2015年10月29日是第十個(gè)“世界卒中日”，關(guān)注輕型卒中之外的另一個(gè)主題為關(guān)注女性卒中。

　　近年來(lái)，女性卒中的問(wèn)題備受關(guān)注。女性發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率均明顯高于男性。每5個(gè)女性中就有1人可能在一生中遭遇卒中，每10個(gè)由于卒中死亡的患者中有6個(gè)是女性。女性在卒中患病人群中所占比例較高。據(jù)估計(jì)，美國(guó)有680萬(wàn)卒中后幸存者，其中380萬(wàn)為女性。此外，卒中是導(dǎo)致男性死亡的第五大原因，卻是導(dǎo)致女性死亡的第三大原因。隨著人口老齡化，上述數(shù)字持續(xù)上升。我們細(xì)究女性卒中，相比男性群體而言，有何獨(dú)特之處呢？

　　很多卒中危險(xiǎn)因素是男女共有的，比如高血壓、糖尿病、高血脂、代謝綜合征和生活方式，如吸煙、肥胖等，但女性卻有女性特有的危險(xiǎn)因素，受激素、生育健康、妊娠、分娩和其他與性別有關(guān)的因素影響，包括妊娠期及妊娠后、口服避孕藥的使用、絕經(jīng)、激素替代，還有一些對(duì)女性有更大影響的危險(xiǎn)因素，如有先兆偏頭痛、糖尿病、高血壓、肥胖、代謝綜合征及心房顫動(dòng)，中央靜脈血栓形成等，有這些因素對(duì)女性卒中的風(fēng)險(xiǎn)更大。希望本文能引起女性的關(guān)心，提高卒中知曉率和向年輕女性提供更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕颊呓逃?，因?yàn)樾詣e因素有特有的危險(xiǎn)因子。

　　近期于2014 年2月6日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（AHA/ASA）發(fā)布了《女性卒中預(yù)防指南》。該指南由美國(guó)北卡羅萊納州溫斯頓-塞勒姆的維克森林浸會(huì)醫(yī)學(xué)中心 的Cheryl Bushnell博士帶領(lǐng)的小組完成撰寫，并在線發(fā)表在《Stroke》雜志上。該指南是專門為女性制定的首個(gè)卒中預(yù)防指南，相比于之前涉及男女兩性的指南，該指南中有關(guān)女性卒中的內(nèi)容更為深入。

　　女性卒中的危險(xiǎn)因素

　　女性卒中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策

　　主要危險(xiǎn)因素的預(yù)防：

　　1 孕期發(fā)生先兆子癇(妊娠高血壓綜合癥)的女性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，即使產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常。先兆子癇是血管發(fā)生了異常，而在血壓恢復(fù)時(shí)血管卻沒(méi)有恢復(fù)正常。所以在評(píng)估老年女性卒中風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，詢問(wèn)其孕期是否發(fā)生先兆子癇非常重要，不管是30年前、40年前，亦或是50年前。如果有相關(guān)病史，那么她們的卒中風(fēng)險(xiǎn)更高，需要更頻繁的對(duì)血壓和其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查，而且盡早開(kāi)始篩查；

　　2 先兆子癇的預(yù)防：伴隨慢性原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓或孕前相關(guān)高血壓的女性可通過(guò)服用低劑量阿司匹林預(yù)防先兆子癇；含鈣飲食攝入較低的女性服用鈣補(bǔ)充劑亦可預(yù)防先兆子癇；

　　3 血壓的管理：在進(jìn)行激素避孕之前測(cè)量血壓，進(jìn)行高血壓篩查。而現(xiàn)狀是每個(gè)臨床醫(yī)生開(kāi)激素避孕處方時(shí)并不是都如此謹(jǐn)慎，當(dāng)給年輕女性開(kāi)處時(shí)，卒中危險(xiǎn)因素的管理并不總是最重要考慮的因素；孕婦中度高血壓（150-159/100-109mmHg）應(yīng)該考慮降壓藥物治療，重度高血壓（＞160-159/110mmHg）應(yīng)該給予降壓藥物治療；

　　4 鼓勵(lì)有先兆偏頭痛患者戒煙以避免風(fēng)險(xiǎn)增加；這類病人不宜用口服避孕藥，否則風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加倍；目前有研究表明有先兆的偏頭痛與卒中風(fēng)險(xiǎn)具有相關(guān)性，如果伴先兆的偏頭痛并存另一種危險(xiǎn)因素(如妊娠或先兆子癇)，卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇增加。

　　5 對(duì)于超過(guò)75歲的老年女性應(yīng)該進(jìn)行房顫的篩查。超過(guò)75歲的女性房顫風(fēng)險(xiǎn)高于男性，而且有的患者可能完全沒(méi)有任何癥狀，因此篩查應(yīng)該更加積極。

　　與男性一樣，女性需保持健康的生活方式，控制或杜絕不健康的生活方式，吃天然食物、鍛煉身體、減少肥胖和戒絕煙草的健康生活方式均已被證明能夠降低女性的卒中發(fā)生率。

　　關(guān)注女性卒中，防微杜漸！