作者：王佳妮

樂寵控股-北京博愛動物醫(yī)院有限公司 醫(yī)療部主任，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院臨床獸醫(yī)碩士，中國獸醫(yī)協(xié)會會員，亞洲獸醫(yī)皮膚醫(yī)學(xué)會會員，北京小動物診療行業(yè)協(xié)會會員，北京市海淀區(qū)公安分局養(yǎng)犬培訓(xùn)班專職講師，北京市石景山區(qū)科普協(xié)會文明養(yǎng)犬培訓(xùn)班負(fù)責(zé)人。業(yè)務(wù)專長：小動物皮膚病，細(xì)胞學(xué)檢查，犬貓內(nèi)分泌疾病，犬貓內(nèi)科疑難疾病及老年病。

現(xiàn)在正處于夏季，飼養(yǎng)犬貓的主人們和寵物醫(yī)生都會發(fā)現(xiàn)在這個季節(jié)里，犬貓的皮膚病發(fā)生的數(shù)量明顯上升，那么在這里我們就來介紹一下大家所關(guān)心的這個話題，從以下的介紹中告知大家為什么夏季皮膚病發(fā)病率會高，常見的有哪些皮膚病，怎樣診斷和治療這些皮膚病，如何預(yù)防這些皮膚病的發(fā)生。

大家所發(fā)現(xiàn)的犬貓皮膚病的常見癥狀主要包括瘙癢，脫毛，丘疹，皮屑，痂皮這幾個方面。但是我們卻決不能僅僅通過這些癥狀馬上知道疾病發(fā)生的具體原因。

瘙癢的出現(xiàn)主要因為幾大方面的原因（還有一些瘙癢病因如精神性和腫瘤性極為罕見）：

1. 外寄生蟲的感染。例如，跳蚤，虱病，姬螯螨，疥螨，耳螨，其他昆蟲叮咬。

2. 病原微生物感染。例如，細(xì)菌引起的膿皮癥，馬拉色菌性皮炎，癬菌的深部感染等。

3. 過敏癥。例如，異位性皮炎，食物過敏，接觸性過敏，跳蚤叮咬性過敏，蕁麻疹。

脫毛的原因則主要包括：蠕形螨病，細(xì)菌引起的膿皮癥，皮膚真菌病。以上幾種原因較為多見，還有一些極為罕見的如，內(nèi)分泌激素異常引起的脫毛，腫瘤性脫毛，遺傳品種性脫毛，剃毛后脫毛等。而上述所說的均為毛發(fā)受損或毛囊異常導(dǎo)致的毛發(fā)脫落，除此之外因為犬貓瘙癢引起的抓撓舔咬也會導(dǎo)致機(jī)械性損傷的脫毛。區(qū)別機(jī)械性損傷和自然脫落的方法是在顯微鏡下觀察毛發(fā)尖部的情況：

自然脫落毛發(fā)尖部

舔或抓撓后脫落毛發(fā)尖部

丘疹的主要原因是單個或局部毛囊的炎癥，最常見于來自于各種潛在病因引起的膿皮癥，部分貓的癬菌引起的粟粒性性皮炎。

而皮屑的出現(xiàn)幾乎會出現(xiàn)在犬貓所有皮膚病的不同階段。因為皮屑的增多主要是皮膚的角質(zhì)化過程受到影響所致，而任何皮膚病的出現(xiàn)都會導(dǎo)致皮膚的角質(zhì)化速過程加快，最總導(dǎo)致皮屑增多的現(xiàn)象。

痂皮指的是干燥的滲出物，包括膿汁，血液和皮脂。其中最常見膿汁干燥物也是來自于膿皮癥的出現(xiàn)。

總結(jié)以上所述，在犬貓皮膚病當(dāng)中引起以上最常見癥狀的皮膚病種類主要有外寄生蟲感染，膿皮癥，皮膚真菌病和過敏癥。這些原因?qū)е碌娜埰つw病占所有犬貓皮膚病病例的80%以上。

