周二我們發(fā)布了乳腺增生的文章之后，有很多讀者質(zhì)疑：

“你說乳腺增生不是病，不用治，萬一有的人就是癌癥前兆怎么辦？這不是對讀者不負責(zé)嗎？”

在這里，我要解釋一下，一般體檢查出來的生理性乳腺增生不是病，不用治。

如果體檢做B超看到的情況不好，醫(yī)生直接建議你去做活體組織檢查，查出來是病理性乳腺增生，比如乳腺上皮非典型增生，才需要重視。

這兩種怎么區(qū)分呢？

今天，我還是邀請山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)研究生劉豆豆，結(jié)合大家留言的問題來解答一下：

什么樣的乳腺增生需要特別重視，有癌變風(fēng)險。

01

我囊性增生，醫(yī)生說是癌前病變。

目前來說，乳腺囊性增生病的癌變率為1%-5%（一般3％左右），活檢證實為非典型增生時發(fā)生乳腺癌的危險性會明顯增加。

如果醫(yī)生已經(jīng)確診，要隨時注意有沒有迅速增長或質(zhì)地變硬的腫塊出現(xiàn)。

現(xiàn)在一般被視為乳腺癌癌前病變的主要是非典型導(dǎo)管增生和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病，如果你是屬于這兩種中的一種，屬于臨床預(yù)防的重點。及時復(fù)查，及時干預(yù)。

02

乳腺結(jié)節(jié)呢？怎么判斷是否良性？

乳腺結(jié)節(jié)是一個很大的范圍，可能是由乳腺纖維腺瘤，脂肪瘤，乳腺增生等等引起的。我們在文中提到的BI-RADS分級可以幫助你初步判斷一下結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

如果發(fā)現(xiàn)了乳房或者腋下附近腫塊或者增厚區(qū)域持續(xù)整個月經(jīng)周期；乳房大小，形狀或者輪廓改變；乳房或乳頭皮膚變化，呈酒窩，皺褶或者發(fā)紅；乳頭血性或是膿性溢液等情況需要及時就診。

此外，關(guān)于判斷良惡性，介紹幾個經(jīng)常在B超報告單上看到的名詞：

關(guān)于“無回聲，低回聲，等回聲，高回聲”。無回聲的一半是囊性結(jié)節(jié)（囊腫）。低回聲和等回聲，甚至是高回聲，是描述實性結(jié)節(jié)的，具體是良性還是惡性，需要看分級。

關(guān)于“縱橫徑比值”，這是描述腫塊的生長方向，一般橫著長的是良性的，一旦豎著長了，惡性的可能性要大一些，縱橫比大于1，惡性的幾率比較高，需要小心。

關(guān)于“鈣化”，很多結(jié)節(jié)都有鈣化的描述，粗大的鈣化一般良性的比較多，微粒樣鈣化惡性的可能性比較大。

03

乳腺囊腫怎么說？

乳腺囊腫的主要表現(xiàn)：表面光滑可活動的圓形或橢圓形腫塊，腫塊區(qū)域疼痛或壓痛，并且在月經(jīng)前腫塊增大，壓痛明顯，月經(jīng)后乳房腫塊變小，其他癥狀緩解。

乳頭分泌物可以呈透明，黃色或深棕色。

常見于年齡35到50歲之間的絕經(jīng)前女性，但在任何年齡段都可以發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫，一般為良性。

單純?nèi)橄倌夷[（充滿液體且沒有任何癥狀），在經(jīng)超聲檢查或者細針穿刺證實后一般不需要治療，如果腫塊持續(xù)存在或囊腫很大，疼痛或感到不舒服，可以咨詢醫(yī)生后治療。

在這種情況下，排出囊腫液體可以緩解癥狀。復(fù)雜性囊腫應(yīng)做影像學(xué)隨訪。

04

乳腺增生就是醫(yī)生常說的小葉增生么，多發(fā)性的乳腺小葉結(jié)節(jié)有啥辦法嗎？

乳腺增生的分類目前存在分歧，但是小葉增生可以看做是乳腺增生的一種，需要隨訪，局部手術(shù)切除一般不能解決根本問題。

如果同時存在持續(xù)性的乳腺疼痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物干預(yù)。

05

體檢出乳腺增生，然后我最近洗澡發(fā)現(xiàn)左右胸都發(fā)現(xiàn)長有一長串的黑點，像痣，但摸著是光滑沒有突起，不知道是怎么回事有點擔(dān)心。

