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本帖最后由 成哥 于 2013-7-30 22:19 編輯 陰陽脈－人迎寸口脈 《靈樞終始第九》：“凡刺之道﹐畢于終始﹐明知終始﹐五藏為紀(jì)﹐陰陽定矣。終始者﹐經(jīng)脈為紀(jì)。持其脈口人迎(1)﹐以知陰陽有余不足﹐平與不平﹐天道畢矣。所謂平人者不病﹐不病者﹐脈口人迎應(yīng)四時(shí)也﹐上下相應(yīng)而俱往來也﹐六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也﹐本末之寒溫相司守也﹐形肉血?dú)獗叵喾Q也﹐是為平人”。 《素問陰陽別論篇第七》：“脈有陰陽﹐知陽者知陰(2)﹐知陰者知陽。.三陽在頭﹐三陰在手(3)﹐所謂一也”。 《靈樞四時(shí)氣第十九》：“氣口候陰﹐人迎候陽也”。 《靈樞禁服第四十八》：“寸口主中﹐人迎主外(4)﹐兩者相應(yīng)﹐俱往俱來﹐若引繩大小齊等﹐春夏人迎微大﹐秋冬寸口微大﹐如是者名曰平(5)”。 【注釋】﹕ (1)脈口人迎﹕脈口﹐指寸口脈。又稱氣口。人迎﹐指人迎脈。 (2)知陽者知陰﹐知陰者知陽﹕指了解經(jīng)脈陰陽表里關(guān)系。頭﹕指人迎脈。 (3)三陽在頭﹐三陰在手﹕三陽﹐指陽明太陽少陽﹔三陰指太陰少陰厥陰。頭指人迎脈﹐手指寸口脈。全句指陰陽經(jīng)象反映在人迎寸口二脈。 (4)寸口主中﹐人迎主外﹕中﹐內(nèi)也﹐指陰經(jīng)﹔外﹐陽也﹐指陽經(jīng)。 (5)平﹕指常人。 【按語】﹕ 本篇論述了人迎寸口脈的候診部位以及正常人迎寸口脈的狀況。寸口脈反映陰經(jīng)﹐人迎脈反映陽經(jīng)﹐此即“三陽在頭﹐三陰在手”“氣口候陰﹐人迎候陽”。臨床上通過比較人迎寸口兩脈的強(qiáng)弱﹐了解經(jīng)脈陰陽平衡與否。這即是《靈樞終始》中“持其脈口人迎﹐以知陰陽有余不足﹐平與不平﹐天道畢矣?！彼冤o人迎寸口脈亦可稱為陰陽脈。有關(guān)人迎寸口脈的具體檢查方法﹐參考本篇附篇。 關(guān)于正常的人迎寸口脈﹐本篇論及了兩個(gè)方面﹕第一﹐必須是“脈口人迎應(yīng)四時(shí)也”。即寸口人迎脈隨四時(shí)而有相應(yīng)的變化﹐具體就是“春夏人迎微大﹐秋冬寸口微大”﹔第二﹐必須是“兩者相應(yīng)﹐俱往俱來﹐若引繩大小齊等”“上下相應(yīng)而俱往來也”。即人迎寸口兩處指下的感覺如同按在同一條拉緊的繩索上。這里指出檢查人迎寸口脈時(shí)﹐不是注意其脈的大小快慢浮沉﹐而是需要揣摩兩脈指下應(yīng)指力度﹐以確定兩脈的強(qiáng)弱。正常脈象應(yīng)是兩處指下感覺基本一致﹐春夏之時(shí)﹐人迎略強(qiáng)于寸口﹔秋冬之時(shí)﹐則寸口略強(qiáng)于人迎。這是經(jīng)脈陰陽隨四時(shí)變化反映在陰陽脈診上。 《內(nèi)經(jīng)》中記載了三種不同的脈診﹐即寸口脈診﹐三部九候脈診﹐人迎寸口脈診。其中﹐人迎寸口脈診臨床上主要用于檢查經(jīng)脈病變的虛實(shí)﹐即《靈樞經(jīng)脈第十》中﹕“是動(dòng)所病”和“是主所生病”部份。 