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脈法 醫(yī)學(xué)正傳 【 明?虞摶】 脈法問答 或問：寸關(guān)尺三脈部位，既得聞命矣。外有人迎、氣口、神門三脈，其位安在，請(qǐng)明以告我！曰：按《活人書》左手關(guān)前一分人迎是也，右手關(guān)前一分氣口是也。又按《脈經(jīng)》謂左手人迎以前寸口脈。即知人迎在病人左手關(guān)前寸后之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。又謂右手氣口以前寸口脈。即知?dú)饪谠诓∪擞沂株P(guān)前寸后之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。經(jīng)又曰：兩手神門以后尺中脈。即知神門各在病人兩手關(guān)后尺前之位，診者中指與無名指兩岐之間是也。今人多不識(shí)此，或指人迎于左關(guān)，或指人迎于左寸，或指氣口于右關(guān)，或指氣口于右寸，或指神門于兩關(guān)相對(duì)者，皆非也，學(xué)者可不審乎！ 或問：越人《難經(jīng)》第一難中，所謂十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口以決五臟六腑死生吉兇之法。又曰：寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。夫寸口一脈，何以能決臟腑死生吉兇乎？鰲峯熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也；四明張氏注為兩寸，謂脈會(huì)太淵穴也。二說不同，其孰非而孰是乎？請(qǐng)明以告我！曰：古圣人立法，以三部九候決人生死，以五臟六腑分配于六部之中，故可以驗(yàn)人臟腑之吉兇也。殊不知《內(nèi)經(jīng)》言寸口者，頗多悉兼關(guān)尺而言也。大概古人以寸口為六脈之總名耳。不然，《內(nèi)經(jīng)》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛？若此之類，莫能盡述。先哲注謂中手為醫(yī)者之中指也，然非病者之關(guān)脈乎？夫越人之《難經(jīng)》因《內(nèi)經(jīng)》而作，故有是語。今之注者，皆以己意妄釋，故與經(jīng)旨不合，學(xué)者其再思之！ 或問：《難經(jīng)》第八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之源。所謂生氣之源者，十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。夫所謂腎間動(dòng)氣者，釋者皆指為兩尺。兩尺既絕，何謂寸口脈平？何不言尺中腎脈而言腎間動(dòng)氣？請(qǐng)明辨以釋吾疑，幸甚！曰：此言寸口脈平而死者，亦兼關(guān)尺而論也。腎間動(dòng)氣者，臍下氣海丹田之地也?；蛟荒毾轮行校巳蚊}所屬，與腎何相干哉？曰：各開寸半，為第二行，皆屬足少陰腎經(jīng)，其臍與背后命門穴對(duì)，各開寸半，腎腧穴也。故丹田氣海，與腎脈相通，為腎之根也。又有生之初，先生二腎，胞系在臍，故氣海丹田，實(shí)為生氣之源，十二經(jīng)之根本也。或曰寸口既平，奚疑其死乎？曰：此為病劇形脫者論耳。《內(nèi)經(jīng)》曰：形肉已脫，九候雖調(diào)者死。凡見人之病劇者，人形羸瘦，肌肉已脫，雖六脈平和，尤當(dāng)診候足陽明之沖陽，與足少陰之太溪，二脈或絕，更候臍下腎間之動(dòng)氣，其或動(dòng)氣未絕，猶有可生之理；動(dòng)氣如絕，雖三部平和，其死無疑矣！醫(yī)者其可不詳察乎？或問：《脈經(jīng)》謂一息四至以上為無病常人之脈，今見無病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至無余者，何如此之異乎？曰：生成之脈，豈無緩急遲數(shù)之殊歟？經(jīng)曰：性急脈亦急，性緩脈亦緩。大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數(shù)者多夭。