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糖尿病患者究竟每天要吃多少食物呢？如何計算糖尿病食譜？北京瑞京糖尿病醫(yī)院高級營養(yǎng)師楊玲主任為我們詳解了一份關(guān)于糖尿病食譜的計算方法。 以一男性2型糖尿病患者為例（50歲，輕體力勞動，身高170cm，體重80kg），進(jìn)行單純飲食治療的計算。 計算標(biāo)準(zhǔn)體重 理想體重的計算公式： 女性：身高（cm）?105 男性（身高<165cm）：身高(cm)-105 男性（身高>165cm）：身高(cm)-110 如果您的體重在理想體重的+10%以內(nèi)，可視為正常，超過20%為肥胖，低于20%為消瘦。 此人的標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65(kg) 判斷體型 肥胖度=〔（80-65）/65〕×100%=23% 該患者的肥胖度為23%，大于20%，所以屬于肥胖型。 計算每天所需的總熱量 根據(jù)該患者的勞動強(qiáng)度算出每天所需的總熱量：65kg×83.7-104kJ（20~25kcal）/kg標(biāo)準(zhǔn)體重=5441.8~6802.3kJ(1300~1625kcal). 該患者的每天的總熱量供給量應(yīng)選為5441.8Kj（1300kcal）。 計算全天碳水化合物供給量 該患者采用單純飲食治療，且又體型肥胖，所以應(yīng)該適當(dāng)控制碳水化合物的攝入，按照總熱量的55%計算，每天所需要的碳水化合物為〔(1300×55%)〕/4（每1g碳水化合物供熱量4kcal）=178.7（按照179g計算）。 計算每天蛋白質(zhì)供給量 該患者肥胖，蛋白質(zhì)供給量可以適當(dāng)增高，按照占總熱量的18%計算。每天蛋白質(zhì)供給量為〔1300×18%〕/4（每1g蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量4kcal）〕=58.5g（按照59g計算） 計算每天脂肪供給量 每天的總熱量減去碳水化合物和蛋白質(zhì)所提供的熱量，余下的熱量就是由脂肪提供。每天脂肪的供給量為〔(1300-1300×55%-1300×18%)/9（每1g脂肪產(chǎn)熱量9kcal）〕=39g。 分配三餐 根據(jù)該患者的飲食習(xí)慣，將每天的總熱量按照1/5、2/5、2/5分配在三餐中。 每天供給熱量：5441.8kJ(1300kcal)；碳水化合物為179g；蛋白質(zhì)59g；脂肪為39g。 熱量三餐分配：早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5。 飲食尚有一些注意事項。 食物要稱重 糖尿病飲食除鹽不稱重外，對其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹調(diào)油，均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨等不能食用部分去除后稱重，然后烹調(diào)。 禁止加糖 飲食禁用甜食，如各種糖類、糖果、甜餅干、糕點(diǎn)、蜂蜜等含糖物質(zhì)；凡含淀粉高的食物，如紅蓍、白蓍、土豆、芋頭、粉絲等，原則上不食用，如需食用，應(yīng)減部分主食代替。 不得隨意加量 糖尿病患者按規(guī)定攝入食品，不得任意添加其他食物。如饑餓難忍，并且病情許可時，可添加體積大、熱量低的食物，如青菜、白菜、黃瓜、冬瓜，番茄等。 限制高脂肪、高膽固醇食物 如蛋黃、運(yùn)動內(nèi)臟、魚子、運(yùn)動油。少吃油炸食物； 限制水果 一般不宜食用水果、干果，如病情穩(wěn)定，可在兩餐之間進(jìn)食含糖10%以下的不果，如檸檬、橙子、梨等，食用量大時要減少主食量。 加強(qiáng)鍛煉 老年人可進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等適量運(yùn)動。 選用植物油 如豆油、花生油、菜籽等植物油。 