發(fā)熱是由于各種原因引起的機體散熱減少或產(chǎn)熱增多或者說伴體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。臨床上引起發(fā)熱的原因很多，大致可以分為感染性和非感染性兩大類，其中以感染性最為常見。

    1．感染性因素：包括細菌感染，如傷寒、結(jié)核、細菌性痢疾、丹毒、肺炎、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肝膿腫、肺膿腫等；病毒感染，如流感、腸道病毒感染、脊髓前角灰白質(zhì)炎、I型腦炎、急性傳染性肝炎、麻疹等；原蟲感染，如瘧疾、阿米巴?。幻咕缑?jié){菌；立克次氏體等。

    2．非感染性因素：惡性腫瘤，由于組織壞死等原因常釋放出內(nèi)生性致熱原而出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象或因一些惡性腫瘤免疫力降低而造成感染致發(fā)熱；膠原病，也可稱自體免疫疾病，由于自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的身體組織，造成炎性反應(yīng)，釋放出許多內(nèi)生致熱原而致發(fā)熱；遺傳及代謝疾病，如先天性腎上腺功能不足，甲狀腺功能亢進、腎上腺髓質(zhì)腫瘤等；體溫調(diào)節(jié)中樞的失常，如腦瘤、腦溢血、腦炎等；化學(xué)物質(zhì)，如藥物進入血液后所致的輸液、輸血反應(yīng)；血腫塊、心肌梗塞的組織壞死等。

       三、發(fā)熱的類型

    按發(fā)熱的程度可分為微熱，即腋溫為37.3～38℃,多見于結(jié)核、風濕；中等發(fā)熱，即腋溫為38.1～39℃，多見于一般感染性疾??；高熱，即腋溫為39.1～41℃，見于急性感染；超高熱，即腋溫為41℃以上，見于中暑等。   

    按體溫波動規(guī)律不一，臨床上常將發(fā)熱分為如下類型：

況下可考慮用退熱藥。

    ⑴．嬰幼兒高熱者

    ⑵．高熱伴頭痛、失眠、精神興奮等神經(jīng)癥狀者

    ⑶．長期發(fā)熱或高燒，如急性血吸蟲病、結(jié)核病、布魯氏菌病及癌性發(fā)熱等患者，物理降溫無效時，可用退熱藥。

    在應(yīng)用退熱藥時，應(yīng)注意：

    ⑴．應(yīng)熟悉各種解熱鎮(zhèn)痛藥的禁忌癥和配伍禁忌，了解復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥的成份，以免發(fā)生過敏反應(yīng)及不良反應(yīng)。

    ⑵．用量不宜過大，以免引起大量出汗，體溫驟降，血壓下降，甚至虛脫，尤其是對年老體弱，不滿三個月的嬰兒和體溫過高的病人更應(yīng)注意。

    ⑶．退熱藥一般不得連續(xù)使用一周，除風濕熱和風濕性關(guān)節(jié)炎外。

    臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥可分為類固醇類及非類固醇類，其主要作用機理是抑制腦內(nèi)前列腺E2的合成。類固醇類還可抑制周邊免疫細胞的炎性反應(yīng)。

    3．對中樞性高熱患者還可采用靜滴低溫液體（0～10℃）的降溫療法。

    4．補充液體，可由飲食或由靜脈給予，以防脫水，促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。

    1．傾聽患者主訴，詢問發(fā)熱開始時間、程度，持續(xù)時間及其規(guī)律性，評估熱型。

    2．發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：

    ⑴．發(fā)熱的一般伴隨癥狀，如不適的皮膚溫度、頭痛、抽搐、全身肌肉酸痛、昏睡、虛弱、食欲不振、口渴、口唇干裂、皮膚干燥、顏面潮紅、出汗增加或冒汗、寒顫、皮膚起雞皮疙瘩、尿量減少且色濃、脈搏快、呼吸急促等。

    ⑵．生命體征，包括目前的體溫、脈搏、呼吸、血壓心率及其變化的規(guī)律性。

    ⑶．精神狀態(tài)如躁動不安、昏昏欲睡、意識混亂的程度。

    ⑷．皮膚與血液循環(huán)狀態(tài)，如皮膚的完整性、皮膚有無疹子、皮膚的彈性、濕度、溫度、顏色等。

    3．發(fā)熱的相關(guān)因素

    ⑴．最近有無過度疲勞的情況

    ⑵．最近有無接近傳染病患者

    ⑶．最近有無過度暴露于太陽、熱與濕度下

    ⑷．有否接受放射線治療或化學(xué)治療

    ⑸．最近所處環(huán)境衛(wèi)生、溫度、空氣如何

    ⑹．是否服用某些藥物，如抗腫瘤藥、免疫抑制劑、抗生素、利尿劑、中樞神經(jīng)抑制劑、抗憂郁藥、血管收縮劑等以及服藥的間隔時間和最近服藥時間。

    ⑺．老年人由于生理變化的特殊性及各種疾病的影響，體溫更易變化，因此，需評估他們的室內(nèi)溫度、居住環(huán)境、活動程度、對天氣冷、熱的反應(yīng)及疾病史，以判斷他們是否體溫調(diào)節(jié)失常。