經(jīng)曰：根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息。蓋氣血者，人身之神也。脈急數(shù)者，氣血易虧，而神機(jī)易息，故多夭；脈遲緩者，氣血和平，而神機(jī)難損，故多壽。先哲論江海之潮，則天地之噓吸，晝夜止二升二降而已；人之呼吸，晝夜一萬三千五百息。故天地之壽，悠久而無疆；人之壽延者，數(shù)亦不滿百也。管見如斯，未知是否？ 反關(guān)脈 或問：有人寸關(guān)尺三部之脈按之絕無形跡，而移于手陽明經(jīng)陽溪與合谷之地動(dòng)者何與？曰：手太陰經(jīng)肺與手陽明經(jīng)大腸，一臟一腑，相為表里，其列缺穴，乃二經(jīng)之絡(luò)脈，故脈從絡(luò)而出于陽明之經(jīng)，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無病之脈耳。 醫(yī)學(xué)綱目 【 明?樓英】 沖督陰蹻陽蹻脈病 兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實(shí)盛者，此為沖督之脈也。沖督之脈者，十二經(jīng)之道路也。沖督用事，則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口，其人皆苦恍惚狂癡，不者，必當(dāng)猶豫有兩心也。 兩手陽脈浮而細(xì)微綿綿不可知俱，有陰脈亦復(fù)細(xì)微綿綿，此為陰蹻陽蹻之脈也。 尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈。腰背強(qiáng)痛，不得俛仰；大人癲病，小兒風(fēng)癎疾。 尺寸脈俱牢，直上直下，此為沖脈，胷中有寒疝也。 諸脈診病雜法 諸脈診病雜法者，竊恐迷亂診病大綱，故以雜法名之也。凡脈之浮沉、遲數(shù)、虛實(shí)、洪細(xì)、滑濇，所指陰陽、表里、寒熱、血虛、氣實(shí)之病者，皆診病之大綱，學(xué)者當(dāng)須識(shí)此，勿令悞也。故《內(nèi)經(jīng)》論脈主病，必以陰陽相對(duì)言之，或以五臟分配言之，未嘗雜他法者，欲人識(shí)其綱也。故診病，先定大綱，然后雜究諸病。如診得浮脈，大綱主表也；沉脈，大綱主里也。然后究竟其或?qū)俸?、屬風(fēng)、屬氣等病之類是也。 《本事方》記有人患傷寒六七日，心煩，昏睡，咽燥，小便白色，自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰：寒中少陰之經(jīng)，是以脈緊。仲景云：脈緊而汗出者，亡陽也，屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)下利。蓋謂此也。有難之曰：《脈訣》以緊脈屬七表，仲景以緊脈屬少陰，然則緊脈屬陽耶，屬陰耶？予言：仲景云：寸口脈俱緊者，清邪中于上焦，濁邪中于下焦。又云：陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也！又云：緊則為寒。又云：諸緊為寒。又云：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊；假令欬者，坐飲冷水，故令脈緊；假令下利，以胃虛，故令脈緊。又云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之，則是寒邪之氣，久客經(jīng)脈所致，皆虛寒之脈也。其在陽經(jīng)則浮而緊，在陰經(jīng)則沉而緊。故仲景云：浮緊名為傷寒。又曰：陽明脈浮而緊者，必潮熱。此在陽則浮而緊也；在陰則沉而緊。故仲景云：寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，則陰當(dāng)先絕而不見陽。又云：少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云：浮為在表，沉為在里。數(shù)為在腑，遲為在臟。欲知表里臟腑，先以浮沉遲數(shù)為定，然后兼于證，而別陰陽也。 按：開寶寺僧，衣缽甚厚，常施惠于人。孫重之與往還。