這個描述，我不太能想象是什么樣子，只能說如果是之前沒有，現(xiàn)在突然長出來很多黑痣，可以去皮膚科看看。

但是感覺和乳腺增生的關(guān)系不大。

06

那如果是哺乳期呢？一個胸大一個胸小，而且摸著有疙瘩，稍微用力還會有點痛。

哺乳期一個胸大一個胸小可能和經(jīng)常使用一邊喂奶有關(guān)。

關(guān)于摸到腫塊：首先，建議做超聲看腫塊是囊性的還是實性的。

一般來說，哺乳期腫塊可能是因為乳汁沒有及時排出或乳管淤積不通，是不是伴有脹痛或者是沉重的感覺，這時要及時的疏通乳導(dǎo)管，建議嘗試用不同的喂奶體位，不斷變換寶寶吃奶的位置，讓所有的乳腺管都能排空。

有兩種情況需要及時就診：

哺乳期出現(xiàn)了乳房的腫塊，并且伴有紅，腫，熱，痛，考慮是否有乳腺炎的可能。

腫塊表現(xiàn)為進行性增大，且排空乳導(dǎo)管沒有明顯作用，由于哺乳期乳腺的生理性增大可能會掩蓋腫塊，需要及時就診。

07

腋窩前側(cè)邊緣，皮下長了一個綠豆大小的硬疙瘩，平時沒感覺，捏著也不疼，摸過去了才知道有個疙瘩，長了挺久，有幾年了好像，隔著皮膚看沒有顏色，把疙瘩揉到緊貼皮膚的位置看，是白色。

可能是淋巴結(jié)，平時不要經(jīng)常刺激它，建議到醫(yī)院確診。

08

我的腋下有個斷奶時留下的結(jié)節(jié)，那會兒有乳腺炎，現(xiàn)在一直沒有消，是個小硬點，后期會不會癌變?。?/strong>

如果是留下了結(jié)節(jié)的話，這種結(jié)節(jié)一般癌變的幾率不大（有可能是瘢痕）。

建議一次檢查后隨訪觀察結(jié)節(jié)的變化，如果還有炎癥，或者是小結(jié)節(jié)出現(xiàn)了微粒樣的鈣化，或者結(jié)節(jié)的分級超出3級，可以考慮手術(shù)。

09

就是我隔一段時間感覺乳房有刺痛感，好像也不是大姨媽前后，我去醫(yī)院查是增生，告訴我不要生氣不要有壓力，但我還是很恐慌，對了，有時候大姨媽不正常。

乳腺和內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)系密切，姨媽不正常確實可能會影響乳腺，建議調(diào)理月經(jīng)周期，個人不推薦中成藥，還是要調(diào)整飲食習(xí)慣和生活起居習(xí)慣。

不要生氣不要有壓力真的不是敷衍，超級重要，會影響性激素的分泌。

10

乳暈范圍內(nèi)表面有小疙瘩，看起來皺巴巴的，不知道有沒有問題？而且孩子已經(jīng)斷奶一年了，做彩超提示乳腺管擴張。

正常情況下，在乳腺增生的描述中，會經(jīng)?？吹饺閷?dǎo)管擴張，比如在乳頭附近的主導(dǎo)管，一般在3mm以內(nèi)都算正常。但是如果是在乳腺周圍的一些腺體里，發(fā)現(xiàn)2mm以上的導(dǎo)管，屬于周圍導(dǎo)管擴張。

如果有描述乳導(dǎo)管擴張，需要注意：

一種情況是單純的只描述乳導(dǎo)管擴張，這就是一個增生的表現(xiàn)，不用過分緊張。

還有一種情況是乳導(dǎo)管擴張并且發(fā)現(xiàn)里面有東西，這種情況需要排除導(dǎo)管內(nèi)腫瘤的可能性。導(dǎo)管內(nèi)的腫瘤無論是良性還是惡性，都是手術(shù)切除的適應(yīng)癥。

11

講講乳腺纖維瘤吧，我都做過兩次手術(shù)了

乳腺纖維腺瘤是很常見的乳腺良性疾病，自然病程較長，少數(shù)可以自然消退或快速增大，多數(shù)病變緩慢長大或者沒有明顯變化，惡變率不高。

但是可能導(dǎo)致乳房的外形改變或者乳房的不適感。選擇手術(shù)是比較安全的方式。

12

乳房自檢網(wǎng)上有圖的，咋不搜點上圖來？光看文字很多妹子理解力不太行吶

分享一套自檢動作。

先檢查乳房的外側(cè)部分：

三只手指劃圈式檢查腋下：

從腋下開始一直劃圈劃到文胸包裹的下線，感受自己的乳房組織：

按照圖示，從乳房外側(cè)一直緩緩上下劃圈劃到乳房內(nèi)側(cè)，感受組織內(nèi)部是否有腫塊：

摸到了腫塊也不用特別擔(dān)心。一般來說，80%的腫塊沒有癌變風(fēng)險，如果你還是特別擔(dān)心，請咨詢你的醫(yī)生！

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