看乙肝五項組合 知曉病情變化
作者:煙臺解放軍107醫(yī)院肝病治療中心 乙肝五項是現(xiàn)階段國內醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢驗血清標志物。乙肝病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBSAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。序號為“HBSAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb”。
乙肝五項檢測常見組合的臨床意義: 一、乙肝五項定量檢查135陽性說明什么 HBSAg、HBeAg和HBcAb同時陽性,稱乙肝大三陽,說明乙肝病毒在體內活躍復制,傳染性強,要采用乙肝抗病毒藥物物治療,爭取使乙肝病毒e抗原轉陰,即由乙肝大三陽轉為乙肝小三陽。如果患者乙肝大三陽伴有轉氨酶偏高、非活動性肝硬化、無肝病家族史,可以用干擾素治療。 二、乙肝五項定量檢查145陽性說明什么 HBSAg、HBeAb及HBcAb同時陽性,稱乙肝小三陽;這樣的情況應該區(qū)別對待: A、乙肝乙肝小三陽,肝功能無異常,乙肝病毒DNA檢查為陰性,代表著病毒復制程度已下降或顯著緩解,預示病情好轉、傳染性減低,此時只需要口服一些護肝藥物即可,緊密觀察隨訪也可。 B、雖為乙肝小三陽,但是乙肝病毒DNA檢查為陽性,肝功始終不正常,這種陰轉是由乙肝病毒變異所引起的,標志著疾病趨向復雜化或病情惡化,仍需要積極治療。 三、乙肝五項定量檢查其余組合陽性說明什么 1、第1、3項陽性(又稱乙肝大二陽),其余三項陰性。說明是急性乙肝的早期;染性較強,去做肝功和肝B超檢查.如果都正常,不要亂治療,定期每半年做一次肝功和肝B超檢查。調節(jié)肝臟免疫功能,促進肝臟細胞修復再生,加強肝的抵抗能力,阻止肝臟纖維化。治療目的是最大程度地減少乙肝病毒的復制,減輕肝臟炎癥,減少肝纖維化增生,預防肝硬化、肝癌的發(fā)生,從而延長生存期,提高生存質量。 2、第1、5項陽性(又稱乙肝小二陽),其余三項陰性。說明是急、慢性乙肝;傳染性小,對人體沒有危害,要求生活上講究衛(wèi)生健康,避免惡化,乙肝小二陽惡化會直接造成肝炎?;蛘咂渌尾坎∽?。 3、第1項陽性,其余四項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期后期; 4、第5項陽性,其余四項陰性。說明是乙肝病毒的隱性攜帶者或處于感染的窗口期,也說明曾經(jīng)感染過乙肝病毒; 5、第4、5項陽性,其余三項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的恢復期,或曾經(jīng)感染過乙肝病毒; 6、第2、4、5項陽性,其余兩項陰性。說明是乙肝的恢復期,已有免疫能力; 7、第2、5項陽性,其余三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗后,或者是乙肝病毒感染后已痊愈了,已有免疫能力。 上述簡單羅列了感染乙肝病毒后乙肝五項的多見的一些表現(xiàn)形式,針對個體,可能仍存在其他不同類表現(xiàn)組合,或在轉歸中。因此碰到不典型的組合,不必擔心,建議過段時間再次復檢,通常情況下不典型的狀況不會持續(xù)太久。
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