限制飲酒 酒精對肝臟、心血管等系統(tǒng)影響較大，長期飲酒可增加或提前出現(xiàn)并發(fā)癥。 糖尿病食譜的科學(xué)計算，可以使糖尿病人保持合理的飲食計劃，再輔以運(yùn)動，為平穩(wěn)控制血糖做好基礎(chǔ)。 · 糖友怎樣才算是做到“飲食定量” 許多糖尿病病人都知道每天吃東西要做到“飲食定量”，那怎樣才算是真正的“飲食定量”呢?看看北京瑞京糖尿病醫(yī)院的飲食營養(yǎng)專家的標(biāo)準(zhǔn)答案吧。“飲食定量”通常分兩步來計算，第一要根據(jù)您的身體狀況來確定您所需要的每日熱量攝入，第二步就是按照熱量來安排每日食譜，即每天吃什么了。 1、熱量計算 A、算您的標(biāo)準(zhǔn)體重、體重指數(shù)(BMI)及認(rèn)識您的體型 ★ 根據(jù)身高算出標(biāo)準(zhǔn)體重，計算公式： 體重(公斤)=身高(厘米)-105， 現(xiàn)實(shí)體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的±10%范圍內(nèi)為正常體型，如少于為偏瘦，大于則為偏胖。 ★ 體重指數(shù)(BMI)=現(xiàn)體重(公斤)/身高(米) ★ 肥胖： BMI ≥25 公斤 /米2 消瘦： BMI ≤ 18.5公斤 /米2 正常： BMI在18.5～23 公斤 /米2 B、計算需熱量 根據(jù)你的體型、年齡和活動量計算你一天的能量需要，此項目需個體化處理，需由營養(yǎng)師或醫(yī)師處方，患者不應(yīng)自行確定。年齡50歲以上者每增加10歲減去總能量的10%。 2、確定全日飲食量 根據(jù)所需能量計算出各類食物的數(shù)量，安排你的食譜，此項繁瑣，需營養(yǎng)師處方定量。你的食譜應(yīng)遵循均衡膳食的原則，每天的食物種類至少包括四大類食品：糧谷類、瘦肉類(包括瘦豬、牛、雞、魚、兔肉、蛋類和大豆制品)、奶或豆類、蔬菜類，酌情選用水果類。 利用食品交換份計算糖尿病食譜 糖尿病患者的飲食是一門比較深奧復(fù)雜的學(xué)科，如何科學(xué)合理地進(jìn)行飲食，對患者來說至關(guān)重要，糖尿病飲食是一種需要計算和稱重量的飲食。具體操作時會比較麻煩，看起來比較繁瑣，下面，北京瑞京糖尿病醫(yī)院的營養(yǎng)專家們就教您應(yīng)用食品交換份方法可以快速簡便地制定食譜。所謂食品交換份是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。食品交換份的應(yīng)用可以大大豐富糖尿病的日常生活，并使食譜的設(shè)計趨于簡單化。 食品交換份是將食物按照來源、性質(zhì)將食物分成四大類(細(xì)分可分成八小類)，每份食物所含熱量相仿，約90kcal，同類食物或含營養(yǎng)素比例相近的食物間可互換。 下面舉一個糖尿病食譜計算的例子： 王先生，男，身高170厘米，體重67公斤，理想體重65公斤，屬正常范圍，從事極輕體力勞動，食量中等，單純飲食控制。 第一步：計算全日熱能供給量 65公斤×25千卡/公斤≈1600千卡 第二步：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物各占總熱量的百分比(如以15%、30%、55%計算) 蛋白質(zhì)1600×15%/4=60克 脂肪1600×30%/9=53克 碳水化物1600×55%/4=220克 第三步：按下列食品交換表計算全日食譜： 食品交換份四大類(八小類)內(nèi)容和營養(yǎng)價值(供參考) 組別類別每份重量(g)熱量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)主要營養(yǎng)素 谷薯組1.谷薯類25902.0 --20.0碳水化合物、膳食纖維 菜果組2.蔬菜類500905.0--17.0無機(jī)鹽、維生素 菜果組3.水果類200901.0--21.0膳食纖維 肉蛋組4.大豆類25909.04.0--蛋白質(zhì)、脂肪 肉蛋組5.奶制品160905.05.06.0蛋白質(zhì)、脂肪 肉蛋組6.