人迎寸口脈診不僅確定病變的經(jīng)脈﹐而且﹐指導(dǎo)臨床輸穴的配伍﹐針刺方法﹐針刺療程以及針刺預(yù)后等。 陰陽學(xué)說是中醫(yī)辨證論治的指導(dǎo)原則﹐陰陽脈診\\\\正是這一原則在針灸實(shí)踐中的具體反映。在接下的五篇中﹐將詳細(xì)討論此陰陽脈診在臨床辨證治療上的具體應(yīng)用。 現(xiàn)今的針灸教科書中﹐這一在針灸臨床中極為重要的脈診\\\\法竟然沒有記載。查考《內(nèi)經(jīng)》以后針灸醫(yī)生的臨床實(shí)踐﹐亦無此脈診臨床應(yīng)用的記載。換言之﹐沒有一個(gè)針灸醫(yī)師臨床上應(yīng)用過此脈診法。 1、根據(jù)人迎寸口脈診進(jìn)行經(jīng)脈辨證 《素問六節(jié)藏象論篇第九》：“故人迎一盛(1)病在少陽﹐二盛病在太陽﹐三盛病在陽明﹐四盛已(2)上為格陽(3)。寸口一盛病在厥陰﹐而二盛病在少陰﹐三盛病在太陰﹐四盛已上為關(guān)陰(4)。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格(5)﹐關(guān)格之脈贏(6)﹐不能極于天地之精氣﹐則死矣”。 《靈樞終始第九》：“人迎一盛﹐病在足少陽﹐一盛而躁(7)﹐病在手少陽﹔人迎二盛病在足太陽﹐二盛而躁﹐病在手太陽﹔人迎三盛﹐病在足陽明﹐三盛而躁﹐病在手陽明﹔人迎四盛﹐且大且數(shù)(8)﹐名曰溢陽(9)﹐溢陽為外格( 10)”。 “脈口一盛﹐病在足厥陰﹐一盛而躁﹐在手心主（11）。脈口二盛﹐病在足少陰﹐二盛而躁﹐在手少陰。脈口三盛﹐病在足太陰﹐三盛而躁﹐在手太陰。脈口四盛﹐且大且數(shù)者﹐名曰溢陰(12)﹐溢陰為內(nèi)關(guān)(13)﹐內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上﹐命曰關(guān)格﹐關(guān)格者與之短期(14)”。 【注釋】﹕ (1)一盛﹕盛﹐指脈大。一盛是大一倍﹐二盛是大二倍。 (2)已﹕通“以”。 (3)格陽﹕氣血盛溢于三陽﹐于三陰格拒不相交通。 (4)關(guān)陰﹕氣血盛溢于三陰﹐與三陽隔絕﹐不相交通。 (5)關(guān)格﹕此處指的脈象﹐為陰陽俱盛之脈。陰關(guān)于內(nèi)﹐陽格于外。 (6)贏﹕音義同“盈”﹐作“有余”或“大過”解。乃盛極也。 (7)一盛而躁﹕指人迎脈比寸口脈大一倍﹐又兼有躁動(dòng)之象。 (8)且大且數(shù)﹕大﹐盛也。數(shù)﹐快也。 (9)溢陽﹕溢﹐充滿而流出來。盛極﹐是過分充盈的意思。 (10)外格﹕陽氣盛極﹐格拒陰氣不得出外﹐即陰陽不能相交。 (11)心主﹕指手厥陰心包經(jīng)。 (12)溢陰﹕陰氣盛極﹐盈溢于五藏。 (13)內(nèi)關(guān)﹕內(nèi)﹐陰氣盈溢于里面五藏。關(guān)﹐關(guān)閉﹐陽氣不得復(fù)入。是陰陽表里互相隔絕的死證。 (14)關(guān)格者與之短期﹕關(guān)格﹐指陰陽俱盛﹐各盛其盛﹐互相格拒而不通。與之﹐既謂之。短期﹐言死期將近。 