HPV測試篩查的角色、HPV疫苗的藥效更新、以及修改了HIV陽性女性的癌癥篩查指南。

這份指南發(fā)表于《婦產(chǎn)科》雜志（Obstetrics & Gynecology）2016年1月刊。

目前的指南出現(xiàn)于FDA通過已經(jīng)被市場化應用的宮頸癌初步HPV測試篩查之前。ACOG說，單一采用HPV檢測可以被認為是當前對于年逾25歲女性的細胞學癌癥篩查之外的另一種選擇。超過65歲的女性如果篩查過往結果為陰性，可以停止篩查。

ACOG還在指南中推薦21-29歲的女性每3年做一次細胞學篩查；對于30-65歲的女性，建議每5年做一次細胞學與HPV聯(lián)合篩查，也可以繼續(xù)每3年做一次單獨的細胞學篩查。不過，ACOG并不推薦女性每年都篩查一次宮頸癌。

弗吉尼亞州立邦聯(lián)大學醫(yī)學中心婦產(chǎn)科部門的David Chelmow指出，單獨的HPV篩查對于年逾25歲的女性是一種可選擇的篩查，“還沒被收入任何重要的指南里?！?/span>

同時，Chelmow博士還指出，將HPV檢測列為宮頸癌篩查手段是基于美國陰道鏡及宮頸病理協(xié)會（ASCCP）和美國婦科腫瘤（SGO）2015年發(fā)布的臨時指南，“在最新的指南里，我們選擇包含這一決定（將HPV檢測列為宮頸癌篩查手段），承認其作為FDA通過的手段，并且如果人們想要采用這一手段，他們應當以臨時指南為依據(jù)?！?/span>

他還補充道，“當其中一個協(xié)會修改了他們的全套指南，我們會再查看HPV檢測有沒有被包含在內(nèi)，我懷疑它會的，不過還沒到那一步?！?/span>

不過，也有質(zhì)疑的聲音表示，修改指南以推薦單一的HPV檢測將會是一個錯誤，持這個觀點的是Edward Evantash, MD，一名婦產(chǎn)科醫(yī)學家，同時也是豪洛捷公司（一家女性診斷設備、醫(yī)療成像系統(tǒng)和外科產(chǎn)品制造商和供貨商）的醫(yī)療總監(jiān)和副總裁。

他說單一的HPV檢測會讓人錯過癌癥，而且?guī)缀鯖]有證據(jù)表明它具有什么明顯優(yōu)點。著名的醫(yī)療新聞媒體Mescape曾報道過，有實驗表明單一的HPV檢測實際上會帶來許多問題，癌癥檢查的敏感性將會減弱，嚴重的癌前異常也更難檢查出來。

HIV陽性女性指南

新指南指出，年齡在30歲以下的HIV陽性女性如果可以在連續(xù)三年的細胞學檢查中顯示正常，接下來可以每3年做一次細胞學檢測了，在過去，她們必須每年進行一次檢測。ACOG目前還不推薦30歲以下的HIV陽性女性做聯(lián)合篩查。

超過30歲的HIV陽性女性則既可以做單一的細胞學檢查，也可以做聯(lián)合篩查，那些連續(xù)三年細胞學檢查正常的女性接下來可以每年檢查一次，而那些做過一次聯(lián)合篩查結果正常的女性也可以每年檢測一次。

不管女性第一次性生活發(fā)生在幾歲，ACOG都不推薦21歲以下的女性做篩查，除非她確認是HIV攜帶者。只有0.1%的宮頸癌案例會發(fā)生在正常女生20歲之前，而且目前的篩查方法對這個年齡段的女性的效果還是一片空白。

指南還包括了9-valent HPV疫苗的使用指導，這樣就覆蓋了另外五種高風險的病毒株篩查。

“考慮到任何HPV疫苗的高保護度以及未接受疫苗的女性被病毒感染的風險之高，符合條件的患者都應該接種適合她們的疫苗，特定型號的疫苗接種更是刻不容緩?！?/span>

原文鏈接：

Updated Guideline on Cervical Cancer Screening Issued by ACOG，doi: http://www./viewarticle/856431