今早收到一封微友咨詢：乳腺增生該怎么辦？

我們特邀中醫(yī)院的“一把刀”來(lái)解答，手術(shù)、中藥治療一起分析，效率高吧！不過(guò)“一把刀”“一帖藥”只是美譽(yù)——

執(zhí)意尋求這類的請(qǐng)繞道

乳腺小葉增生是很常見(jiàn)的乳腺結(jié)節(jié)之一。廣義的乳腺結(jié)節(jié)指自檢和醫(yī)生體檢摸到的乳腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)包括了乳腺小葉增生、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等多種疾病，內(nèi)容很寬泛，也不十分確切。

確切的乳腺結(jié)節(jié)指超聲檢查發(fā)現(xiàn)的低回聲結(jié)節(jié)。包括了乳腺增生纖維化的結(jié)節(jié)、纖維腺瘤及一些早期乳腺癌的病變等。乳腺門診常常會(huì)遇到這樣的情況。

本文不僅討論小葉增生，對(duì)纖維瘤、囊腫、可疑癌變的人也有幫助。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師 薛曉紅

　　
乳腺結(jié)節(jié)大于多少要手術(shù)呢？
40歲以上女性建議每年常規(guī)行乳腺體檢加必要的B超和鉬靶檢查，如果檢查都正常，單純?nèi)榉刻弁匆话憧紤]小葉增生，無(wú)需過(guò)度緊張。當(dāng)自檢、醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時(shí)，首先考慮行B超檢查確定是否有低回聲。一旦發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，無(wú)論有無(wú)疼痛癥狀都需考慮進(jìn)一步檢查和治療。

1. 腫塊大于1厘米，可以考慮手術(shù)治療。

2. 年齡40歲以上、乳腺結(jié)節(jié)小于1厘米，或結(jié)節(jié)大于1厘米、患者本人不愿手術(shù)，這些人要選擇進(jìn)一步鉬靶或MRI（核磁共振）檢查，如果鉬靶檢查伴有成簇細(xì)小鈣化者或MRI（核磁共振）檢查懷疑惡變者，要考慮手術(shù)治療的。

3. 40歲以下、結(jié)節(jié)小于1厘米，或結(jié)節(jié)大于1厘米、不愿手術(shù)者，則要注意定期復(fù)查，如果短期內(nèi)生長(zhǎng)速度比較快，也是需要考慮手術(shù)治療的。

乳腺結(jié)節(jié)會(huì)越開(kāi)越多嗎？
很多人擔(dān)心乳腺結(jié)節(jié)越是手術(shù)，越會(huì)刺激生長(zhǎng)，這樣的擔(dān)心是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。年輕女性乳腺結(jié)節(jié)過(guò)小或過(guò)多者，以觀察為主，不主張立即手術(shù)。因?yàn)楹苄　⒑芏嗟娜橄俳Y(jié)節(jié)或腺瘤，手術(shù)會(huì)使乳房皮膚留下太多疤痕，影響美觀；更重要的是，多發(fā)性乳腺纖維瘤手術(shù)會(huì)損壞乳管，影響之后的哺乳。

長(zhǎng)在乳房外上方的結(jié)節(jié)更容易癌變嗎？
這種說(shuō)法常在一些護(hù)乳養(yǎng)生書(shū)中出現(xiàn)。由于乳腺外上方的腺體組織多，所以外上方更容易生相關(guān)乳腺疾病。但“外上的乳腺結(jié)節(jié)更容易癌變”這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

相反，中老年女性如果發(fā)現(xiàn)乳暈區(qū)結(jié)節(jié)更應(yīng)該引起足夠重視。因?yàn)槿闀瀰^(qū)乳腺導(dǎo)管集中、腺體少，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，發(fā)生乳腺癌的概率更大。無(wú)論什么部位的結(jié)節(jié)，都需進(jìn)一步檢查或定期復(fù)查，一旦有可疑癌變或定期檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)速度較快均需考慮手術(shù)治療。
　　
愛(ài)生氣的女人容易生乳腺結(jié)節(jié)嗎？

乳腺與肝腎、脾胃及沖任二脈等臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，情志不暢，久郁傷肝，或精神刺激，急躁惱怒，致氣機(jī)郁滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，經(jīng)脈阻塞不通，乳絡(luò)阻塞，不通則痛而引起乳房脹痛，肝氣郁而化熱，熱灼陰液，氣滯血凝即可形成乳房結(jié)塊。又肝腎同源，腎氣不足則肝失所養(yǎng)，肝之疏泄功能失常，致氣滯、痰凝、血瘀變生結(jié)節(jié)。

因此，愛(ài)生氣的女人容易生乳腺結(jié)節(jié)，長(zhǎng)期情緒抑郁還可進(jìn)一步發(fā)生癌變，因此保持愉快的心情對(duì)女性十分重要。
　　
每天按期門穴可以預(yù)防乳腺增生和結(jié)節(jié)嗎？

這也是一些養(yǎng)生書(shū)里推薦的做法。期門穴位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸，屬肝經(jīng)，肝之募穴。屬足太陰，厥陰，陰維之會(huì)。

按摩該穴有健脾疏肝，理氣活血的作用。乳腺增生由情志不暢引起者，按摩該穴可以疏肝通絡(luò)，理氣止痛，從而緩解小葉增生的胸脅脹滿竄痛、易怒、善嘆息等癥狀。但乳腺一旦形成結(jié)節(jié)，通過(guò)穴位按摩消除是有一定難度的。特別是較大的結(jié)節(jié)，必須定期檢查，不能一味依賴按摩，以防延誤治療。
　　
有乳腺結(jié)節(jié)的人不能經(jīng)常按摩乳房，否則反而容易使癌變嗎？

乳腺結(jié)節(jié)，前面提到廣義上包括了乳腺小葉增生、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等多種疾病。自檢有乳腺結(jié)節(jié)，B超鉬靶檢查都正常的增生性結(jié)節(jié)，通過(guò)按摩疏通經(jīng)絡(luò)，可以起到一定的緩解作用。腫塊類結(jié)節(jié)，按摩消除結(jié)節(jié)是有難度的，按摩的作用有限，相反對(duì)可疑癌變的結(jié)節(jié)進(jìn)行按摩，可能可促進(jìn)局部血液循環(huán)、加快結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度。
　　
各種號(hào)稱可消除乳腺結(jié)節(jié)的中藥貼都是騙人的嗎？

乳腺敷貼是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，以理氣活血及疏通經(jīng)絡(luò)的藥物加一些芳香穿透的藥物，制成一定劑型，外敷于局部或穴位，使藥物經(jīng)皮吸收，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、理氣止痛的目的。其作用機(jī)制和上述按摩有相似的原理。同樣也只適用于乳腺增生癥可以緩解嚴(yán)重增生引起的乳房脹痛等癥狀。

對(duì)乳腺有腫塊結(jié)節(jié)，外用中藥敷貼消除腫塊，個(gè)人沒(méi)有這方面經(jīng)驗(yàn)，也不能認(rèn)同這種說(shuō)法。臨床倒是遇到有些患者懼怕手術(shù)，外用中藥敷貼，腫塊增大破潰延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。因此，乳腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每3~6個(gè)月B超復(fù)查，結(jié)合鉬靶及MRI等檢查明確診斷。在沒(méi)有明確診斷的情況下，不要盲目采取按摩、中藥敷貼等自療法。