【按語】﹕ 關(guān)于根據(jù)人迎寸口脈確定病變經(jīng)脈﹐本篇論述了以下幾個(gè)方面﹕ 第一﹐根據(jù)人迎或寸口脈的強(qiáng)盛﹐確定病變經(jīng)脈在陽或在陰。如“人迎一盛病在少陽﹔寸口一盛病在厥陰”等。 第二﹐根據(jù)人迎或寸口脈強(qiáng)盛程度﹐確定具體病變經(jīng)脈。如“人迎一盛病在少陽﹐二盛病在太陽﹐三盛病在陽明”﹔“寸口一盛病在厥陰﹐而二盛病在少陰﹐三盛病在太陰”。盛﹐強(qiáng)也。這里清楚地指出﹐人迎寸口脈診的關(guān)鍵在于辨別指下脈搏力度﹐而不是脈大小浮沉﹔ 第三﹐在以上辨證基礎(chǔ)上﹐再根據(jù)人迎寸脈的躁動(dòng)與否﹐確定病變是否在手陰陽經(jīng)脈。如“人迎一盛﹐病在足少陽﹐一盛而躁﹐病在手少陽”。即脈動(dòng)的強(qiáng)盛﹐僅能確定足陰陽經(jīng)脈﹐以及病變經(jīng)脈所在。而脈躁與否﹐則決定病變是否在手陰陽經(jīng)脈﹔ 第四﹐若是人迎或寸口脈強(qiáng)盛四倍以上﹐則預(yù)后不佳。如人迎“四盛已上為格陽”﹔寸口“四盛已上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格﹐關(guān)格之脈贏﹐不能極于天地之精氣﹐則死矣”。 第五﹐上述依據(jù)人迎寸口脈診而確定的病變經(jīng)脈﹐僅反映經(jīng)脈實(shí)證。如“人迎一盛﹐病在足少陽﹐一盛而躁﹐病在手少陽”﹐指手足少陽的實(shí)證。至于手足少陽的虛證﹐則需要結(jié)合經(jīng)脈辨證。如臨床根據(jù)經(jīng)脈病變的癥狀辨證為手少陽經(jīng)病變。但是﹐這時(shí)人迎脈反小于寸口﹐則提示為手少陽經(jīng)虛證。所以﹐臨床經(jīng)脈辨證乃是脈診與癥狀辨證的結(jié)合。具體各條經(jīng)脈病變的具體癥狀﹐參考經(jīng)脈辨證部份。 以上關(guān)于人迎寸口脈的論述﹐可由下表一覽。 附表1 人迎脈 病變經(jīng)脈 脈盛而躁 病變經(jīng)脈 經(jīng)脈虛實(shí) 一盛 足少陽 一盛而躁 手少陽 實(shí)證 二盛 足太陽 二盛而躁 手太陽 實(shí)證 三盛 足陽脈 三盛而躁 手陽明 實(shí)證 四盛 且大且數(shù)名曰溢陽 溢陽為外格 預(yù)后不佳 附表2 寸口脈 病變經(jīng)脈 脈盛而躁 病變經(jīng)脈 經(jīng)脈虛實(shí) 一盛 足厥陰 一盛而躁 手厥陰 實(shí)證 二盛 足少陰 二盛而躁 手少陰 實(shí)證 三盛 足太陰 三盛而躁 手太陰 實(shí)證 四盛 且大且數(shù)名曰溢陰 溢陰為內(nèi)關(guān) 預(yù)后不佳 以上根據(jù)人迎寸口脈診確定病變經(jīng)脈及預(yù)后﹐足見古人針灸臨床實(shí)踐中已達(dá)到了何等高的境界。 但是﹐《內(nèi)經(jīng)》中這些關(guān)于人迎寸口脈診的論述﹐若是僅靠我們通過臨床摸索﹐很難真正掌握這一脈診。所以﹐在《素問六節(jié)藏象論篇第九》之后﹐雖無續(xù)文。但在《靈樞》中﹐繼本篇之后﹐緊接著在《靈樞經(jīng)脈第十》中﹐就有關(guān)于十二經(jīng)脈臨床病變的具體論述﹐使人迎寸口脈診可以實(shí)際地應(yīng)用于臨床。