肉蛋類50909.06.0--蛋白質(zhì)、脂肪 油脂組7.硬果類15904.07.02.0脂肪 油脂組8.油脂類1090--10.0--脂肪 第四步：按1/5、2/5、2/5分配三餐食譜 早餐：牛奶250克+燕麥25克+咸面包35克+咸菜少量 午餐：瘦肉25克、豆腐絲50克、洋白菜絲100克。拌黃瓜150克、烹調(diào)油15克、米飯(米100)。 晚餐：醬牛肉50克、雞蛋1個、炒萵筍250克、烹調(diào)油15克、玉米面糕1兩(面50克)、白米粥(米50克)。 解密食物血糖生成指數(shù) 現(xiàn)在好多人都在關(guān)心一個叫“食物血糖生成指數(shù)”，又稱“食物升糖指數(shù)”的詞，特別是糖尿病病人和病人家屬，那到底什么是食物血糖生成指數(shù)呢? 北京瑞京糖尿病醫(yī)院王皓博士介紹說，食物血糖生成指數(shù)，英文簡稱為GI，指的是人體食用一定量食物后會引起多大的血糖反應(yīng)。 GI值是以食用純葡萄糖(pure glucose)100克2小時內(nèi)的血糖增加值為基準(zhǔn)(GI值=100)，其他食物則以食用后2小時內(nèi)血糖增加值與食用純葡萄糖的血糖增加值作比較得到的升糖指數(shù)。升糖指數(shù)越高的食物，食用后越容易使血糖升高，促使胰島素分泌增加。 食物血糖生成指數(shù)是一個食物的生理學(xué)參數(shù)，比較客觀和實(shí)際。食物中的營養(yǎng)成分，如蛋白、脂肪、維生素等等通常都是通過物理化學(xué)方法測出來的，而食物GI值卻是通過人體試食實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)，它所反映的是食物對血糖影響的綜合情況。 目前已經(jīng)公布了五百六十五種常見食物的升糖指數(shù)，一般含糖分較高或是消化吸收快的食物，如精制米、面粉制品，水果中的西瓜、芒果、鳳梨、香蕉、荔枝、龍眼等血糖指數(shù)較高，而含纖維素較多的食物，如糙米、燕麥或全麥?zhǔn)称?，以及蕃茄、葡萄柚、芭樂，還有大部分的蔬菜，血糖指數(shù)較低。采用低GI飲食控制應(yīng)盡量避開GI值60以上與熱量200以上的食物。 進(jìn)食低血糖指數(shù)的食物后，血糖僅輕度或中度升高并且緩慢回落，不會使人過早產(chǎn)生饑餓感；而進(jìn)食高血糖指數(shù)的食物可引起餐后血糖快速增高，伴隨著血糖的迅速回落，所以低GI食物可以有效控制餐后胰島素和血糖異常，有利于血糖濃度保持穩(wěn)定。同時，還有助于保持患者的飽腹感、情緒穩(wěn)定。 影響食物血糖指數(shù)的因素主要有： ① 膳食纖維的含量：含膳食纖維高的食物，由于膳食纖維能延緩食物中碳水化合物的吸收，因而食物的血糖指數(shù)低。食物中不易消化的成分多，GI值就會降低。如全麥面包、全谷類早餐要比白面包和精制谷物GI值低，單獨(dú)食用面條、稀飯時GI值高，若同時與蔬菜食用則會降低較多。 ② 食物的成熟程度：成熟的水果或蔬菜中糖的含量高于沒有成熟的水果或蔬菜，因此血糖指數(shù)相對較高。比如同樣是淀粉，生馬鈴薯GI值較低，煮熟后就比較高；青的香蕉要比熟香蕉GI值低；凍豆腐比鮮豆腐GI值低等。 ③ 食物中淀粉的類型：有些淀粉可使血糖快速升高，如熱的熟土豆中淀粉消化吸收快，可使血糖迅速升高。水果中的果酸能使胃排空時間延長，吸收緩慢，所以GI值也偏低。 ④ 食物中脂肪、蛋白質(zhì)的含量：高脂肪、蛋白質(zhì)含量的食物如豆類和油炸食品可使消化吸收速度減慢，所以血糖指數(shù)亦低。但是需要注意的是，脂肪(如肥肉、油、奶油)雖然血糖生成指數(shù)偏低，但過量食用又會對糖尿病病人造成不良影響。高脂肪、高蛋白質(zhì)食物易引起糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，如心、腦血管病、腎病等。 ⑤ 食物加工方式：精加工的食物血糖指數(shù)高于粗雜糧。易于消化吸收的加工工藝會使食物的GI值升高，從而不利于血糖控制。新鮮食物比罐頭食品GI值低，蒸米飯要比煮得又稀又爛的米粥GI值低，富強(qiáng)粉、大米飯、白小麥面饅頭、即食大米(煮6分鐘)等屬復(fù)合碳水化合物，其GI值接近葡萄糖，說明烹調(diào)后容易消化吸收。