陳姬，王珍，賈海英，解放軍306醫(yī)院，體檢中心

　　在體檢中心工作多年，有這么一件事給筆者留下深刻印象。那是一位40多歲的中年男子，給人的印象是小心翼翼，唯唯諾諾，看上去極內(nèi)向的樣子。每隔一年半載他就來查一次乙肝五項，取結(jié)果時都會來檢驗科問問，聊幾句，也漸漸熟識了起來。他說當(dāng)年考大學(xué)時因為查出來是乙肝，他沒能被心儀的大學(xué)錄取，到后來結(jié)婚、生子，這么多年來他一直小心翼翼地守護“乙肝患者”這個秘密。連服用藥物也瞞著家里人。聽到這樣的回答，我們心里很難過，沒想到關(guān)于乙肝的認(rèn)識誤區(qū)還有這么多。

　　后來調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不了解乙肝五項結(jié)果意義的人還真不在少數(shù)。筆者就這方面的基本知識在此作一簡介。

　　乙型病毒性肝炎，簡稱“乙肝”，我國當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種疾病。我國目前有約幾千萬的慢性乙肝患者和1.2億無癥狀的攜帶者。它的發(fā)病率高，傳染性強。乙肝五項也稱為乙肝兩對半，是用來檢測乙肝病毒（HBV）感染的一種血清標(biāo)志物的檢查，是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的檢測方法。它包括表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗HBeAb）以及核心抗體（抗HBcAb），通過乙肝五項的檢測就能判斷一個人是否感染了乙肝病毒，或者感染乙肝病毒的具體情況。

　　乙肝五項檢查的各項意義分別是什么？

　　1、HBsAg（表面抗原）：它在乙肝感染者血液中出現(xiàn)最早，滴度高，標(biāo)志著有乙肝病毒的存在。所以，這項檢查結(jié)果顯示時陽性時，就可確定感染了乙型肝炎病毒。是乙肝病毒的外殼蛋白，其本身不具有傳染性，因此它不是有無傳染性的標(biāo)志。而我國人數(shù)眾多的乙肝病毒的攜帶者說的就是乙肝病毒表面抗原陽性。

　　2、抗HBs（表面抗體）：是一種保護性抗體，它的陽性表示接種過乙肝疫苗，從而產(chǎn)生了保護性的抗體?；蛘咭呀?jīng)感染過了乙肝病毒，它是感染乙肝后獲得免疫力的標(biāo)志，也是乙型肝炎治愈或趨向治愈的象征。“表面抗體”的陽性是好事，這就標(biāo)志你的體內(nèi)存在乙肝病毒的抗體，就基本不會再被“乙肝”找上門了。

　　3、HBeAg（e抗原）：是乙肝病毒內(nèi)核中的結(jié)構(gòu)成分，它的存在是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。它可以判定病毒傳染性的大小。如果檢查時顯示陽性，就表示病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，血液中的帶毒量就大，傳染性也強。所以，e抗原陽性絕對不是一件好事情。

　　4、抗HBe（e抗體）：e抗體顯示陽性表示乙型肝炎相對好轉(zhuǎn)，病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對降低了，是乙型肝炎病毒感染時間較長久的標(biāo)志。但若其長期存在，提示HBV-DNA和宿主DNA整合。但如果同時檢出HBV-DNA陽性，說明血中仍存在乙肝病毒或病毒已變異，不僅具有傳染性，而且對機體的危害可能更大。

　　5、抗HBc（核心抗體）：其主要成分為核心抗體中的IgG型。它主要反映的是肝內(nèi)HBV病毒復(fù)制的情況，其陽性是過去或現(xiàn)在感染乙肝病毒的標(biāo)志。不過，和HBsAg一樣，僅此一項不能說明乙肝病毒是否在復(fù)制。

　　平時說的“大三陽”“小三陽”是怎么回事？

　　大部分醫(yī)院的乙肝五項化驗單的排列順序是固定不變的，從上之下分別為乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）。

　　“大三陽”——我們常說的“大三陽”是指檢驗單中的第1、3、5項陽性，此時說明患者感染了乙肝病毒，此時病毒具有較強的傳染性，容易傳染給其他人。更容易進展為慢性乙肝。

　　“小三陽”——小三陽是指是化驗單中第1、4、5項陽性，這同樣說明患者感染了乙肝病毒，此時患者病情相對大三陽來說較輕，說明機體對乙肝e抗原產(chǎn)生了一定的免疫力，病情較大三陽好轉(zhuǎn)，乙肝病毒的傳染性相對較弱。如不及時對病情控制，肝臟受損嚴(yán)重將導(dǎo)致病情加重。

　　“五項全陰”——如果出現(xiàn)五項全是陰性，那么恭喜你，說明沒有感染乙肝病毒，得到這樣的結(jié)果，一般會有兩種情況出現(xiàn)：(1)這說明此人體內(nèi)沒有能夠抵抗乙肝病毒的抗體，這類人就很容易被乙肝病毒感染，屬于易感染人群；(2)說明此人以前曾接種過乙肝疫苗，但現(xiàn)在已經(jīng)過了乙肝疫苗的保護期。像這兩種情況的人，都應(yīng)該及時到醫(yī)院注射乙肝疫苗，使機體能夠產(chǎn)生抗體，這樣才能有效的抵抗乙肝病毒的侵襲。

　　第2項陽性，其余為陰性——第2項陽性說明體內(nèi)有抗體，對乙肝病毒有免疫力。此時需要用定量的方法檢測抗體的強弱，如果變?nèi)?，就需及時注射乙肝疫苗。

　　“2、4、5陽性”——這是好事，表明患者曾經(jīng)感染過乙肝病毒，此時處于恢復(fù)期，并且出現(xiàn)了保護性的抗體。

　　乙肝并不可怕，重在預(yù)防

　　乙肝病毒的傳染途徑是血液傳播、母嬰傳播、性傳播、皮膚粘膜破損造成的體液傳播。日常生活通常是不會傳染的，但是為了避免傳染，要注意一些生活小細(xì)節(jié)，如使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器，使用未經(jīng)檢測乙肝指標(biāo)的血液，共用剃須刀、穿耳針、紋身針、牙刷等器具都有可能會感染乙肝病毒。

　　肝病專家表示，在日常工作生活中接觸乙肝患者，并不會感染乙肝病毒，但要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意辦公場所的衛(wèi)生，公用物品要勤消毒，保持衛(wèi)生，在生活上注意鍛煉身體、營養(yǎng)均衡、勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)，提高免疫力，減少感染病毒的幾率。