例如﹐肺手太陰經(jīng)的病變?yōu)椹s“是動(dòng)則病肺脹滿﹐膨膨而喘咳﹐缺盆中痛﹐甚則交兩手而瞀﹐此為臂厥。是主肺所生病者﹐咳﹐上氣喘喝﹐煩心胸滿﹐臑臂內(nèi)前廉痛厥﹐掌中熱。氣盛有余則肩臂痛風(fēng)﹐汗出﹐小便數(shù)而欠氣虛則肩背痛寒少氣不足以息﹐溺色變”。 由于各經(jīng)病變均有其特定的一組臨床癥狀。所以﹐對于人迎寸口脈診\\\\不熟悉的初學(xué)者﹐臨床上可以先根據(jù)病人主訴癥狀﹐再參考各經(jīng)病變的特有癥狀﹐進(jìn)行初步的經(jīng)脈辨證﹐確定病人所病經(jīng)脈。然后﹐再通過檢查人迎寸口脈的大小﹐明確病變所在經(jīng)脈的虛實(shí)。此臨床實(shí)踐過程可由下圖表示﹕ 收集病人臨床癥狀－－參考經(jīng)脈病變“是動(dòng)”“是主”部份－－確定病變經(jīng)脈－－檢查人迎寸口脈大?。_定病變經(jīng)脈的虛實(shí)。 這樣﹐從臨床癥狀進(jìn)入經(jīng)脈辨診﹐再結(jié)合人迎寸口脈診﹐不僅使經(jīng)脈辨證成為可行。而且﹐通過如此反復(fù)的臨床實(shí)踐﹐針灸醫(yī)生對此脈診的認(rèn)識(shí)﹐如“何謂之一盛二盛三盛﹐又何謂之脈躁”﹐也會(huì)在臨床實(shí)踐中逐漸地有更具體地認(rèn)識(shí)﹐終會(huì)達(dá)到“按其脈﹐知其病”的神之醫(yī)境。 2、根據(jù)人迎寸口脈診\\\\制定針刺補(bǔ)瀉原則 《靈樞終始第九》：“人迎一盛﹐瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰﹐二瀉一補(bǔ)。日一取之﹐必切而驗(yàn)之﹐躁取之上﹐氣和乃止。人迎二盛﹐瀉足太陽而補(bǔ)足少陰二瀉一補(bǔ)﹐二日一取之﹐必切而驗(yàn)之﹐躁取之上﹐氣和乃止。人迎三盛﹐瀉足陽明而補(bǔ)足太陰﹐二瀉一補(bǔ)﹐日二取之﹐必切而驗(yàn)之﹐躁取之上﹐氣和乃止。脈口一盛﹐瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽﹐二補(bǔ)一瀉﹐日一取之﹐必切而驗(yàn)之﹐躁取之上﹐氣和乃止。脈口二盛﹐瀉足少陰而補(bǔ)足太陽﹐二補(bǔ)一瀉﹐二日一取之﹐必切而驗(yàn)之﹐躁取之上﹐氣和乃止。脈口三盛﹐瀉足太陰而補(bǔ)足陽明﹐二補(bǔ)一瀉﹐日二取之﹐必切而驗(yàn)之﹐躁取之上﹐氣和乃止。所以日二取之者﹐太陰主胃﹐大富于谷氣﹐故可日二取之也”。 “陰盛而陽虛﹐先補(bǔ)其陽﹐后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛﹐先補(bǔ)其陰﹐后瀉其陽而和之”。 【按語】﹕ 本篇經(jīng)文主要從以下五個(gè)方面﹐論述了陰陽脈診\\\\\\\\\\\\應(yīng)用于針灸臨床。 第一﹐根據(jù)人迎寸口脈診\\\\﹐確定補(bǔ)瀉經(jīng)脈。例如﹐“人迎一盛﹐瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰”。