對糖尿病患者來說，食物即藥物。多吃粗制或簡單加工的谷類食物，少吃精制食物，并增加蔬菜水果的攝入量是減低膳食血糖負(fù)荷和胰島素需求的簡單方法，并可有利于控制糖尿病的病情，并減少其并發(fā)癥的發(fā)生。 · 老年糖尿病的營養(yǎng)治療原則 糖尿病是當(dāng)前僅次于癌癥的第二大威脅人類健康的疾病，其患病率隨年齡的增長而增高。老年糖尿病的發(fā)病率正迅速上升，而且糖尿病及各種急性、慢性并發(fā)癥已成為老年人的重要死因之一。因此，應(yīng)積極有效地治療糖尿病，減少并發(fā)癥，降低死亡率。在各種治療措施中，營養(yǎng)治療是最基本也是最重要的手段之一，且老年糖尿病病人中約有30%的患者采用營養(yǎng)療法即可控制。 1 控制總熱量的攝入 老年人機(jī)體多處于負(fù)平衡狀態(tài)，營養(yǎng)吸收差，所以，既需要控制飲食，又需要營養(yǎng)充足，以避免營養(yǎng)不良。老年糖尿病病人每天總熱卡按每公斤體重30卡計算，但對于肥胖者要低一些(約25卡左右)，以利于減少體重。達(dá)到理想體重后，糖耐量也會有顯著改善。 2 合理的營養(yǎng)比例分配 碳水化合物 現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，在總熱量不變的前提下，主張攝入高碳水化合物飲食，一般占總熱量的60%～65%。意義在于不僅能改善糖耐量，也不增加胰島素的需要量，并且高碳水化合物飲食可提高胰島素敏感性。通常認(rèn)為，影響血糖升高的主要因素在于總熱能的攝入。推薦宜用食物：粗加工谷類，如黑米、大麥等。臨床研究表明，谷類食物具有保護(hù)心血管、降低心血管發(fā)病率的作用；其他如硬質(zhì)小麥、玉米、蕎麥等。 蛋白質(zhì) 目前美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦的成人糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入量占總熱卡的10%～20%(老年糖尿病者按每公斤體重10～15g)，并推薦以植物蛋白為主，因植物蛋白含纖維多，有利于降低膽固醇。近年研究認(rèn)為，老年糖尿病高動物蛋白飲食腎小球?yàn)V過率增高，從而增加腎臟負(fù)擔(dān)。提倡宜用食物：干豆類及其制品如蠶豆、黃豆、四季豆；乳類及其制品乳牛奶、酸奶等。 脂肪 控制飽和脂肪酸的攝入，用單或多不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，有利于改善血糖和血脂的代謝，多不飽和脂肪酸能有效地減弱膳食中膽固醇對血膽固醇的升高作用，具有降低血脂功能。建議宜用食物：豆油、芝麻油、花生油、山核桃、杏仁、橄欖等。 微量元素 微量元素可影響機(jī)體的代謝生長、發(fā)育、疾病及死亡過程，主要包括鈉、鈣、碘、鎂等離子。鈉的來源主要是食鹽。食鹽有增高老年糖尿病餐后血糖的作用，進(jìn)而增加胰島負(fù)擔(dān)，因此，老年人食鹽攝入量不超過每天3g。對于并發(fā)高血壓和腎病的患者，食鹽攝入量應(yīng)小于每天2g。碘的來源主要是標(biāo)準(zhǔn)含碘鹽，它可減少膽固醇在動脈壁的沉著，減緩或阻止動脈發(fā)生粥樣硬化，故主張使用標(biāo)準(zhǔn)含碘鹽。鈣、鎂離子對維持心肌離子的平衡有重要作用，主張多使用奶制品及海產(chǎn)品等含鈣、鎂離子的食物，必要的時候可服用鈣制劑；充足補(bǔ)鈣還可防止老年骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折。 維生素 維生素是維持人體正常生理功能的一類低分子化合物，雖然需要量很小，但因其大多數(shù)不能在體內(nèi)合成，所以必須由食物供給，尤以B族和C族維生素為主。它們有保護(hù)血管完整性、改善脂質(zhì)代謝的功能。它們主要來源于新鮮蔬菜和水果。老年人主張食用的蔬菜有西紅柿、黃瓜、菠菜、大白菜等；水果有獼猴桃、柚子、李子、櫻桃等。