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長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內科一病室主任唐紅宇及團隊正在給患者進行介入治療。 【點擊上方藍色“長沙晚報健康吧”輕松關注】 數(shù)九寒天腦中風高發(fā)，掌握救命四步驟，及時接受治療能降低死亡率和改善預后 長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 黃配 指導專家 唐紅宇 長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內科一病室主任、副主任醫(yī)師 【核心提示】 數(shù)九寒天，腦卒中（腦中風）病人日趨增多。 據(jù)統(tǒng)計，我國腦中風發(fā)病率高于世界平均水平，每年死于腦中風的人數(shù)約200萬，具有很高的發(fā)病率和致死、致殘率。而急性腦梗死是腦中風最常見的類型，占所有腦中風的80%。冬季如何防治腦中風呢？ 橋接治療，降低死亡率改善預后 【典型病例】馮大爺既往有高血壓病史，突發(fā)言語不清、左側肢體無力4個多小時，進行性加重伴意識模糊1小時入院。經(jīng)急診頭部CT、DSA腦血管造影等檢查，被診斷為急性腦梗死（右側頸內動脈系統(tǒng)），頸內動脈主干閉塞。動脈溶栓后效果不明顯。立即進行支架取栓等血管內介入治療，將頸內動脈開通，血流供應迅速恢復，患者意識迅速轉清，左側完全癱瘓的肢體也在短時間內有明顯改善，病情得到有效控制。 【專家指南】腦梗死（腦中風）是由于腦血管閉塞而發(fā)生的一系列病理損害所致。急性腦梗死治療的關鍵是，盡早開通閉塞血管、恢復腦血流供應，挽救受損腦組織。 藥物溶栓治療須在發(fā)病4.5小時內進行，血管開通率約為30%，每治療6人能使1人獲得獨立生活的能力。支架取栓技術，可將中風患者的救治時間窗從原來的4.5小時延長到8小時，血管開通率高達70%～90%，療效顯著，預后也較好。中國及歐美等國家和地區(qū)于2015年更新了急性缺血性卒中的救治指南，將支架取栓以最高等級，推薦用于急性腦梗死的救治。 靜脈溶栓治療：雖便捷易推廣，但對全身臟器及顱內出血風險相對較高，特別是對顱內大動脈閉塞及心源性栓塞溶栓效果不佳。 血管內介入治療：包括動脈溶栓和機械取栓。動脈溶栓是通過血管內介入微創(chuàng)的方法，用微導管將溶栓藥物直接作用于病變血栓處，技術要求較高。機械取栓與動脈溶栓類似，但有一定的介入手術風險，需要有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師評估、實施。 橋接治療：考慮靜脈溶栓治療、血管內介入治療的方法各有利弊，橋接治療采取的是多模式動脈內機械血管再通，結合其他血管內輔助治療的方式。根據(jù)發(fā)病時間、病變血管及發(fā)病機制，選擇不同的策略組合，包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓、碎栓等處理方法，進行無縫隙橋接治療，從而使患者獲得最佳的治療效果。大動脈血管閉塞的患者應盡早實施橋接治療，即在靜脈溶栓的同時或直接予以血管內介入治療，這為急性腦梗死患者的治療帶來希望。 需要強調的是，病人一旦發(fā)生中風，應盡快到醫(yī)院就診。不管是溶栓或機械取栓治療，都要求在發(fā)病幾小時的時間窗內完成，治療時間越早獲益越大。 了解高危因素，五招預防腦梗死 【典型病例】吳大叔既往患有高血壓病史，有愛吸煙、少運動等不良習慣，突然感到頭暈、右側肢體無力5小時，進行性加重伴意識不清1小時入院。經(jīng)進行頭部CT、DSA腦血管造影等檢查，被診斷為急性腦梗死（腦干、小腦），基底動脈主干閉塞。動脈溶栓后效果不佳，基底動脈仍閉塞不通。