糖皮質(zhì)激素在炎癥和自身免疫病領(lǐng)域應(yīng)用已超過50年,同時也用于促進(jìn)嬰兒肺成熟和抑制移植排斥反應(yīng)。作為自身免疫病的一種常用藥，糖皮質(zhì)激素常用于嚴(yán)重過敏、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、狼瘡和其他風(fēng)濕病。

糖皮質(zhì)激素可用于復(fù)發(fā)性胎停，可降低NK細(xì)胞活性，并作為抗核抗體增高孕婦的“一線”藥物。糖皮質(zhì)激素可降低炎癥反應(yīng)及抑制免疫反應(yīng)。若NK細(xì)胞活性過高，應(yīng)聯(lián)合使用丙種球蛋白和抗TNF-α制劑。

有些生殖免疫專家將強(qiáng)的松和強(qiáng)的松龍當(dāng)成相同藥物混用（機(jī)體每日可產(chǎn)生相當(dāng)于8mg強(qiáng)的松的糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)）,其實(shí)這兩種藥不完全相同，強(qiáng)的松不易通過胎盤屏障，即使小部分也會被酶分解，最終僅有很小量藥能到胎兒。

如果需限制NK細(xì)胞分化，則應(yīng)選用地塞米松，地塞米松通過抑制腎上腺生成的雄激素，對卵巢應(yīng)答和卵泡生成都有益處，地塞米松還可增加多囊卵巢綜合癥（排卵障礙）和試管嬰兒治療的受孕率。

糖皮質(zhì)激素常需在受精前數(shù)周以最低有效劑量使用，以強(qiáng)的松為例，小于10mg/d為小劑量，10~20mg/d為中劑量，>20mg/d為大劑量，應(yīng)在早晨服用（與飯同服或飯后服用，以減少對胃刺激）。

早期研究顯示，大劑量激素（強(qiáng)的松40mg/d）聯(lián)合小劑量阿司匹林治療免疫性胎停有效，但長期（連續(xù)超過3個月）大劑量用激素會引起不良反應(yīng)，而孕婦用激素常需維持到孕24周，故患者激素量要合適，如可用強(qiáng)的松10~20mg/d或地塞米松1mg/d(1mg地塞米松=7mg強(qiáng)的松）。激素僅為標(biāo)準(zhǔn)化治療中的一種藥，常不單獨(dú)用。

所有種類的激素都會通過胎盤屏障，只是通過的量不同而已，所以給孕婦處方激素要斟酌。動物實(shí)驗顯示，激素可導(dǎo)致胎兒腭裂和其他并發(fā)癥如胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、頭和下顎縮短，臨床使用激素量遠(yuǎn)低于動物實(shí)驗量，大多數(shù)孕婦未發(fā)現(xiàn)明顯不良事件。

1952~1994年激素使用與出生缺陷相關(guān)性的文獻(xiàn)綜述顯示，觀察475例胎兒，發(fā)生腭裂2例，畸形率為3.5％。激素使用的孕婦中，腭裂和／或唇裂的發(fā)生率約為1～2／1000，而正常人群胎兒發(fā)生率僅為1／2500。

激素會增進(jìn)食欲，并導(dǎo)致腹型肥胖，接受激素治療的孕婦應(yīng)控制熱量攝入并鍛煉身體。個案報道，激素會誘發(fā)妊娠糖尿病，所以部分患者需每月監(jiān)測血糖。地塞米松可導(dǎo)致部分患者的血壓增高，偶爾誘發(fā)胰島素反應(yīng)（如果血糖過度下降）。

長期使用激素可誘發(fā)骨質(zhì)疏松，故需要補(bǔ)充鈣1000mg/d，含維生素D的復(fù)合維生素有助于鈣的吸收。

另外，需要特別注意的是，在服用激素兩周后，機(jī)體會對外源性激素產(chǎn)生暫時性依賴，故不能突然撤藥，否則會導(dǎo)致激素不足癥狀如乏力、虛弱、反胃、嘔吐和高血壓，激素需逐漸減量，緩慢撤藥。