但要根據(jù)血糖情況酌情攝取，如血糖控制不理想應(yīng)少食；在血糖控制較好時，這些含糖量低的水果可不必限制。 膳食纖維和水 因膳食纖維不含熱能，可減少膽固醇和有害物質(zhì)的吸收，能降低食物消化吸收的速度，并能促進(jìn)老年人的排泄，主張食用谷類食物及芹菜、大白菜等粗纖維蔬菜。經(jīng)常食用含纖維較多的膳食，可延緩或改善糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。另外，老年糖尿病患者飲水要充足，水可稀釋血液黏稠度，增加血液流速，從而預(yù)防血栓性疾病，例如，可預(yù)防冠心病的發(fā)生。主張每天飲水量在200ml左右。 目前研究表明，老年糖尿病患者限制熱量可保持正常體重、改善糖耐量，并強(qiáng)調(diào)均衡的營養(yǎng)比例攝取至關(guān)重要。而且，糖尿病成功治療的關(guān)鍵是需要每日堅持定時、定量的飲食，合理的營養(yǎng)分配及有效的藥物治療，要讓患者學(xué)會科學(xué)管理自己的生活。對老年糖尿病患者來說，科學(xué)的營養(yǎng)治療要比單純使血糖正常更引人關(guān)注。要讓他們了解和掌握糖尿病的營養(yǎng)治療，讓他們能自己控制、治療自己的疾病，而不是讓疾病控制人。 “過去生活不好，吃不上喝不上，如今生活好了，卻得上了糖尿病，這不讓吃那不讓吃了。”許多中老年糖友都有這樣的無奈。其實(shí)，糖尿病控制飲食不等于跟美食無緣，在“聯(lián)合國糖尿病日”來臨之際，由解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院與北京諾華制藥有限公司聯(lián)合舉辦的“烹飪美食、快樂控糖”活動中，專家指出，患者只要掌握“每天總量要量化、營養(yǎng)搭配合理化、食物種類豐富化、烹調(diào)過程清淡化”四大原則，健康、美味可以兼得。 在臨床工作中，北京大學(xué)第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任孫孟里發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病患者不敢吃主食，因?yàn)閾?dān)心血糖上升。對此，孫孟里強(qiáng)調(diào)，患者每日總熱量的55%應(yīng)來自碳水化合物，也就是主食。一般來說，標(biāo)準(zhǔn)體重的人每天每公斤體重需要30千卡，較胖的人為25千卡，較瘦的人為35千卡?？偀崃克愠鰜硪院?，就要把這些熱量分?jǐn)偟礁鞑汀O孟里建議病人每天最少吃3頓飯，病情越重，餐次越多，如血糖總控制不好的病人每天應(yīng)該吃4—6頓飯，做到少食多餐。 ·訪談：你離糖尿病有多遠(yuǎn) 總熱量定了，主食的量也定了，就可以根據(jù)喜好變換花樣來豐富餐桌，增加進(jìn)食樂趣。孫孟里主任說，糖尿病患者最好學(xué)會稱重飲食，并且把飲食技巧應(yīng)用到日常生活中去。 要吃得科學(xué)，專家提示以下10個竅門： 1、吃蔬菜多吃帶葉的綠菜，因其含膳食纖維較多，含碳水化合物少； 2、盡量不吃油炸食物或過油的食物，油熱量較高，容易導(dǎo)致熱量超標(biāo)； 3、做菜能不勾芡就不勾芡，必須勾芡的則盡量少放淀粉，避免勾得太厚； 4、主食粗細(xì)搭配，根據(jù)身體狀況選擇合適的粗糧，例如老人消化功能差，粗糧不宜吃得太多； 5、用西紅柿、黃瓜來代替水果； 6、喝湯時去掉上面的油； 7、一周吃1—2次魚，魚肉里含豐富的歐米伽—3脂肪酸，對血管有益。建議吃刺少的魚，因?yàn)樘悄虿』颊咭坏┍淮淘耍瑐谟陷^慢。另外，做魚清蒸比紅燒的好。 8、吃帶骨頭的肉能增加進(jìn)食的樂趣，且吃進(jìn)的肉量不大，但須注意估算肉的重量； 9、吃雞肉的時候去掉雞皮和肥肉。 10、不宜飲酒，尤其不能空腹飲酒，以免發(fā)生低血糖，其癥狀若被醉酒掩蓋，更加危險。(張彤) 糖尿病人早餐飲食推薦 糖尿病人早餐飲食推薦： 早餐：大麥豌豆粥 晚餐：苦瓜燉豆腐 營養(yǎng)點(diǎn)評：豆腐能夠生津潤燥、清熱解毒?？