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溫肝方藥主要適用于肝寒所致小腹墜脹，牽引腰部作痛，陰囊收縮，睪丸硬冷，婦女陰部涼冷或收縮拘急，脅痛，頭痛等。在溫肝方藥中由于作用的不同，又分為補(bǔ)肝散寒、溫散寒邪方藥兩類，其中補(bǔ)肝散寒方藥適用于肝經(jīng)虛寒的腰痛脅痛，小腹冷痛；溫散寒邪方藥適用于寒邪直犯厥陰肝經(jīng)的脅痛，小腹疼痛等。 一、溫肝藥 (一)溫散寒邪藥 附子，辛熱。本品雖主入心腎脾經(jīng)，然亦入肝，用于寒邪直入肝經(jīng)和虛寒所致的小腹冷痛、脅痛、筋脈拘攣、筋脈拘攣疼痛、疝痛、筋骨疼痛；寒邪入于筋脈的全身疼痛，虛風(fēng)內(nèi)動的抽搐眩暈；肝虛的筋骨痿軟，以及心肝俱虛韻失語舌僵等。 烏頭，辛苦溫。本品善搜筋骨肌肉之風(fēng)寒與風(fēng)濕，具有較強(qiáng)的止痛作用，為風(fēng)寒和寒濕傷及筋脈所致疼痛的要藥，又能散寒舒筋，對肝寒筋攣所致疝痛、脅痛、頭痛、身痛有極好的止痛作用。烏頭分草烏、川烏兩種，草烏的毒性和止痛作用均較川烏為大，用之不慎易發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。 肉桂，辛甘熱。本品既入心腎又入肝，既入氣分又入血分，既補(bǔ)肝又散寒，既活血又溫經(jīng)，既溫陽化氣又降沖利水，故可用于肝經(jīng)虛寒和寒邪直犯厥陰肝經(jīng)的小腹冷痛、脅痛、寒滯經(jīng)閉、疝痛、腹?jié)M、逆氣上沖等。附子、肉桂雖同而又異，附子善走，肉桂善守，附于善入氣分，肉桂善入血分，附子由表及里，肉桂善入里，臨證用之，宜分別用之。此外，肉桂能伐肝邪，助心脾，故脾虛肝木乘之者多用之。 桂枝，辛甘溫。本品雖主入心肺膀胱，然亦入肝，故善調(diào)營衛(wèi)和肌表，又因其溫肝舒筋，疏散寒邪，故常用于肝經(jīng)虛寒和寒邪傷筋的筋脈疼痛、筋骨痿軟、厥逆上沖、脅痛、腹痛等證。又因其有伐肝助脾之功，故常配白芍用于治療脾虛木乘的腹痛脘痛。 吳茱萸，辛苦熱。本品既溫散寒邪，又疏肝下氣，故尤善于治療寒滯肝脈和肝寒厥逆所致的脘腹疼痛、疝痛、脅痛、嘔吐吞酸，以及巔頂頭痛。 細(xì)辛，辛溫。本品既主入肺腎，然亦入肝，善將在里的寒邪驅(qū)之于表而解，故對寒邪直犯厥陰的脅痛、小腹疼痛、痛經(jīng)、疝痛有效。 川椒，辛熱。本品雖入脾胃，然亦入肝。既直入厥陰以散寒邪，又能溫胃止痛，故對肝寒犯胃所致的疼痛有奇效。 小茴香，辛溫。本品主入肝經(jīng)，兼能入脾，既溫肝散寒，又理氣舒肝，故對肝寒犯胃的脅痛腹痛，以及肝寒氣滯的疝痛、腹痛、睪丸偏墜脹痛有良效。 山楂核，辛溫。本品雖有溫肝之功，然以軟堅(jiān)散結(jié)，下氣消脹見長，故善治腸疝脹痛、睪丸硬痛等。 艾葉，苦辛溫。本品內(nèi)服主入肝經(jīng)血分，治療虛寒或寒邪直犯厥陰血分的小腹冷痛，經(jīng)行腹痛。 還有沉香、香附、烏藥、荔枝核，參見疏肝理氣節(jié)。 (二)補(bǔ)肝散寒藥 胡蘆巴，苦溫。