一日，謂孫曰：某有一事于翁約，賞罰為戲，可否？孫曰：如何為賞罰？僧曰：若診吾脈，若知某病，賞三十千為一筵；若不中，罰十千歸小僧。孫曰：諾！與之診，左手無脈，右手有脈。遂尋左手之脈，乃轉(zhuǎn)左臂上，動(dòng)搖如常。孫曰：此異脈也！醫(yī)書不載。脈行常道，豈有移易之理？往昔少年為驚撲震動(dòng)，心神脈脫，舊道乍移臂外，復(fù)遇驚撲，不能再歸。年歲長大，氣血已定，不能復(fù)移，目下無病耳！僧曰：某襁褓而撲跌幾死，固宜脈失所。某亦平生無病，亦不曾診脈。聞公神醫(yī)，試驗(yàn)之。果神醫(yī)也！ 醫(yī)學(xué)入門 【 明?李梴】 診脈 榮行脈中，衛(wèi)行脈外。脈者，所以主宰榮衛(wèi)，而不可須臾失也。從月從永，謂得此可永歲月也。古衇字，從血從(派去氵)，所以使氣血各依分派，而行經(jīng)絡(luò)也。醫(yī)家由脈以識(shí)經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，由經(jīng)絡(luò)虛實(shí)以定藥之君臣佐使，及針灸穴法，是脈乃醫(yī)之首務(wù)。世俗偏熟《脈訣》而不知《脈經(jīng)》，專習(xí)單看而不知總看，其實(shí)上古診脈有三：其一各于十二經(jīng)動(dòng)脈，分為三部候各臟腑；其二，以氣口人迎，決內(nèi)外病因；其三，獨(dú)取寸口，以內(nèi)外分臟腑，以高下定身形，以生克定榮枯，以清濁論窮通。故曰：獨(dú)取寸口，以決五臟六腑之生死吉兇也。茲以《素》、《難》為主，兼采仲景及《脈圖》、《脈經(jīng)》、《脈訣》、《正傳》、《權(quán)輿》而補(bǔ)之，以便初學(xué)誦讀。 寸關(guān)尺定位 掌后高骨號(hào)為關(guān)，傍骨關(guān)脈形宛然；次第推挨寸關(guān)尺，配合天地人三元。 【 注 昔岐伯取氣口象黃鐘作脈法，故氣口之?dāng)?shù)九分，陽數(shù)九也；尺內(nèi)一寸，陰數(shù)十也。手腕高骨為關(guān)，從關(guān)至魚際，得同身之一寸，故名寸部；從關(guān)至尺澤，得同身之一尺，故名尺部；陽出陰入，以關(guān)為界，故名關(guān)部。寸應(yīng)天為上部，關(guān)應(yīng)人為中部，尺應(yīng)地為下部。一部之中，各有浮中沉三候，三三如九，故曰三部九候。凡診脈初以中指揣按高骨關(guān)位，次下前后二指。人長則疏排其指，人短則密排其指。初輕按消息之，次不輕不重中按消息之，次重按消息之。魚際者，寸上一分，掌骨后際，如魚之頸際然；尺澤者，尺外余脈，如深澤然?！?br> 臟腑定位 左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關(guān)定。腎脈元在左尺中，膀胱是腑常相應(yīng)。肺與大腸居右寸，脾胃脈從右關(guān)認(rèn)。心胞右尺配三焦，此為初學(xué)入門論。 【 注 左心主血，肝膽腎膀胱皆精血之隧道，故次附之。右肺主氣，脾胃命門三焦，各以氣為運(yùn)化，故次附之。分之曰氣、曰血、曰脈，總之惟脈運(yùn)行氣血而已。是以氣血盛脈盛，氣血衰脈衰，氣血和脈平，氣血亂脈病。由此知脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。心與小腸為表里，旺于夏而位左寸，沉取候心，浮候小腸。肝與膽為表里，旺于春而位左關(guān)，沉取候肝，浮取候膽。腎與膀胱為表里，旺于冬而位左尺，沉取候腎，浮候膀胱。肺與大腸為表里，旺于秋而位居右寸，沉取候肺，浮候大腸。脾與胃為表里，旺于四季，而位右關(guān)，沉取候脾，浮取候胃。命門與三焦為表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命門，浮取候三焦。然以循環(huán)之序言之，則左尺水生左關(guān)木，左關(guān)木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右關(guān)土，右關(guān)土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不絕，有子母之親也。