    ⑻．有無創(chuàng)傷，如外傷感染、手術(shù)。

    ⑼．最近飲食清潔度。

    ⑽．即往有無白細胞減少。

    ⑾．最近是否喝過烈酒或咖啡樣飲料。

   護理計劃：

   （一）．護理目標

    1．體溫下降，最終維持正常體溫。

    2．高熱伴隨癥狀減輕或消失，病人舒適感增加。

    3．患者及家屬了解發(fā)熱的基本知識，并能積極主動配合治療。

   （二）護理措施

    1．飲食與液體的攝取

    ⑴．向病人解釋發(fā)熱是一種消耗性疾病，一方面代謝增加，使各種營養(yǎng)素大量消耗，如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等，另一方面由于交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，影響食物消化吸收，因此，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并注意進食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

    ⑵．病人因消化不良，食欲不振，故應(yīng)依其飲食愛好，提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進食欲。

    ⑶．指導(dǎo)患者了解攝取充足液體的重要性。除非有腎臟疾病或心臟疾病的限制，否則應(yīng)保證每日入水量在3000ml左右，防止脫水并促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。同時，向患者解釋不等到口渴時才喝水的原因。對不能進食者，應(yīng)給予靜脈輸液或鼻飼。

    ⑷．指導(dǎo)病人在天熱或運動后增加液體的攝取，防止中暑。

    ⑸．若病人有脫水現(xiàn)象，應(yīng)監(jiān)測出入水量，并維持出入量的平衡。

    2．觀察發(fā)熱癥狀和體溫的變化

    ⑴．讓病人了解發(fā)熱的早期現(xiàn)象，如皮膚發(fā)紅、頭痛、疲勞、缺乏食欲等。

    ⑵．監(jiān)測生命體征，定時測體溫，一般每日4次，高熱時每4小時一次。行降溫處理，半小時后再測一次，直至退燒后3天，同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化。

    ⑶．測量患者攝入量、出量，如尿量、體重，了解體液平衡情況。

    ⑷．監(jiān)測病人血、尿檢驗報告值，如白細胞計數(shù)、電解質(zhì)等。

    3、穿著與舒適方面

    ⑴．評估病人是否穿著過多或被蓋過于暖和，指導(dǎo)其正確穿衣或蓋被，以利散熱。

    ⑵．病人寒顫時，宜給予保暖，預(yù)防感冒。

    ⑶．注意調(diào)節(jié)室溫和環(huán)境。適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒顫，室溫應(yīng)稍高些、環(huán)境應(yīng)舒適、安靜、避免噪音、直射光線、污染空氣與知覺的刺激。

    ⑷．注意休息：發(fā)熱時由于代謝增加，消耗多、進食少，故體質(zhì)虛弱，休息可使代謝維持在最低水平。高熱者應(yīng)絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動。

    ⑸．口腔護理：發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口腔內(nèi)食物殘渣利于細菌繁殖，同時由于維生素的缺乏和機體低抗力下降，易引起口腔炎和潰瘍，故應(yīng)協(xié)助病人晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清潔，并減輕口唇干裂、口干、口臭及舌苔等現(xiàn)象。

    ⑹．皮膚護理：高熱病人在退熱時，往往大量出汗，故應(yīng)隨時擦汗、更換汗?jié)竦囊挛?、被套、床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥，對長期臥床者，還應(yīng)協(xié)助翻身，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。

    ⑺．及時給予病人降溫：一般保溫超過39℃以上才給予物理降溫，包括局部冷敷（前額、腋下、腹股溝處等）、全身冷療（25～35%的酒精擦浴、32～34℃溫水擦浴、4℃冰鹽水灌腸等）。物理降溫無效時，還可用藥物降溫法，并應(yīng)嚴格掌握藥物適應(yīng)癥及注意事項。

    4．特殊人群發(fā)熱護理

    ⑴．一般小兒發(fā)熱護理：肛溫在38～38.5℃，則減少被蓋，多渴開水，使用冰枕；肛溫在38.6～39.5℃，則給予解熱鎮(zhèn)痛劑，較小幼兒給栓劑；肛溫在39.5℃以上，則給予溫水擦浴，對３～４歲孩童效果最佳。

⑵．一般老年人的發(fā)熱護理：使用冰袋快速降溫，向病人宣教保健知識，如注意保暖、避免受涼、預(yù)防感冒；天熱時，不過度活動；穿淡色、質(zhì)料通風衣服；吃高碳水化合物、低蛋白飲食；補充液體；熱時使用冷氣或電扇；居住環(huán)境應(yīng)通風良好；同時，應(yīng)讓病人了解發(fā)熱的危險性、癥狀、預(yù)防及處理方法等。