 X肝有郁滯濕熱風(fēng)， 陽亢炎上血虛明。 肝郁疏肝逍遙散， 寒滯肝脈暖肝用。 濕熱龍膽瀉肝丸， 肝熱羚羊鉤藤清。 化風(fēng)天麻鉤藤飲， 陽亢杞菊地黃沖。 肝火上炎蘆三黃， 血虛三甲復(fù)脈送。 [注釋] 肝的辨證有肝氣郁結(jié)、寒滯肝脈、肝經(jīng)濕熱、肝熱生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、肝陽上亢、肝火上炎、血虛生風(fēng)八種類型。在治療上各有其特點。如肝氣郁結(jié)可用疏肝解郁之法，方劑可用逍遙散主之；寒滯肝脈則用暖肝散寒之法，方劑可用暖肝煎溫之；肝經(jīng)濕熱應(yīng)清利濕熱，方劑可用龍膽瀉肝丸以瀉之；肝熱生風(fēng)應(yīng)清熱熄風(fēng)，方劑可用羚羊鉤藤湯清之；肝陽化風(fēng)應(yīng)平肝陽以熄風(fēng)，方劑可用羚羊鉤藤飲以潛其陽；陰虛陽亢則滋陰，方劑可用杞菊地黃丸以平之；肝火上炎則用清肝瀉火法，方劑可用當(dāng)歸龍薈丸以清之，故歌訣中提到“蘆三黃”之意乃當(dāng)歸龍薈為重點用蘆薈、黃芩、黃連、大黃，所以用“蘆三黃”以代之；血虛生風(fēng)可用養(yǎng)血熄風(fēng)法，方劑可選用三甲復(fù)脈湯。 （一） 肝氣郁結(jié) 肝氣郁結(jié)情不暢， 抑郁不舒胸脅脹。 口苦善嘔目昏眩， 太息不食神不爽。 疏肝解郁治肝臟， 逍遙加減莫可望。 [注釋] 肝氣郁結(jié)是由于情志不暢，抑郁不舒而成，其表現(xiàn)：兩脅脹痛、口苦善嘔、目眩、善太息、不思飲食、精神不爽。治則：疏肝解郁，可用逍遙散加減。因逍遙散是治療肝氣郁結(jié)的首選方劑，故可用“莫可望”以提醒醫(yī)者。 [按語] 本證見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥，慢性肝炎，慢性膽囊炎，月經(jīng)不調(diào)等具有其證候者。 本證的病因是：肝主疏泄，性喜調(diào)達(dá)，如精神刺激引起抑郁不舒，就會影響肝的調(diào)達(dá)，而產(chǎn)生一系列病證。 本證的臨床表現(xiàn)是：胸脅脹滿、胸悶不舒，善太息，神情沉默，不欲飲食,或見口苦善嘔，眩暈。咽中似物梗塞，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或經(jīng)前乳房脹痛、舌苔白滑，脈弦。 本證的病機是：肝脈布胸脅，肝經(jīng)氣血郁滯，故胸脅脹痛或竄痛、滿悶不 |
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