下面來分別看看如何診斷，治療以及預(yù)防這些皮膚病。

1. 外寄生蟲：

1) 跳蚤：主要表現(xiàn)瘙癢，繼發(fā)引起丘疹出現(xiàn)淺表膿皮癥。肉眼或梳毛法尋找蟲體，或跳蚤糞便（煤渣樣黑點，溶水后化為血絲）。典型發(fā)病部位為后軀干部，嚴(yán)重可全身?？梢鹛槎Ｒ赃^敏，出現(xiàn)過敏的嚴(yán)重瘙癢反應(yīng)時除了必要的體表驅(qū)蟲處理和繼發(fā)膿皮癥的治療外，還必須使用抗過敏口服藥治療。另外，跳蚤為體內(nèi)絳蟲的中間宿主，所以還需口服體內(nèi)驅(qū)絳蟲藥。

2) 虱?。褐饕憩F(xiàn)瘙癢，結(jié)痂，丘疹，脫毛，被毛粗亂。嚴(yán)重病例出現(xiàn)貧血。肉眼或梳毛、膠帶法尋找蟲體。治療為體表驅(qū)蟲，治療淺表膿皮癥，糾正營養(yǎng)。

3) 姬螯螨：棲息于角質(zhì)素層，毛干。初期背部皮屑過度。瘙癢程度各異，極其瘙癢和超敏反應(yīng)有關(guān)。有些呈隱形感染（尤其是貓）。嚴(yán)重感染的貓可能出現(xiàn)粟粒性皮炎，自舔性脫毛。病灶分布于背部。梳毛法和膠帶法在毛干底部和皮屑上采集樣本，顯微鏡下尋找蟲體或蟲卵。治療可外用有效的體表驅(qū)蟲藥或皮下注射伊維菌素0.2~0.3mg/kg，每周一次，2~3周。

4) 疥螨：主要表現(xiàn)為極度瘙癢（超敏反應(yīng)），脫毛，丘疹，紅斑，皮屑和表皮剝落。耳廓-足反射一般為陽性（但非特異性反應(yīng)）。貓因瘙癢過度舔舐可能出現(xiàn)病變處毛發(fā)變黃。主要發(fā)病部位在耳廓，肘部，踝關(guān)節(jié)，腹部。嚴(yán)重可擴(kuò)散至全身。蟲體生活在皮膚表皮部位。臨床采用淺刮的方法取樣，顯微鏡下尋找蟲體或蟲卵。治療使用伊維菌素皮下注射0.2~0.4mg/kg ，每周一次，4~6周。如有繼發(fā)淺表膿皮癥，口服抗生素控制繼發(fā)感染。

5) 蠕形螨：局部，多處或散在脫毛、粉刺、毛囊管型、皮脂溢，紅斑、皮屑、色素沉著（瓦片灰），瘙癢（繼發(fā)感染時）。如果發(fā)生繼發(fā)感染時，出現(xiàn)丘疹，膿皰，癤病和潰瘍。全身癥狀可能表現(xiàn)發(fā)熱，精神沉郁，厭食。蟲體在幼犬出生2~3天由母犬傳染給幼犬。其他情況犬之間不互相傳染。但最新研究發(fā)現(xiàn)有幾種貓蠕形螨可通過接觸性傳播。而在犬蠕形螨的發(fā)病主要原因與免疫力低下或繼發(fā)于某些內(nèi)科疾病有關(guān)，也有特發(fā)性原因。通常寄生于毛囊內(nèi)，少見于皮脂腺。多采用深刮或拔毛的方法取樣，顯微鏡下尋找蟲體或蟲卵。局部蠕形螨多可自愈，而全身性蠕形螨需采取每日口服伊維菌素法，或雙甲脒藥浴法進(jìn)行治療，同時需口服藥控制繼發(fā)的淺表或深層膿皮癥。另外還需尋找并治療導(dǎo)致全身性蠕形螨感染的潛在病因，特別是青年或老年動物出現(xiàn)時預(yù)后應(yīng)謹(jǐn)慎。