本品既入肝，又歸腎，既補(bǔ)且散，尤善于治療肝寒或肝腎虛寒所致的少腹冷痛、疝痛、痛經(jīng)等。 巴戟天，卒甘微溫。本品雖主入腎經(jīng)，然亦入肝，又補(bǔ)又散，故善治肝腎虛寒的小腹疼痛，脅痛和筋骨疼痛，痿軟乏力。 韭子，辛甘溫。本品雖補(bǔ)肝腎祛寒邪，然總以固精見長，故多用于小腹寒冷、白帶多、遺精等。 還有肉桂、附子、狗脊、骨碎補(bǔ)、鹿茸、肉蓯蓉、淫羊藿、杜仲、請參見有關(guān)章節(jié)。 二、溫肝方 (一)溫散寒邪方 1.吳茱萸湯 組成：吳茱萸10克 黨參10克 生姜10克 大棗12個。 適應(yīng)證：肝寒犯胃，濁氣上逆，胃脘疼痛，頭痛嘔吐或巔頂頭痛，干嘔吐涎沫者。 加減法：若病程較久，肝血亦虛者，加當(dāng)歸10克、白芍10克。 按：本方可用于急性胃炎、神經(jīng)性頭痛、高血壓病頭痛、美尼爾氏綜合征等屬于肝寒上逆者。 2.《局方》四七湯 組成：黨參10克 肉桂10克 半夏10克 甘草10克 適應(yīng)證：肝氣郁滯，寒氣沖逆，逆氣上沖，咽喉不利。心悸心煩，或煩熱上沖，心煩心悸，四肢厥逆，舌苔白，脈沉弦澀不調(diào)者。 按：本方可用于神經(jīng)官能癥、陣發(fā)性心動過速、心律失常等屬于肝郁氣滯，寒氣沖逆證者。 3.當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜楊 組成：當(dāng)歸9克 桂枝9克 白芍9克 細(xì)辛6克 炙甘草6克 通草3克 大棗25枚吳茱萸10克生姜10克 適應(yīng)證：血虛寒滯，小腹冷痛，腹痛，痛經(jīng)，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)弦或沉細(xì)欲絕者。 按：本方可用于血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、寒疝、痛經(jīng)等屬于血虛寒滯證者。 4.桂枝加桂湯 組成：桂枝10克 白芍10克 炙甘草10克 生姜10克 大棗12個肉桂10克 適應(yīng)證：陽虛寒盛，肝寒沖逆，氣從少腹上沖胸咽，或腹部悸動，自感一股冷氣或熱氣向上沖逆，舌苔白，脈弦而澀者。 按：本方可用于植物神經(jīng)失調(diào)、心神經(jīng)官能癥、陣發(fā)性心動過速等屬于陽虛寒盛，肝寒沖逆證者。 5.大黃附子湯 組成：大黃3克 附子10克 細(xì)辛4克 適應(yīng)證：寒實(shí)內(nèi)結(jié)于脅下的脅痛，或脅痛而痛徹肩背，或脅痛而痛徹小腹、陰莖，舌苔白或黃，脈弦緊或沉弦緊者。 加減法：若胃脘有壓痛，或痛而不可觸近者，加枳實(shí)10克、厚樸10克。 按：本方加減可用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、膽道蛔蟲癥、腎絞痛、輸尿管結(jié)石等屬于寒實(shí)內(nèi)結(jié)證者。 6.導(dǎo)氣湯 組成：川楝子10克 木香10克 小茴香10克 吳茱萸10克。 適癥證：肝寒疝痛及小腹疼痛，脈弦者。 按：本方可用于小腸疝氣、小腹冷痛等屬于肝寒證者。 