立即進行支架取栓等血管內介入治療，基底動脈立馬開通，血流供應迅速恢復，患者意識由昏迷迅速轉清醒，右側完全癱瘓的肢體也在短時間內明顯改善，病情得到有效控制，一周后痊愈出院。 【專家指南】導致腦中風的主要危險因素有：高血壓、糖尿病、高血脂、腦動脈粥樣硬化斑塊、短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱小中風）、心臟疾病合并房顫等，還有吸煙、酗酒、運動量少、高熱量飲食、熬夜等不健康生活方式。合并危險因素越多，發(fā)生腦中風的風險就顯著增加。 由于腦中風發(fā)病早期癥狀不明顯，容易被人忽視，一旦出現(xiàn)中風，病情進展加重，很可能錯過早期干預治療的時機。因此，預防非常重要。下面介紹五招教大家冬季預防腦梗死： 藥物預防：抗血小板藥應當作主要的預防藥來應用，通常在醫(yī)生的指導下服用腸溶阿司匹林片50～100毫克/日。同時，有效控制血壓、血糖等。 合理飲食、戒煙限酒：高鹽飲食作為高血壓、心腦血管病的重要危險因素已被公認，應嚴格控制鹽的攝入量，以每天不超過6克為宜。少食全脂乳、奶油、蛋黃、肥肉、肝、內臟，堅持以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食。吸煙可損害血管內膜易形成血栓；大量飲酒，對血管有害無益。 多飲水，減低血液黏稠度：冬季是一年中比較干燥的季節(jié)，飲水不足會使血液中的水分更顯不足，增加中風發(fā)生機會。 建立良好的運動習慣：提倡經(jīng)常散步、參加娛樂活動或周末體育鍛煉?；顒恿恳m當，以不覺得勞累為宜。不要過早晨練，最好在早飯后即陽光充足時再鍛煉。過量運動和不符合時間規(guī)律的運動（如清晨），都有可能增加急性腦梗死的發(fā)病率。 注意防寒保暖：溫度較低，遇上寒冷刺激時，會使血管收縮、血壓升高，過高的血壓會引起腦出血，加速的血流有使動脈粥樣斑塊脫落堵塞腦血管的危險。特別在夜里，當衣著單薄離開溫暖的被窩起床時，這種寒冷刺激會更明顯。所以，冬天老人除了根據(jù)氣溫的變化及時增減衣物、避免受涼外，起床時更應注意保暖。
【相關鏈接】 腦中風不再是老年人的專利 45～64歲的中年人腦中風發(fā)病率日趨增高，約占中風患者的40% 長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 黃配 國家衛(wèi)計委今年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國的卒中患者中，40～64歲的中年人占了整體發(fā)病人群的40%，而可能發(fā)生卒中的高危人群中60%都是中年人。每4個卒中患者中，就有3人出現(xiàn)不同程度的殘疾?？梢姡X中風不再是老年人的專利。 很多中年人為了生計、事業(yè)，整日忙于奔波；為了釋壓、應酬，放任自己養(yǎng)成諸如嗜煙酒、熬夜、久坐少運動、大吃大喝、生活不規(guī)律等不良生活習慣，忽視了健康狀況。甚至一些有肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、頸動脈及顱內動脈狹窄等腦中風高危因素的患者，疏于檢查，疏于積極的長期干預防治，最終導致中風。 據(jù)我國第三次疾病死因調查顯示，腦血管病已經(jīng)成為我國居民第一位的致死病因，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率的特點。特別是45歲以下的中青年人，其發(fā)病率約占15%，40～50歲人群已成為腦中風好發(fā)人群，更有向20～30歲人群蔓延的年輕化趨勢。 腦中風的防治形勢已相當嚴峻。中年人作為社會的中堅力量，承擔了單位、家庭、社會的重擔，工作壓力大、生活不規(guī)律、不良生活方式等加大了腦中風發(fā)生的風險。因此，重視中年人的腦中風風險尤為重要。 健康吧主：楊蔚然
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