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患者女，58歲，左踝關(guān)節(jié)疼痛伴行走困難2年入院。查體、X線及CT檢查顯示左側(cè)距骨塌陷，內(nèi)部大量囊變，骨質(zhì)硬化碎裂并有少量游離骨贅形成，結(jié)合病史和臨床檢查診斷為左距骨壞死。 傳統(tǒng)上針對(duì)這種距骨壞死的治療主要采取關(guān)節(jié)融合的辦法，雖然可以減輕患者疼痛癥狀，但關(guān)節(jié)融合會(huì)完全喪失關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，導(dǎo)致周圍關(guān)節(jié)代償性活動(dòng)增加及退行性疼痛；術(shù)后需臥床兩個(gè)月以上，會(huì)增加患者骨質(zhì)疏松、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；并且關(guān)節(jié)不融合率約10%，若發(fā)生則需二次手術(shù)。 國(guó)外學(xué)者曾報(bào)道應(yīng)用全距骨假體置換治療距骨壞死，但存在假體與患者匹配程度不良帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥。我院常非教授及其團(tuán)隊(duì)在認(rèn)真分析患者病情，根據(jù)該患者踝關(guān)節(jié)的脛骨側(cè)、距下關(guān)節(jié)的跟骨側(cè)及距舟關(guān)節(jié)的舟骨側(cè)關(guān)節(jié)面完好等特點(diǎn)，設(shè)計(jì)以患者正常側(cè)距骨三維數(shù)據(jù)為模板，進(jìn)行3D打印，從而得到最為精準(zhǔn)的與患者完美匹配的距骨假體，以期達(dá)到最佳的手術(shù)效果。 目前患者恢復(fù)良好，各方面指標(biāo)正常，術(shù)后3天已經(jīng)能夠進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)練習(xí)，并在行走支具保護(hù)下下地行走。 與傳統(tǒng)關(guān)節(jié)融合手術(shù)相比，3D打印距骨假體關(guān)節(jié)置換手術(shù)從根本上解決了關(guān)節(jié)融合術(shù)后關(guān)節(jié)功能喪失的問(wèn)題，同時(shí)患者可盡早下地行走，防止了踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床、小關(guān)節(jié)退變性疼痛等問(wèn)題的發(fā)生。 我院醫(yī)學(xué)3D技術(shù)研發(fā)中心與有關(guān)廠家合作，在骨科醫(yī)院各相關(guān)科室配合下，分別完成了世界首例3D打印雙肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、半骨盆、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等多種手術(shù)，此次3D打印全距骨置換手術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院3D打印技術(shù)又開(kāi)拓了新的領(lǐng)域，并標(biāo)志著我院足踝外科走上了創(chuàng)新發(fā)展之路，既專業(yè)，又高端。 |
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