以上所述外寄生蟲感染的問題除蠕形螨外，其他幾種體外寄生蟲主要是要注意平時定期做體表驅(qū)蟲，春夏秋季每個月一次，冬季可三個月一次。其次就是避免與可疑犬貓直接或間接接觸，盡量避免去樹叢和草地。對于寵物居住環(huán)境定期進(jìn)行環(huán)境消毒。

2. 膿皮癥：膿皮癥指的是細(xì)菌引起的皮膚表皮，真皮甚至皮下組織的感染。其癥狀非常多樣性，瘙癢，脫毛，丘疹，膿皰，紅斑，糜爛，潰瘍，痂皮，皮屑，色素沉著，瘺，竇道等等。因此確診還需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，使用壓片，膠帶或穿刺法取樣，染色后顯微鏡下尋找細(xì)菌和炎性細(xì)胞。對于一些疑似深層膿皮癥還需要采用細(xì)菌培養(yǎng)的方法確診。

顯微鏡下細(xì)菌和炎性細(xì)胞

膿皮癥的潛在病因很多，包括異物，創(chuàng)傷或咬傷，過敏（遺傳，食物，蚤），體外寄生蟲，內(nèi)分泌疾病，自身免疫和免疫介導(dǎo)性疾病，免疫抑制療法，營養(yǎng)不良等。因此在進(jìn)行治療時要先治療潛在病因。病變常伴發(fā)瘙癢，如原發(fā)問題非過敏，不可使用免疫抑制劑止癢。全身口服抗生素至少3~4周，前提為癥狀消失，如為深層膿皮癥口服時間可長達(dá)數(shù)周或數(shù)月之久，之后再鞏固7~10天。 外用抗菌藥和抗菌浴液。如治療期病變無消退，或數(shù)周或數(shù)月后復(fù)發(fā)，提示潛在病因未得到控制。如病變消失后仍瘙癢提示存在過敏或外寄生蟲感染。

3. 皮膚真菌病：皮膚真菌病主要包括皮膚癬菌病和馬拉色菌性皮炎。其中最多見為皮膚癬菌病。

皮膚癬菌病由小孢子菌，發(fā)癬菌或表皮癬菌引起的角質(zhì)化組織—甲，毛發(fā)和角質(zhì)層的感染。最常見的病原是小孢子菌和發(fā)癬菌。小孢子菌最常見的犬小孢子（98%），石膏樣小孢子菌；發(fā)癬菌為須發(fā)癬菌。孢子在環(huán)境中可存活長達(dá)18周。其癥狀也很多樣，包括脫毛，皮屑，紅斑，粟粒性皮炎（貓），結(jié)節(jié)，滲出，色素沉著，竇道。一般不瘙癢，如感染進(jìn)入真皮層可能會瘙癢。常發(fā)生于免疫力低下的個體，幼齡及老齡或使用過免疫抑制劑的個體。長毛貓易感，且不易根治。約克夏各年齡段均易感。

確診可采用以下方法：壓片，膠帶法取樣在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，尋找真菌小分生孢子；Wood‘s燈發(fā)現(xiàn)毛發(fā)或皮膚出現(xiàn)蘋果綠色熒光（僅針對于犬小孢子菌），但可能出現(xiàn)假陽性或假陰性；毛發(fā)形態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)毛發(fā)皮髓質(zhì)不清；真菌培養(yǎng)陽性。

鏡下真菌小分生孢子 鏡下毛發(fā)皮髓質(zhì)不清

治療首先需進(jìn)行剃毛，局部外用抗真菌藥，對于全身感染和外用藥無效的需采取口服抗真菌用藥。癬菌病治療療程長，是否治愈停藥的判斷需要進(jìn)行多次的皮膚細(xì)胞學(xué)檢查和真菌培養(yǎng)陰性為準(zhǔn)。