喙嫌酗@著降血糖的作用，這兩種食物“搭配”，在降糖的基礎(chǔ)上還能解暑。 夏日炎炎，氣溫攀升。人體出汗量增加，體內(nèi)水分、礦物質(zhì)、水溶性維生素丟失隨之增加；代謝加快，營養(yǎng)素需要量增加，若攝入不足，會引起代謝紊亂，以致食欲下降，工作效率降低，還會出現(xiàn)疰夏甚至中暑。因此，夏季日常膳食既要均衡、全面、合理，在保證有糧谷類、豆類、肉、魚、蛋、奶類、蔬菜和水果的基礎(chǔ)上，還要適當(dāng)增加消暑食品，以補(bǔ)充功能成分。 黃瓜。含有維生素A、C及鈣、磷、鐵等成分，含鉀尤其豐富，具有解暑清熱的功效?！侗静萸笳妗分赋觯?/span>“黃瓜氣味甘寒，服此能利熱利水。”黃瓜生熟吃皆可，還可去皮切片，加許糖、醋、醬油、味精及大蒜泥拌和佐餐。 綠豆。綠豆蛋白質(zhì)含量較高，脂肪含量極低，鉀、鈣、鎂含量均很高，且含有較多維生素B1、維生素B2 ，是補(bǔ)充鉀的極好食物。綠豆味甘、性寒，有清熱、解毒、消暑的功效。為民間夏季普遍食用的飲品，適用于一般人群。糖尿病病人食用時，應(yīng)少加或不加冰糖，或改用甜味劑。因綠豆、薏米、蓮子均含有較高的糖，食用時要相應(yīng)減少主食攝入量。 糖尿病患者在飲食治療過程中，經(jīng)常存在以下四種誤區(qū)——— 飯吃得越少越好。有的病人由于主食攝入不足，總熱量無法滿足需要，造成營養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓癥；有的病人不吃主食，卻對脂肪和蛋白質(zhì)不加控制，導(dǎo)致血糖過高。 吃咸的血糖不會升高。市面上出售的咸面包、咸餅干以及針對糖尿病設(shè)計的專用甜味劑食品，雖然都不含蔗糖，但它們都屬于碳水化合物，也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖導(dǎo)致血糖升高。因此，吃咸的也應(yīng)計入在總熱量之中。 進(jìn)食增加只要多吃藥就可控制血糖。其實(shí)，這樣做非但使飲食治療形同虛設(shè)，更會加重胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，同時增加低血糖及藥物毒副作用的發(fā)生，或者造成肥胖，非常不利于病情控制。 得了糖尿病不能吃水果。這種看法是不必要的，糖尿病患者只要血糖基本達(dá)標(biāo)，可以適量進(jìn)食水果。不過，最好選擇熱量較低的水果，如獼猴桃、梨、柚子等。進(jìn)食水果的時間應(yīng)在兩餐之間或睡覺之前。如果長期用水果代替正餐，則無法保證必要的脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，造成營養(yǎng)不良，也是不可取的。 糖尿病是老年人常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，由于胰島素相對或絕對不足，引起機(jī)體碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)引起維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。糖尿病按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性糖尿病占絕大多數(shù)，病因尚未完全清楚，它又可分為胰島素依賴型（不穩(wěn)定型或脆性）糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。繼發(fā)性糖尿病占極少數(shù)，可繼發(fā)于胰腺炎、胰切除術(shù)后、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。糖尿病早期可無癥狀，僅可見尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降；癥狀期糖尿病人臨床上可有“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿，而體重減少，可伴乏力、消瘦、皮膚瘙癢、四肢酸痛、性機(jī)能減退、便秘等癥，易并發(fā)急性感染、肺結(jié)核、動脈硬化、視網(wǎng)膜及腎臟微血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥性酸中毒及昏迷，血糖在空腹時多超過120毫克％，葡萄糖耐量明顯降低。 