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母乳喂養(yǎng)相關(guān)規(guī)定及知識 一、世界衛(wèi)生組織（WHO促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施 1．有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有的保健人員。 2. 對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。 3. 要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。 4. 幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)母乳喂養(yǎng)。 5. 指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與新生兒分開的情況下如何保持泌乳。 6. 除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。 7. 實施母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。 8. 鼓勵按需哺乳。 9. 不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭做安慰物。 10.促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。 二、國際母乳代用品銷售守則 1．禁止對公眾進行代乳品、奶瓶及奶嘴的廣告宣傳。 2．禁止向母親免費提供代乳品樣品。 3．禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。 4. 禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。 5. 禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。 6. 禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。 7. 向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性。 8. 有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。 9. 不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。 10.所有的母乳代用品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。 三、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)措施 1. 制定促進母乳喂養(yǎng)措施的規(guī)定并傳達到全體醫(yī)護人員。 2. 對全體醫(yī)護人員進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。 3. 加強母乳喂養(yǎng)教育，告知孕婦和家屬母嬰同室的好處、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和技巧等。 4. 產(chǎn)后1小時內(nèi)及剖宮產(chǎn)術(shù)后母親有應(yīng)答反應(yīng)時，開始行母嬰皮膚接觸及早吸吮。 5. 實行24小時母嬰同室，無母乳喂養(yǎng)禁忌證者實行按需哺乳。 6. 不用橡皮奶頭喂哺新生兒，有醫(yī)學(xué)指征時采用小杯等方法加奶。 7. 醫(yī)務(wù)人員深入病房指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并幫助母親解決哺乳中存在的問題。 8．母嬰分離時，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出乳汁存入新生兒科奶庫，用于喂哺其新生兒。 9. 出院前，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識和技巧評估并給予針對性指導(dǎo)。 10.對出院后的母親進行電話追蹤隨訪，醫(yī)院設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢電話 （號碼：85501333、85503735） 四、母乳喂養(yǎng)的好處 1.營養(yǎng),利于吸收。 2.增強抗病能力。 3.經(jīng)濟，方便，無污染。 4.促進子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，降低乳腺癌、子宮癌和卵巢癌的發(fā)生率。 5.促進母子心理健康，加深母子感情。 6.減少人工喂養(yǎng)費用及人力，減少嬰幼兒醫(yī)療費用。 五、母乳的成分 母乳分為初乳、過渡乳和成熟乳，其主要成分為：蛋白質(zhì)（乳清蛋白為主）、碳水化合物（主要為乳糖）、脂肪（脂肪顆粒小，含脂肪酶）、維生素（除維生素D、K外）其他維生素均有、礦物質(zhì)（鈣磷比例2：1，吸收率50-70%）、免疫成分（免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶等）。 六、相關(guān)概念： 1.皮膚接觸、早吸吮：新生兒出生后60分鐘內(nèi)讓其與母親進行皮膚接觸并吸吮母親的乳房，至少30分鐘。 2.按需哺乳：按母親和嬰兒的需要哺乳，不規(guī)定時間和次數(shù)。 3.母嬰同室：新生兒出生后24小時與母親在一起，24小時母嬰分離的時間不超過1小時。 4.純母乳喂養(yǎng): 除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。用喂杯等方法喂食母乳或母乳庫捐獻母乳都可以包括在純母乳喂養(yǎng)中。 七、母乳喂養(yǎng)的姿勢： 1．母親應(yīng)該采用放松舒適的坐姿或者臥位。 2．孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭。 3．孩子頭與身體呈一直線。 4．下頜緊貼乳房。 5．如是新生兒則應(yīng)用手托住臀部。 6. 常見姿勢：搖籃式、橄欖球式、交叉式、側(cè)臥式。 八、嬰兒的含接姿勢 1.嬰兒嘴張大，下唇外翻。 2.舌呈勺狀環(huán)繞乳房。 3. 面頰鼓起呈圓形。 4.可見到上方的乳暈比下方多。 5.慢而深的吸吮，有吞咽動作和聲音。 九、擠奶的適應(yīng)癥、次數(shù)和手法 ?。ㄒ唬┻m應(yīng)證 1.產(chǎn)后促進泌乳。 2.哺乳期任何時候泌乳不足時增加泌乳量。 3.母嬰分離條件下刺激和維持泌乳。 4.嬰兒住院或無法直接哺乳時，可以吸出乳汁供給嬰兒。 5.乳脹、乳腺管堵塞或者乳腺炎等乳汁淤積的情況。 6.外出、母親住院或哺乳期使用禁止哺乳的藥物時。 7.早產(chǎn)兒、低體重兒吸吮能力弱甚至沒有吸吮能力時，維持或增加乳汁分泌。 8.計劃給母乳庫捐乳。 （二）擠奶的次數(shù) 每天8-12次 ?。ㄈD奶手法 1.洗手。 2.采取舒適的體位，站或立位均可。 3.將接奶器靠近乳房。產(chǎn)婦將拇指及食指放置在距乳頭根部2厘米處，拇指與食指相對，其它手指托著乳房。 4.用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，手指反復(fù)地一壓一放。 5.依各個方向按同樣的方法壓乳暈，擠壓時，手指不可在乳房上滑動。 6.每一乳房每次至少擠壓3～5分鐘，至乳汁減少再去擠壓另一乳房，兩個乳房可交替。 7.擠壓以20～30分鐘為宜。 十、 人工喂養(yǎng)的醫(yī)學(xué)指征 ?。ㄒ唬雰涸?div> 1.嬰兒不能直接吸奶，或因各種原因無法得到母乳，如嬰兒體弱、有吸吮困難或口腔異常，或母嬰分離需要吸乳的等。 2.嬰兒：代謝性疾病（苯丙酮尿癥、半乳糖血癥）。 3.嬰兒除了母乳外，可能需要其它營養(yǎng)素，需要制定個體化的喂養(yǎng)計劃。 4.嬰兒不能接受母乳或其它母乳代用品，需要特殊配方奶粉，如半乳糖血癥需要喂養(yǎng)不含半乳糖的配方奶。 ?。ǘ┠赣H原因 1.產(chǎn)婦因身體狀況而不建議母乳喂養(yǎng)的如：精神病，傳染性疾病，如病毒性肝炎急性傳染期，艾滋病，結(jié)核活躍期等。 2.產(chǎn)婦成癮，如煙草，酒精，藥物，母乳喂養(yǎng)仍是大多數(shù)嬰兒最好的喂養(yǎng)方式，但HIV避免母乳喂養(yǎng)。 3.如果母親因為個人原因或醫(yī)學(xué)指征需要添配方奶，母親需簽知情同意書。 十一、特殊情況下的母乳喂養(yǎng)策略 1.母親為乙肝病毒感染或攜帶者可在嬰兒出生后24小時內(nèi)給予特異性高效免疫球蛋白，繼之以乙肝疫苗免疫后給予母乳喂養(yǎng)。 2.母親正在接受同位素診療，或曾暴露于放射性物質(zhì)后，乳汁中放射性物質(zhì)清除后可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 3.半乳糖血癥和苯丙酮尿癥并非母乳喂養(yǎng)的絕對禁忌癥，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平，適量給予母乳喂養(yǎng)和無苯丙氨酸和半乳糖的配方。 4.母乳不足或缺乏時 足月兒：給予足月配方奶 早產(chǎn)兒：給予早產(chǎn)配方奶 |
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