即臨床上人迎若大于寸口一倍﹐則病在足少陽﹐且是足少陽有余﹐陽盛則陰虛。故臨床上需要瀉足少陽經(jīng)﹐。同時(shí)﹐還需要補(bǔ)其表里經(jīng)－足厥陰經(jīng)﹐而非任何其它陰經(jīng)。 《素問血?dú)庑沃酒诙摹珐s“足太陽與少陰為表里﹐少陽與厥陰為表里﹐陽明與太陰為表里﹐是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里﹐少陽與心主為表里﹐陽明與太陰為表里﹐是為手之陰陽也?！奔醋闵訇柲懡?jīng)與足厥陰肝經(jīng)是陰陽表里經(jīng)脈。當(dāng)足少陽經(jīng)有余或盛之時(shí)﹐足厥陰肝經(jīng)則相對不足。所以﹐在瀉足少陽經(jīng)的同時(shí)﹐需要補(bǔ)足厥陰肝經(jīng)。如果﹐人迎一盛且躁﹐則病在手少陽﹐針宜瀉手少陽﹐補(bǔ)手厥陰。此即“必切而驗(yàn)之﹐躁取之上”。余經(jīng)病變補(bǔ)瀉取經(jīng)原則﹐皆如足少陽。 不僅如此﹐臟腑病變時(shí)亦需要表里經(jīng)取穴。《素問藏氣法時(shí)論第二十二篇》中﹕“肝病者﹐兩脅下痛引少腹﹐令人善怒﹐虛則目巟巟無所見﹐耳無所聞﹐善恐如人將捕之﹐取其經(jīng)﹐厥陰與少陽?！边@里的肝病治療就明確地指出需要取穴足厥陰與足少陽經(jīng)。 這些關(guān)于臟腑經(jīng)脈病變時(shí)取穴的原則﹐完全被后世針家所忽視﹐今日針灸臨床取穴已完全沒有陰陽表里經(jīng)脈的原則。例如﹐臨床上針刺治療肝經(jīng)火盛之證﹐一般只是瀉肝經(jīng)行間穴或太沖穴﹐或肝膽經(jīng)俱瀉﹐如瀉行間﹑陽陵泉﹐而非根據(jù)本篇中所論述的補(bǔ)瀉原則﹐即肝經(jīng)火盛取穴應(yīng)為瀉足厥陰肝經(jīng)行間或太沖﹐補(bǔ)足少陽經(jīng)陽陵泉。又如治療心經(jīng)火旺﹐只有瀉心經(jīng)神門﹑少府﹐卻沒有補(bǔ)手太陽經(jīng)上任何一個(gè)穴。 第二﹐確定陰陽經(jīng)脈輸穴補(bǔ)瀉之?dāng)?shù)。即陽經(jīng)實(shí)證為瀉二補(bǔ)一。例如﹐“人迎一盛﹐瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰﹐二瀉一補(bǔ)”﹐即取足少陽經(jīng)上兩個(gè)穴﹐針以瀉法﹔足厥陰經(jīng)上一個(gè)穴﹐針以補(bǔ)法。陰經(jīng)實(shí)證則瀉一補(bǔ)二﹐例如﹐“脈口一盛﹐瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽﹐二補(bǔ)一瀉”。即足厥陰實(shí)證﹐取足厥陰經(jīng)上一穴瀉之﹐取足少陽經(jīng)上二穴補(bǔ)之。即陰經(jīng)實(shí)證只從陰經(jīng)上瀉一穴﹐而陽經(jīng)實(shí)證則從陽經(jīng)上瀉二穴﹐這是陰陽經(jīng)實(shí)證補(bǔ)瀉取穴的不同之處。 關(guān)于陰陽經(jīng)虛證的取穴﹐本篇沒有明確論述。