切脈針灸強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)辨證,重視挖掘經(jīng)典內(nèi)涵 俞教授認(rèn)為熟練掌握和靈活運(yùn)用傳統(tǒng)辨證方法是中醫(yī)臨床基本功,其中八綱辨證是總綱領(lǐng)。由于腫瘤患者病情多為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜,俞教授主張先通過(guò)診人迎、寸口脈的大、小比較以辨別陰陽(yáng),其理論發(fā)掘于《靈樞經(jīng)·終始》:“終始者,經(jīng)脈為紀(jì)。持其脈口人迎,以知陰陽(yáng)有余不足,平與不平,天道畢矣?!痹撈獙?duì)人迎、寸口脈的盛虛在診治中作用進(jìn)行較系統(tǒng)論述,并與《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》、《靈樞經(jīng)·禁服》、《靈樞經(jīng)·五色》相呼應(yīng)和補(bǔ)充。通過(guò)人迎與寸口脈的大、小、浮、沉、遲、數(shù)、有力和無(wú)力,分清陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)等情況,為針灸施術(shù)的補(bǔ)瀉選擇提供直觀參考。 《靈樞經(jīng)·九針十二原》:“凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也?!庇峤淌谡J(rèn)為脈診既可以簡(jiǎn)馭繁,帶領(lǐng)初學(xué)者入門;又可精細(xì)至微,反映十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、五臟六腑甚至解剖部位、穴位的病變情況。脈診之奧妙,是“工之所始,上工所終”。俞教授臨證中脈診除取寸口外,更注意人迎、太溪、趺陽(yáng)、太沖及十二經(jīng)脈皆有動(dòng)脈的遍診法的運(yùn)用,力求精確分析具體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血、津液、營(yíng)衛(wèi)的寒熱、虛實(shí)和運(yùn)行情況,針灸時(shí)必“切而驗(yàn)之,疏取之上,氣和乃止”(《靈樞經(jīng)·終始》)。 《靈樞·論疾診尺》曰:“審其尺之緩急、小大、滑澀、肉之堅(jiān)脆,而病形定矣?!边M(jìn)而,對(duì)其在病性、病位的判斷作了詳細(xì)論述,為診治急危重病人提供較好的參考。俞教授將尺膚的診斷作用推廣至臨床治療,尤其是疑難痼疾的治療。如一患者訴“肺癌術(shù)后咳嗽2年余”,各種治療未緩解,俞教授在尺膚肺經(jīng)上觸診相應(yīng)的陽(yáng)性點(diǎn),予以補(bǔ)瀉,一次即有緩解,數(shù)次后即向愈。 俞教授除重視十四正經(jīng)外,一方面強(qiáng)調(diào)奇經(jīng)八脈、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋的辨治,特別是督脈為“陽(yáng)脈之海”,任脈為“陰脈之?!保瑳_脈為“十二經(jīng)之?!?,腫瘤患者陽(yáng)氣不足,常用百會(huì)配四神聰從督脈調(diào)動(dòng)全身陽(yáng)氣;患者氣血陰陽(yáng)俱虛時(shí),常用臍小4針(臍上下左右各5分)和臍針調(diào)整沖、任、督、帶、腎經(jīng)五條經(jīng)脈,調(diào)補(bǔ)先后天陰陽(yáng)。另一方面重視標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海及特殊穴位的運(yùn)用。如發(fā)掘《靈樞經(jīng)·本輸》、《靈樞經(jīng)·寒熱病》中“七次脈”(人迎、扶突、天窗、天容、天牖、天柱、風(fēng)府)與《靈樞經(jīng)·根結(jié)》經(jīng)氣運(yùn)行密切相關(guān),能內(nèi)通五臟,運(yùn)用于疑難雜癥可使療效倍增;總結(jié)出系列配穴,如脅3針(章門、京門、帶脈)治療婦科疾病,肝神4針治療肝、膽、胰、脾相關(guān)疾病。中藥選用方面常根據(jù)病變特點(diǎn),選用相關(guān)的引經(jīng)藥,如陽(yáng)維脈相關(guān)病變選用當(dāng)歸、川芎、芍藥、桂枝、黃芪等。并把傷寒、溫病學(xué)說(shuō)的十二經(jīng)辨治內(nèi)容,吸納入經(jīng)絡(luò)辨治中,統(tǒng)一調(diào)配使用。 俞教授認(rèn)為,這些方面是當(dāng)代很多中醫(yī)師在學(xué)習(xí)和臨床中容易忽視的、難以精微研究的部分,但其臨床應(yīng)用價(jià)值很高,應(yīng)重新得到重視。 待續(xù) |
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