采訪人|田原 受訪人|王氏女科

田原：我們之前談到，女人要多關(guān)注自己的月經(jīng)，包括日期準(zhǔn)不準(zhǔn)以及來(lái)時(shí)的經(jīng)色和經(jīng)量。那么，在兩次月經(jīng)之間，考察女人的健康與否又該參考哪些指標(biāo)呢？

王氏女科：帶下，西醫(yī)叫“白帶”，但在中醫(yī)里，就叫“帶下”。因?yàn)椤鞍讕А币呀?jīng)算是一種疾病的體征了，不過(guò)現(xiàn)在一般都稱“帶下”為“白帶”，不特指疾病?！皫А笔侵浮皫}”，帶脈是人體里邊惟一的一條環(huán)形經(jīng)脈，就在我們系腰帶的位置，環(huán)繞身體前后一圈，前面溝通任脈，后面溝通督脈。帶脈呀，可不是光擺出一個(gè)腰帶樣子的，它就是我們的天然腰帶，足三陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng)這些上下直行的經(jīng)脈都要靠它來(lái)約束，腰身才結(jié)實(shí)。肚子不膨大，不長(zhǎng)贅肉，內(nèi)臟不下垂，少不了這條“腰帶”的固攝。在女孩子來(lái)說(shuō)，帶脈的作用更多了兩條：司帶下、固護(hù)胎兒。

經(jīng)水呢，反映的更多是氣血的狀況。而正常的帶下是分配給生育系統(tǒng)的潤(rùn)滑液，它的顏色、氣味和質(zhì)地，能說(shuō)明氣血之外的很多問(wèn)題，直觀可以看到的是“津液”的情況，相當(dāng)于組織液和內(nèi)分泌液吧，還有帶脈的固攝功能。

田原：如此說(shuō)來(lái)，帶下也嚴(yán)格地按月變化？

王氏女科：帶下，說(shuō)得寬泛些，就是子宮、陰道里邊的潤(rùn)滑劑，起一個(gè)濡潤(rùn)、清潔的作用?！芭由从校蚪虺?rùn)，本非病也”，它不像月經(jīng)，有初潮和絕經(jīng)，它跟著女人一輩子，只是在女娃娃時(shí)，或者老了以后，量比較少，看不太出來(lái)，但都是一直有的，量極少的話，就出現(xiàn)陰干癥了。應(yīng)該這么說(shuō)，帶下在女子發(fā)育成熟后、絕經(jīng)前這一段時(shí)間，量的起伏比較明顯，和月經(jīng)一起呈周期性變化。

月經(jīng)要來(lái)的前幾天，經(jīng)水匯集在沖脈和子宮里，帶下會(huì)稍有增加，做先行清潔，然后是兩次月經(jīng)中間的排卵期，帶下的量是最多的，像蛋清，透明，質(zhì)地清稀，是卵子的營(yíng)養(yǎng)液。觀察到這樣的帶下，說(shuō)明這幾天是排卵期，懷孕的機(jī)會(huì)較大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)測(cè)體溫，如果在沒(méi)有感冒發(fā)燒的情況下，體溫升高0.6℃左右，標(biāo)志著卵子排出，我們古人沒(méi)有這些個(gè)測(cè)體溫的方法，但他們也把排卵期說(shuō)得很清楚，而且和“受孕能力”直接掛鉤了：“胞中之水清和……乃種子之的候，無(wú)病之月信也。”這是《血證論》里頭的原話。

田原：因?yàn)楣湃丝床坏铰炎雍途樱酝ㄟ^(guò)它們的營(yíng)養(yǎng)液來(lái)觀察。

王氏女科：對(duì)，但對(duì)于卵子和精子的這些雌雄種子的存在，古人很早意識(shí)到了，不過(guò)他們同時(shí)強(qiáng)調(diào)“種”和“養(yǎng)”，不是說(shuō)光是有受精卵這些種子就可以的，還需要考慮孕胎的內(nèi)在環(huán)境，可能也與古代是農(nóng)耕社會(huì)有關(guān)，他們更多地把受孕的過(guò)程比喻成“種（zhòng）子”?！胺N子”有幾大條件：“一曰擇地，二曰養(yǎng)種，三曰乘時(shí)，四曰投虛。地則母之血也，種則父之精也，時(shí)則精血交感之會(huì)也，虛則去舊生新之初也?！薄霸姓呤加谏穸K于形”，很有哲理。