但根據(jù)陰陽經(jīng)脈實(shí)證的取穴原則﹐應(yīng)可推出﹐例如﹐“人迎一盛﹐瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰﹐二瀉一補(bǔ)”。這里是指足少陽有余的取穴方法﹐足少陽有余則足厥陰相對不足。這樣﹐當(dāng)足厥陰經(jīng)脈病變﹐“寸口反小于人迎”時(shí)﹐即足厥陰不足﹐此時(shí)足少陽則相應(yīng)有余。這與上面的“人迎一盛”時(shí)﹐反映的足少陽有余則足厥陰相對不足一樣。所以﹐取穴原則仍應(yīng)是補(bǔ)一瀉二﹐即補(bǔ)足厥陰經(jīng)一穴﹐瀉足少陽經(jīng)二穴。余皆類推。 以上論述非常清楚﹐當(dāng)經(jīng)脈出現(xiàn)虛實(shí)時(shí)﹐補(bǔ)瀉輸穴均應(yīng)取自陰陽表里經(jīng)脈。至于應(yīng)當(dāng)取一經(jīng)之上的那一個(gè)或那兩個(gè)輸穴﹐在本書輸穴篇中有詳細(xì)討論。 這里治療經(jīng)脈虛實(shí)僅取三穴﹐與后世臨床處方用穴原則亦大不相同。一般認(rèn)為﹐臨床輸穴選擇多少與病情輕重有關(guān)﹐病情重則取穴多﹐病情輕則取穴少。而本篇所論為經(jīng)脈病變﹐僅次于臟腑病變﹐卻僅取三穴﹐其相較于經(jīng)筋病變“以痛為輸”取穴法﹐輸穴選用要少的多。所以﹐臨床輸穴應(yīng)用的多少與病情并不成正比。 第三﹐確定針刺補(bǔ)瀉的先后順序。如“陰盛而陽虛﹐先補(bǔ)其陽﹐后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛﹐先補(bǔ)其陰﹐后瀉其陽而和之?！奔礋o論病變陰經(jīng)陽經(jīng)﹐均要先補(bǔ)后瀉。這是臨床針刺補(bǔ)瀉時(shí)施針的原則。 第四﹐確定針刺頻率。如“人迎一盛﹐瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰﹐二瀉一補(bǔ)。日一取之?！奔醋闵訇柦?jīng)脈病變需要每天一次治療。余如足太陽“二日一取之”﹐即每兩天針刺一次﹔足陽明則是“日二取之”﹐即每日針刺兩次。陰經(jīng)病變針刺頻率與表里陽經(jīng)相同﹐如足厥陰病變﹐亦是“日一取之”。另外﹐手足經(jīng)脈針刺頻率亦相同﹐如手少陽病變﹐其針刺頻率亦為“日一取之”。 關(guān)于病變經(jīng)脈不同﹐針刺頻率不同﹐本篇僅有對足陽明太陰的解釋﹐即“所以日二取之者﹐太陰主胃﹐大富于谷氣﹐故可日二取之也?！睋Q言之﹐針刺頻率與經(jīng)脈氣血多少有關(guān)。 這種因病變經(jīng)脈不同﹐而有的不同針刺頻率﹐反映了針刺療法的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。中藥和西藥的臨床應(yīng)用﹐均有相應(yīng)的服用規(guī)定。例如﹐臨床上高血壓病人服藥﹐或一日一次或一日兩次﹐依藥效在體內(nèi)維持時(shí)間長短而訂定。同樣﹐本篇中所論述的各經(jīng)病變治療頻率﹐針灸醫(yī)生與病患都應(yīng)當(dāng)遵從。