7.椒桂湯 組成：桂枝10克 川椒10克 良姜10克 吳茱萸10克 柴胡10克 陳皮10克 青皮10克 適應(yīng)證：陰寒阻滯，陰囊腫硬寒冷，痛引睪丸，畏寒喜噯或形寒肢冷，或寒熱往來，脅痛，舌苔白，脈沉弦。 按：本方加減可用于小腸疝氣、腸結(jié)核、腎結(jié)石的腎紋痛等屬于陰寒阻滯證者。 8.烏頭桂枝湯 組成：川烏頭10克 桂枝10克 白芍10克 灸甘草10克 生姜10克 大棗十二個 適應(yīng)證：肝寒兼有表寒，腹中冷痛，手足逆冷，麻木不仁，身痛，舌苔白，脈浮弦緊。 按：本方加減用于胃腸突然痙攣性疼痛有殊效。 (二)補(bǔ)肝散寒方 1.溫經(jīng)湯 組成：吳茱萸9克 當(dāng)歸6克 白芍6克 川芎6克黨參6克 桂枝6克 阿膠6克 生姜6克 丹皮6克 甘草6克半夏9克麥冬9克 適應(yīng)證：沖任虛寒，月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期腹痛腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，或兼白帶，或崩漏，或兼經(jīng)期白帶增多，泄瀉，舌苔白，脈弦澀不調(diào)者。 加減法：若宮寒不孕者，加紫石英15克。 按：本方加減可用于痛經(jīng)、白帶、不孕證、崩漏等屬沖任虛寒證者。 2.當(dāng)歸生姜羊肉湯 組成：當(dāng)歸10克 生姜15克 羊肉200克 適應(yīng)證：血虛肝寒，脅痛里急，腹中痛及產(chǎn)后腹痛里急，脈虛弦緊者。 3.烏梅丸 組成：烏梅10克 細(xì)辛3克 干姜10克 黃連10克 當(dāng)歸10克 附子10克 川椒10克 肉桂10克 黨參10克 黃柏10克 適應(yīng)證：肝寒郁久化熱傷陰，脅痛，腹痛，口苦口干，甚或消渴，手足厥冷，或腹中寒痛，久瀉不止，舌質(zhì)紅，苔黃或白，脈弦或弦緊或弦澀不調(diào)者。 按：本方可用于慢性腹瀉、膽道蛔蟲癥、臍腹冷痛、以及蛔蟲腹痛、小腸疝氣等屬于肝寒郁久化熱傷陰證者。 4.暖肝煎 組成：當(dāng)歸10克 枸杞子10克 小茴香10克 茯苓10克 肉桂10克 烏藥10克 沉香10克 適應(yīng)證：肝腎虛寒，脅痛，小腹疼痛，疝痛，脈沉弦緊者。 按：本方加減對胃腸系統(tǒng)的痙攣性疼痛有效，亦可用于胃扭轉(zhuǎn)、腸疝、潰瘍病等屬于肝腎虛寒證者。 第四節(jié) 瀉肝方藥 瀉肝方藥主要適用于肝火上炎的煩燥易怒，頭暈頭痛，目赤腫痛等。在瀉肝方藥中又因其功用的差異，分為苦降瀉火方藥、養(yǎng)陰瀉火方藥、舒肝瀉火方藥三種，其中苦降瀉火方藥主要適用于肝膽實(shí)火的頭暈頭痛，煩燥易怒，尿熱尿痛，脈弦數(shù)；養(yǎng)陰瀉火方藥主要適用于肝陰虛而相火妄動的頭暈頭痛，目赤青盲，脈弦細(xì)數(shù)；舒肝瀉火方藥主要適用于，肝經(jīng)郁火的頭暈頭痛，胸脅滿痛，脈沉弦數(shù)等。 |
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