另外對患病動物和環(huán)境進(jìn)行管理非常重要。環(huán)境清洗一周2次；限制患病動物的活動范圍；避免接觸其他動物；治療所有接觸的動物。

4. 過敏癥：

1) 異位性皮炎：病因主要是機(jī)體對抗環(huán)境抗原（塵螨，皮屑，花粉和霉菌等）而產(chǎn)生IgE抗體，導(dǎo)致瘙癢性皮炎，此發(fā)病機(jī)制具有遺傳傾向。癥狀有瘙癢，紅斑，丘疹，表皮脫落，苔蘚化，色素沉著。常出現(xiàn)淺表膿皮癥和馬拉色菌性皮炎。據(jù)過敏原的不同呈現(xiàn)季節(jié)性和非季節(jié)性。典型發(fā)病部位為指（趾）部，腹股溝，腋下，嘴周，眼周，內(nèi)耳廓，耳道，肛周。嚴(yán)重全身均可發(fā)病?？沙霈F(xiàn)結(jié)膜炎，慢性肢端自舔性皮炎，化膿性創(chuàng)傷性皮炎，多汗癥，支氣管炎，鼻炎。

診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀，排除其他所有過敏原因。變應(yīng)性檢測如皮內(nèi)實驗，ELISA檢測特異性IgE。治療方案為首先排除其他過敏，如食物，跳蚤；無論有無發(fā)現(xiàn)跳蚤感染，都必須針對可以病例做好驅(qū)蟲治療；控制繼發(fā)感染，如淺表膿皮癥或馬拉色菌性皮炎，外耳炎；口服抗過敏藥物。管理方案為控制過敏原—如果查明原因，避免接觸過敏原。勤用抗過敏浴液洗澡；提高皮膚的屏障能力—使用外用或口服的營養(yǎng)皮膚的藥物；減輕皮膚的反應(yīng)程度—使用副作用最小的抗過敏藥物口服。

此疾病只能提供終身的癥狀管理，無法治愈。治療同時將藥物的副反應(yīng)控制到最低。對于相同疾病的不同動物根據(jù)具體情況制定治療計劃。較好的管理需要主人的積極配合。

2) 食物過敏：病因是對食物抗原的不良反應(yīng)，伴隨或不伴隨免疫反應(yīng)。病變部位基本同異位性皮炎。但口唇，肛周表現(xiàn)可能更為明顯。偶爾可見胃腸道癥狀。診斷方法是食物過敏性試驗（皮內(nèi)或血清學(xué)）和食物過敏飼喂試驗(飼喂低過敏處方糧或自制過敏率低的食物。飼喂2~3個月，直至癥狀消失穩(wěn)定。重新加入可疑的過敏原食物，如有反應(yīng)，癥狀一般會在7~10天內(nèi)再次出現(xiàn)。)。糖皮質(zhì)激素治療療效甚微。治療時避免飼喂有過敏的食物；防治跳蚤；治療繼發(fā)感染。一部分有可能同時存在異位性皮炎。如不伴發(fā)其他問題，預(yù)后良好。

3) 接觸性過敏：病因是由于長期接觸有害過敏原所致。癥狀有瘙癢，紅斑，斑塊，丘疹，苔蘚化，色素沉著或糜爛。部位根據(jù)接觸到的過敏原不同，發(fā)病部位不同。診斷方法有移除可疑過敏原和斑貼試驗。治療方法是去除可疑過敏原；治療繼發(fā)感染；使用外用或口服糖皮質(zhì)激素控制瘙癢。如確定過敏原并移除則預(yù)后良好。如無法確定則預(yù)后不良。

了解了以上的這幾大類犬貓皮膚病，我們基本上就已經(jīng)能夠認(rèn)識了犬貓80%以上的皮膚病問題。同時我們也可以分析認(rèn)識到，正因為春末，夏季，秋初寄生蟲多，草木生長旺盛，加上犬貓外出增多，所以在這種季節(jié)犬貓皮膚病發(fā)生增多。但是仍有一部分皮膚病原因和