田原：說(shuō)得真好！很感性的認(rèn)識(shí)。

王氏女科：對(duì)，有很多種地、蓄養(yǎng)家禽的生活體驗(yàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)借助了很多物理、化學(xué)的方法和技術(shù)，直觀明了，但是少了“關(guān)聯(lián)”，這些無(wú)形的聯(lián)系是看不到的，必須通過(guò)描述，古人的描述是很生動(dòng)形象的。

田原：那么帶下也屬于女性身體的津液，津液的問(wèn)題算是子宮的什么問(wèn)題呢？

王氏女科：能大體看出子宮內(nèi)膜和盆腔的健康狀況，種（zhòng）子（孕胎）的這個(gè)環(huán)境好不好，是潔凈干爽還是炎癥彌漫。

田原：確實(shí)，這些問(wèn)題，畢竟只能間接觀察。

王氏女科：其實(shí)，我們平時(shí)有很多機(jī)會(huì)可以從動(dòng)物身上了解自己，比如說(shuō)排卵這個(gè)事，殺過(guò)蛋雞的人，一定很容易明白，蛋雞的肚子里往往有一串雞卵啊，大大小小的，綴在一塊，發(fā)育好的進(jìn)入蛋腸，裹上蛋殼，排出來(lái)，就是下蛋啊。人的卵巢里面，大致也是這樣一個(gè)過(guò)程，只不過(guò)雞沒(méi)有那么成型的卵巢，也不在體內(nèi)養(yǎng)胎。

田原：有意思，以前訪談樊正倫教授時(shí)，他說(shuō)：“人得天地之全氣，物得天地之偏氣?！钡K歸來(lái)說(shuō)，萬(wàn)物的氣運(yùn)和生命的原理如出一轍。

王氏女科：是啊，平時(shí)過(guò)日子，做飯菜什么的，在動(dòng)植物的身上留心觀察一下，既能辨知這些食物新不新鮮、健不健康，又能對(duì)自身有所了解，比如豬肝、豬肉、里脊、豬肚，這些器官的樣子和構(gòu)造，是很有啟發(fā)的。

田原：了解生命的真相，每個(gè)生命體都獲得了進(jìn)入生命智慧的機(jī)會(huì)，并不單單是醫(yī)生，自己才是自己最好的保護(hù)神。我看雜技表演的時(shí)候，特別有感觸：那些平衡的分寸就在毫厘之間，表演者對(duì)自己每一寸肌肉的控制都達(dá)到了高度的精準(zhǔn)，這里蘊(yùn)含著對(duì)自己身體的透徹了解，還摸熟了道具這些外物的脾氣，像轉(zhuǎn)手帕、抖空竹、轉(zhuǎn)傘、頭頂甕，要知己又知物，才能舒展自在。

* 白帶

　　單純的白帶多，不分月初、月中，總是量多清稀。家有老人的話，老人們會(huì)說(shuō)女人走白帶屬于寒氣。寒氣，就是冷的意思。氣不足，會(huì)有些虛寒。特別是脾氣虛，守不住水谷精華。傅山先生擬了一個(gè)完帶湯，健脾益氣又扶升陽(yáng)氣，給濕氣打開了幾大通道：補(bǔ)土掩水濕、疏肝氣蒸水濕、通小便利水濕。直到今天還是婦科治白帶的首席方劑。在治療的同時(shí)，要忌生冷、甜膩的食物。

　　在西醫(yī)看來(lái)，只要是白帶異常，大多是婦科炎癥，盆腔炎、附件炎、陰道炎等。我必須強(qiáng)調(diào)，這里邊有很多是假炎癥！像白色帶下病，絕大多數(shù)是假炎癥，千萬(wàn)別當(dāng)炎癥去消炎。

完帶湯（請(qǐng)遵醫(yī)囑）

「方藥」白術(shù)（土炒），山藥（炒），人參，白芍（酒炒），車前子（酒炒），蒼術(shù)（制），甘草，陳皮，柴胡，黑芥穗。

「服法」水煎服。二劑輕，四劑止，六劑則白帶痊愈。

濕邪和熱毒交纏產(chǎn)生的炎癥，有青帶、黃帶、黑帶和赤帶，傅山先生把每一種類型都講得很清楚。我們總結(jié)來(lái)講，很多帶下病，忌食葷辣辛涼，并且一段時(shí)間的禁欲非常必要。清淡的生活，能扭轉(zhuǎn)體內(nèi)的大環(huán)境，不然，用再多消炎藥也是徒勞。