目前對糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識還不夠深入，缺乏有效的防治措施，因此，膳食控制和營養(yǎng)治療是各種類型糖尿病病人的基本治療方法，它對于糾正病人代謝紊亂、消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生以及減少病死率、延長壽命，有非常積極的作用。 （一）飲食原則 1．控制熱量攝入，正常體重者一般可按每公斤體重105～126千焦（25～30千卡）給予，并可依據(jù)勞動強(qiáng)度不同作適當(dāng)調(diào)整。對于肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量，使其體重下降至正常體重。 2．在控制總熱能的前提下，碳水化合物的熱能比可保持在65％左右，即熱能比可不過多限制。重要的是要嚴(yán)格限制單糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖等以及含這些糖類較多的食品，而對米、面等主食及含淀粉類多糖較多的食品則不必過分限制，這樣做可改善糖耐量，降低血膽固醇及甘油三酯，提高周圍組織對胰島素的敏感性，并能防止體內(nèi)脂肪過度動員，導(dǎo)致酮癥酸中毒。 3．供給充足的蛋白質(zhì)，可把蛋白質(zhì)的熱能比提高到15～20％，但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。 4．脂肪攝入量可占熱能的20～25％，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。 5．保證從膳食中提供豐富的維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素，以促進(jìn)碳水化合物代謝。注意提供含鈣、磷、鋅、鉻、銅、碘等豐富的食物。 6．保證足夠數(shù)量的膳食纖維，具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆膠、果膠有顯著療效。 7．餐次分配，屬胰島素依賴型病情穩(wěn)定的，早、午、晚餐及睡前加餐，按2/7、2/7、2/7及1/7比例分配熱能；而病情不穩(wěn)定的，早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐，按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10比例分配熱能。非胰島素依賴型病人可按早、午、晚餐2/7、2/7、3/7或1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配熱能。 （二）食譜舉例 早餐：豆沙包（面粉50克、赤小豆25克） 咸鴨蛋40克 牛奶250克 午餐：大米飯（大米100克） 肉絲炒芹菜（芹菜100克、瘦肉30克） 拌茄泥（茄子100克、香菜10克、大蒜20克） 晚餐：千層餅（面粉100克） 滑熘豆腐（豆腐100克、淀粉10克） 西紅柿蛋湯（西紅柿100克、雞蛋50克） 全日烹調(diào)用油15克 全日熱能6342千焦（1510千卡）左右。 （三）食物選擇要點(diǎn) 1．含膽固醇低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物可供選食，如奶類、蛋類、豆制品、魚、瘦肉類等食品，而動物肝及其它內(nèi)臟應(yīng)限制食用。 2．米、面、薯類、粉條等含淀粉高的食物在總熱能比不提高的情況下可任意選食。但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜餞、糖漿、水果糖、含糖飲料、甜糕點(diǎn)等食品。