因?yàn)椹o遵從經(jīng)脈辨證而確定相應(yīng)的針刺頻率﹐就象遵從西藥服法一樣﹐是確保針刺療效的重要因素。 本篇中各經(jīng)針刺頻率的論述﹐是古人臨床經(jīng)驗(yàn)的寶貴經(jīng)驗(yàn)﹐實(shí)應(yīng)為后世針家所繼承。然而﹐就象其它針刺原則一樣﹐《靈樞》中關(guān)于針刺頻率的論述﹐后世針灸臨床上根本看不到﹐針刺頻率依醫(yī)生而定﹐甚至依病人而定﹐沒有任何原則。或是一周一次﹐一周三次﹐或是每日一次﹐或是認(rèn)為針刺越頻繁療效越好。 對于一般的針灸醫(yī)生而言﹐針刺頻率的臨床實(shí)際實(shí)行十分困難。但是﹐也并非完全不可能。因?yàn)椹o病人是否接受是一回事﹐醫(yī)生是否知道并且給予病人正確的說明又是另一回事。無論對于病人還是醫(yī)生而言﹐療效是最重要的。 今日針灸臨床研究很多﹐但是﹐基本上都沒有將針刺頻率納入針刺處方中。若是今日針刺的臨床研究﹐能將此一重要因素納入觀察﹐通過對臨床某些疾病的具體治療觀察﹐確定其臨床可靠性﹐則必將針灸提高到一個(gè)新的境界。 第五﹐檢查補(bǔ)瀉結(jié)果的依據(jù)﹐即“氣和乃止”。補(bǔ)瀉的目地是陰陽平衡﹐本篇所論的“氣和”標(biāo)準(zhǔn)就是人迎寸口上下如一﹐這就是“氣和”之義。這里是指每次針灸治療后﹐必須要達(dá)到“氣和”﹐而不是說要等到針刺幾次以后或幾十次以后。“氣和乃止”﹐即一旦“氣和”﹐則針灸治療停止﹐不必再針。反之﹐若未能“氣和”﹐則仍要再針﹐直至“氣和”。此即《靈樞九針十二原第一》中﹕“刺之而氣不至﹐無問其數(shù)﹔刺之而氣至﹐乃去之﹐勿復(fù)針?！标P(guān)于臨床“氣和”之詳情﹐參考針刺技術(shù)篇“氣至而有效”。 最后﹐上面談到每次針灸之后﹐都必須達(dá)到“氣和乃止”﹐即陰陽平衡。那么﹐陰陽平衡既然已經(jīng)平衡﹐針灸治療一次就可﹐為何還有針刺頻率之說呢﹖ 關(guān)于這一點(diǎn)參考下篇《靈樞壽夭剛?cè)岬诹贰?/font> 《靈樞》中這一篇關(guān)于針刺的精辟論述﹐使我們看到陰陽理論如何具體地應(yīng)用于針灸臨床中的每一步驟﹐說明了陰陽理論對針灸臨床的絕對指導(dǎo)作用。這些有關(guān)針灸治療極為重要的原則﹐后世針灸臨床已蕩然無存。 以上有關(guān)根據(jù)人迎寸脈確定補(bǔ)瀉原則﹐可由下表一覽。 附表3 脈診 補(bǔ)瀉經(jīng)脈 取穴數(shù)目 針刺頻率 治療結(jié)果 人迎一盛 瀉足少陽補(bǔ)足厥陰，躁取其上。瀉二補(bǔ)一 日一取之 氣和﹐即人迎＝寸口 人迎二盛 瀉足太陽補(bǔ)足少陰﹐躁取其上。瀉二補(bǔ)一 二日一取之 同上 人迎三盛 瀉足陽明補(bǔ)足太陰﹐躁取其上。瀉二補(bǔ)一 日二取之 同上 寸口一盛 瀉足厥陰補(bǔ)足少陽﹐躁取其上。瀉一補(bǔ)二 日一取之 同上 寸口二盛 瀉足少陰補(bǔ)足太陽﹐躁取其上。瀉一補(bǔ)二 二日一取之 同上 寸口三盛 瀉足太陰補(bǔ)足陽明﹐躁取其上。瀉一補(bǔ)二 日二取之 同上 |
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