* 青帶

　　青色白帶，像綠豆汁一樣，有腥臭味，外陰奇癢，霉菌性陰道炎基本上屬于這一類。在中醫(yī)來(lái)說(shuō)，青本是肝木的顏色，所以又要從肝臟上找癥結(jié)。屬于肝經(jīng)濕熱，與思慮過(guò)度、經(jīng)常熬夜、喜歡吃大魚大肉和甜膩的食物有關(guān)。肝屬木，樹木喜歡水的滋潤(rùn)，但如果土壤長(zhǎng)期潮濕不透氣，會(huì)捂壞了樹根，肝想要擺脫濕邪，就會(huì)把濕熱之氣通過(guò)白帶傾瀉出去。這時(shí)候，一方面要安撫肝木，另一方面，還要利水、利濕，給樹根一個(gè)清爽的生長(zhǎng)環(huán)境。

　　方用加減逍遙散。在飲食方面，清淡為主，忌口辛辣、煎炸食物，少吃肉食。有條件的話多活動(dòng)手腳，通通氣。

加減逍遙散（請(qǐng)遵醫(yī)囑）

「方藥」茯苓，白芍（酒炒），甘草（生用），柴胡，陳皮，茵陳，梔子（炒）。

「服法」水煎服。二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過(guò)劑矣。

* 黃帶

　　黃色的白帶，像濃茶汁，有腥穢氣，是任脈的氣血暢通出了毛病。本來(lái)，任脈從口唇連到下陰，中間和帶脈相通，上邊的“金津玉液”（唾液）從上往下灌入任脈，清涼潤(rùn)澤，又通過(guò)帶脈回到腎中，完成“腎水”的上下循環(huán)。如果下焦受了熱邪，津液就被蒸灼為濕氣，不能順利回歸為腎精，腎水不足，腎火就起來(lái)了，白帶就被熬成了濕熱的黃汁。必須把下邊的火清掉，給任脈中的濕氣一條出路，同時(shí)補(bǔ)益任脈里被虧耗掉的精氣。方用易黃湯。

易黃湯（請(qǐng)遵醫(yī)囑）

「方藥」山藥（炒），芡實(shí)（炒），黃柏（鹽水炒），車前子（酒炒），白果（碎）。

「服法」水煎。連服四劑，無(wú)不痊愈。此不特治黃帶方也，凡有帶病者，均可治之，而治帶之黃者，功更奇也。

* 黑帶

　　黑色的白帶，像黑豆汁，也有腥氣，有人會(huì)伴有小腹疼痛，小便時(shí)有刺痛感，外陰紅腫，面色也發(fā)紅，時(shí)間一長(zhǎng)，面黃肌瘦，口里總感覺(jué)又熱又渴，想喝冷飲。這種白帶，是因?yàn)榛饸鈱?shí)在太大了，一個(gè)胃火，一個(gè)命門火，一個(gè)膀胱火，再一個(gè)三焦火，煎熬全身，白帶變黑，是“燒焦”的表現(xiàn)。可以用利火湯泄火，火退了，黑炭色也就沒(méi)了。

利火湯（請(qǐng)遵醫(yī)囑）

「方藥」大黃，白術(shù)（土炒），茯苓，車前子（酒炒），王不留行，黃連，梔子（炒），知母，石膏（煅），劉寄奴。

「服法」水煎服。一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變?yōu)榘?，三劑白亦少減，再三劑痊愈矣。

* 赤帶

　　赤色白帶，就是紅色，看上去既像血，又沒(méi)有血色那么鮮紅，有點(diǎn)兒鐵銹色，流得也不多，就是沒(méi)事兒就出一點(diǎn)兒，像是漏下來(lái)的。這也屬于濕病，有肝火。出現(xiàn)這種癥狀，通常是思慮過(guò)度，傷了脾胃，又因?yàn)樾睦飷灹诵┡瓪?，自古女子多怨啊，就是這些因?yàn)榧沂?、人際關(guān)系起的憤懣、委屈，成了一種放不下的怨氣。悶久了，郁而化火，內(nèi)傷得厲害，飯食吃不下，吃下去也一肚子氣，食物消化得半生半熟的，脾胃更差了，水濕又悶了一肚子。肝藏的血滲到了帶脈，被濕熱灼燒，脾氣又?jǐn)z不住，帶下就成了紅色。清肝止淋湯，專治赤帶。

清肝止淋湯（請(qǐng)遵醫(yī)囑）

「方藥」白芍（醋炒），當(dāng)歸（酒洗），生地（酒炒），阿膠（白面炒），粉丹皮，黃柏，牛膝，香附（酒炒），紅棗，小黑豆。

「服法」水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑痊愈，十劑不再發(fā)。

原創(chuàng)中醫(yī)：《子宮好女人才好》

原創(chuàng)攝影：趙中月