近年來(lái)隨著中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展,中西藥物合用的情況越來(lái)越多。中西藥物配伍合理,可提高療效,產(chǎn)生協(xié)同增效作用,減少藥物用量或毒副作用,擴(kuò)大應(yīng)用范圍。如配伍不合理,也會(huì)導(dǎo)致藥效降低,或使毒副反應(yīng)增加。 藥物效應(yīng)的協(xié)同作用 1.中藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗藥,與APC、撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥合用。 【不良反應(yīng)】發(fā)汗過(guò)多,引起虛脫。 2.含麻黃的中成藥,與洋地黃類(lèi)強(qiáng)心甙如地高辛、西地蘭等并用。 【不良反應(yīng)】因麻黃中所含麻黃堿能興奮β受體,加強(qiáng)心肌收縮力,增強(qiáng)強(qiáng)心甙的作用,引發(fā)心率失常。 3.含麻黃的中成藥,不宜與氨茶堿同用。 【不良反應(yīng)】有協(xié)同平喘作用,而毒性增加,可產(chǎn)生頭痛、頭昏、心率失常等,故合用時(shí)宜減少劑量。 4.羅布麻、夾竹桃、蟾酥等含強(qiáng)心甙成分的中藥,與強(qiáng)心甙合用。 【不良反應(yīng)】易引發(fā)洋地黃中毒,應(yīng)避免合用。 5.中藥石決明、石膏、瓦楞子、龍骨、牡蠣等含鈣離子的中藥,與強(qiáng)心甙合用。 【不良反應(yīng)】能與強(qiáng)心甙協(xié)同加強(qiáng)心肌收縮力,抑制Na+K+-ATP酶活性,使強(qiáng)心甙毒性增加。 6.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成藥,與心律平、奎尼丁同服。 【不良反應(yīng)】合用可使心跳驟停而發(fā)生危險(xiǎn)。 7.含甘草次酸的中成藥,如快胃片、補(bǔ)中益氣丸、逍遙丸、香砂養(yǎng)胃丸、十全大補(bǔ)丸、人參當(dāng)歸丸、牛黃上清丸、安神補(bǔ)腦液、復(fù)方甘草合劑,以及具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用的中成藥,如鹿茸等,與激素類(lèi)、水楊酸類(lèi)衍生物長(zhǎng)期合用;與利尿酸、氫氯噻嗪等排鉀利尿藥聯(lián)用;與洋地黃類(lèi)強(qiáng)心甙合用。 【不良反應(yīng)】均具有胃腸道刺激性,增加胃腸潰瘍的發(fā)病率;與利尿藥同用,容易誘發(fā)低血鉀;與洋地黃類(lèi)強(qiáng)心甙合用,能使體內(nèi)鉀離子濃度降低,導(dǎo)致心臟對(duì)強(qiáng)心甙的敏感性增高而引起中毒。 藥物效應(yīng)的拮抗作用 1.含麻黃的中成藥與催眠劑同用 【不良反應(yīng)】有中樞興奮作用的麻黃堿可對(duì)抗催眠藥的作用(但巴比妥可減輕麻黃堿的中樞興奮作用),使其療效降低。 2.含麻黃的中成藥與氯丙嗪合用 【不良反應(yīng)】可使血壓下降過(guò)低。因麻黃堿能促進(jìn)腎上腺能神經(jīng)介質(zhì)的釋放,對(duì)β受體、α受體都有興奮作用,而氯丙嗪具有α受體阻斷作用,同用時(shí),麻黃堿的血管收縮作用將被拮抗,血管擴(kuò)張作用單獨(dú)表現(xiàn)出來(lái),產(chǎn)生降壓效果。 3.含淀粉酶較多的六曲、麥芽組成的中成藥(復(fù)方青黛丸、腦立清、小兒至寶丸等)與抗生素(尤其是口服抗生素)、水楊酸鈉、阿司匹林、煙酸并用。 【不良反應(yīng)】可降低淀粉酶的活性。如必須聯(lián)用,至少要間隔2小時(shí)。 4.含甘草的中成藥及含鹿茸的制劑(如健腦補(bǔ)腎丸、乳癖消、鹿胎膏、參茸安神丸等)與降血糖藥胰島素、格列本脲、苯乙雙胍、甲苯磺丁脲等合用。 【不良反應(yīng)】因前者均含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì),可引起血糖上升,抵消降血糖藥的部分降糖作用,不利于糖尿病的治療。 增加毒副作用 1.含氰甙成分的桃仁、苦杏仁、銀杏、枇杷仁等組成的中成藥,與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、止咳藥如可待因、嗎啡、杜冷丁、阿片制劑、苯巴比妥、利眠寧、安定等聯(lián)用。 【不良反應(yīng)】它們合用會(huì)引起延髓呼吸中樞抑制甚至呼吸衰竭,并損害肝功能。含桃仁的步長(zhǎng)腦心通膠囊,含杏仁的蛇膽川貝液等復(fù)方制劑與此類(lèi)西藥合用時(shí)也應(yīng)注意,密切觀察病情。 2.雷公藤與氯霉素長(zhǎng)期合用。 【不良反應(yīng)】兩者都能抑制骨髓造血機(jī)能,可引起白細(xì)胞減少,產(chǎn)生血小板減少性紫癜。 3.含牛黃的中成藥與苯巴比妥、嗎啡、水合氯醛等中樞抑制藥物合用。 【不良反應(yīng)】因牛黃會(huì)增加對(duì)中樞的抑制作用,故西藥應(yīng)減量服用。 4.大活絡(luò)丹、九分散、半夏露沖劑等含麻黃的中成藥與呋喃唑酮、苯乙肼等單胺氧化酶抑制劑合用。 【不良反應(yīng)】前者所含的麻黃堿可促使神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素大量釋放,后者可抑制單胺氧化酶活性,使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞,造成上述神經(jīng)遞質(zhì)蓄積于神經(jīng)末梢中,導(dǎo)致高血壓危象和腦溢血。 |
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