烹調(diào)及食品加工時可以低熱能的糖精、甜菊甙等甜味劑代替糖類。 3．增加膳食纖維攝入，除粗糧、含纖維高的蔬菜、水果外，還可食入豆膠、果膠、麥麩、藻膠、魔芋等食品。 4．保證新鮮蔬菜、水果供應(yīng)，但對含糖量較高的蔬菜及水果應(yīng)加以限制，如甘蔗、鮮棗、山楂、柿餅、紅菜頭、鮮黃花菜等。 5．糖尿病人攝入食物應(yīng)嚴(yán)格限量，在食用規(guī)定食物后仍覺饑餓時，可采取以下辦法：①煮三次菜：用含糖量在3％以下的蔬菜，如芹菜、西葫蘆、冬瓜、韭菜、油菜等，經(jīng)燉煮后棄去湯汁，然后加水再煮，重復(fù)三次，食用后可有飽腹感，但熱量很低。②去油肉湯：肉湯或雞湯冷卻后將湯上面凝結(jié)的油皮去掉，然后再燒再冷卻、去油皮，可供病人充饑。③洋粉凍：洋粉即瓊脂，可用1克洋粉加水400克煮開至洋粉全部溶化后，加入少許低熱能甜味劑，冷卻成凍后用以充饑。 （四）食物交換份 食品交換份適用于糖尿病病人家庭營養(yǎng)治療時使用，方法是將常用食品劃分為糧食、肉類、奶類、豆類、蔬菜、水果、油脂等七大類，依照病人一日所需總熱能將各類食品所需份數(shù)確定下來，在每一類食品中可用不同種的食品依一定數(shù)量互相代換。該方法簡便適用，便于病人采用，能取得滿意的營養(yǎng)治療效果。 糧食交換份：每份大約含碳水化合物19克，蛋白質(zhì)2克，熱能353千焦（84千卡）。相當(dāng)于稻米25克，粳米25克，秈米25克，小米25克，面粉25克，饅頭40克，切面35克，土豆110克，粉條20克。 肉類食品交換份：每份含蛋白質(zhì)10克，按食物脂肪含量可分為A、B、C三組。A組含10克蛋白質(zhì)，2克脂肪，244千焦（58千卡）熱能，相當(dāng)豬肝50克，豬心55克，雞肉45克，鯉魚60克，對蝦50克，河蝦55克，豬血55克，海蟹70克；B組含10克蛋白質(zhì)，5克脂肪，357千焦（85千卡）熱量，相當(dāng)于牛肉50克、雞蛋70克、瘦豬排40克、鴨蛋110克、帶魚55克；C組含10克蛋白質(zhì)，16克脂肪，428千焦（102千卡）熱量，相當(dāng)于瘦豬肉60克。 奶類食品交換份：每份含蛋白質(zhì)8克、碳水化合物12克、脂肪10克，熱能714千焦（170千卡）。相當(dāng)于全奶250克，酸奶250克，奶酪250克，全脂奶粉30克。 豆類食品交換份：每份含蛋白質(zhì)9克、脂肪4克、碳水化合物6克，熱能403千焦（96千卡）。相當(dāng)于黃豆25克，黃豆粉25克，南豆腐200克，北豆腐130克，豆?jié){225克，豆腐腦450克，豆腐干45克，青豆25克，紅小豆40克，豌豆35克，蠶豆30克，黃豆芽70克，千張25克，腐竹20克。 蔬菜類食品交換份：每份重量100克，按碳水化合物含量不同，可分為A、B、C三組。A組：含碳水化合物4％以下，含熱能34千焦（8千卡）左右，包括大白菜、小白菜、菜花、菠菜、韭菜、卷心菜、茄子、西紅柿、萵筍、冬瓜、綠豆芽、豆角、西葫蘆、黃瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪里紅等； B組：含碳水化合物5克、蛋白質(zhì)2克，熱能118千焦（28千卡）左右，包括白扁豆、莧菜、青椒、豇豆角、絲瓜、尖椒、茭白、蒜苗、紫水蘿卜等；C組：含碳水化合物7克、蛋白質(zhì)2克，熱能151千焦（36千卡）左右，包括青蘿卜、南瓜、洋蔥、黃豆芽、刀豆、紅蘿卜、香菜等。水果類食品交換份：每份含碳水化合物10克，熱能168千焦（40千卡）左右。相當(dāng)于葡萄干15克、紅果45克、香蕉70克、蘋果80克、廣柑85克、小紅橘85克、鮮棗45克、柿子90克、桃90克、杏90克、蜜橘100克、鴨梨110克、李子110克、菠蘿110克、櫻桃125克、香瓜170克、西瓜250克等。 油脂類食品交換份：每份約含脂肪5克，熱能189千焦（45千卡）。相當(dāng)于植物油5克，芝麻醬10克、核桃仁10克、葵花子仁20克、炒花生米15克等。 |
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