若以對(duì)待之位言之，則左寸火克右寸金，左關(guān)木克右關(guān)土，左尺水克右尺火，左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰。左寸君火，以尊而在上；右尺相火，以卑而在下，有君臣之道也。三部之中，有此自然之理，是以善診者，診父而知其子也?！?br> 七表八里九道名脈 浮芤滑實(shí)弦緊洪，名為七表屬陽宮；微沉緩濇遲并伏，濡弱為陰八里同；細(xì)數(shù)動(dòng)虛促結(jié)散，代革同歸九道中；又有長短大三脈，經(jīng)書所載亦當(dāng)通。 【 注 《脈經(jīng)》無表里九道之目，且七表以芤為陽，然為亡血失精，半產(chǎn)漏下。七表以弦為陽，仲景以弦為陰。九道以動(dòng)為陰，仲景以動(dòng)為陽。惟《脈經(jīng)》則與仲景合也。經(jīng)以上中下九候?yàn)榫诺溃姆歉柙E九道之謂也。戴同父有《脈訣刊誤》，朱文公謂其辭俚而淺。但《脈訣》世俗誦習(xí)已慣，表里名義，初學(xué)宜知。九道?丹溪者，《脈經(jīng)》有數(shù)無短，《內(nèi)經(jīng)》有革無牢故也?！?br> 諸脈體狀 浮脈不足舉有余，沉按有余舉則無；遲脈一息剛?cè)粒瑪?shù)來六至一吸呼。滑似累珠來往疾，濇滯往來刮竹皮；大浮滿指沉無力，緩比遲脈快些兒。洪如洪水涌波起，實(shí)按愊愊力自殊；弦若張弓弦勁直，緊似牽繩轉(zhuǎn)索初。長脈過指出位外，芤兩頭有中空疏；微似蛛絲容易斷，細(xì)線往來更可觀。濡全無力不耐按，弱則欲絕有無間；虛雖溪大不能固，革如按鼓最牢堅(jiān)。動(dòng)如轉(zhuǎn)豆無來往，散漫乍時(shí)注指端；伏潛骨里形方見，絕則全無推亦閑。短于本位猶不及，促急來數(shù)喜漸寬；結(jié)脈緩時(shí)來一止，代脈中止不自還。 【 注 浮，不沉也，脈在肉上；沉，不浮也。浮沉二脈，以舉按輕重取之。浮為在表，沉為在里。遲，不及也；數(shù)，太過也。遲數(shù)二脈，以呼吸息數(shù)取之。遲為冷，數(shù)為熱。滑，不濇也，累累如珠，往來流利疾速；濇，不滑也，往來濇滯，如刀刮竹皮然，不通快也?；瑵娑}，以往來形狀取之?；瑸橛杏?，濇為不足。大，不小也，浮取滿指似洪，沉取闊濡無力；緩，不緊也，仍四至，但往來和緩耳，比三至遲脈更快些。大緩二脈，以指下急慢分之。大則邪勝，緩則正復(fù)。洪，大而涌上且實(shí)也，如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如環(huán)如鉤，故夏脈曰鉤。鉤即洪也。實(shí)，不虛也，舉按皆愊愊有力。弦，勁直如弓弦也，舉按皆然。緊，急而不緩也，如轉(zhuǎn)索之狀。長，不短也，過于本位。芤，如芤菜中空。微，不顯也，若有若無。細(xì)，微渺也，較之微脈差大，往來有常。濡，無力也，輕手乍來，重手卻去。弱，不盛也，按之欲絕，似有似無，舉之則無。虛，舉按雖豁而不堅(jiān)固也。革，改易本來氣血也，浮沉取之皆實(shí)，如按鼓皮然。動(dòng)，舉無尋有，如豆厥厥動(dòng)搖，不離其處，無往無來。散，不聚也，來去不明，漫無根柢，指端輕按則有，重按即失，有表無里也?；騿枺荷⒛藬∶}，何心肺平脈皆浮而散耶？蓋心脈浮大中帶濡，肺脈浮濇中帶大，有似于散耳。若真散，豈為平脈？但不帶散，則又為真夏秋脈矣。伏，不見也，按之推之，至于骨乃見。絕，亦古脈名。短，不及也，見指中間。促者急也，脈數(shù)時(shí)一止復(fù)來曰促。結(jié)，不續(xù)也，脈來遲緩時(shí)一止曰結(jié)。代，更代也，先有濇濡，定止方見。代脈，止歇有定數(shù)，不比促結(jié)，止而不定。如十動(dòng)一止，雖數(shù)十動(dòng)，皆見于十動(dòng)之后；如二十動(dòng)一止，雖數(shù)十動(dòng)皆見于二十動(dòng)之后。三十四十動(dòng)皆然?！?br> 諸脈相類 浮似芤，芤則中斷浮不斷；浮似洪，力薄為浮厚者洪；浮似虛，輕手為浮無力虛?；苿?dòng)，滑珠朗朗動(dòng)混混；滑似數(shù)，滑利往來數(shù)至多。實(shí)似革，革按不移實(shí)大長。弦似緊，弦言其力緊言象。洪似大，大按無力洪有力。微似濇，濇短遲細(xì)微如毛。沉似伏，伏極其沉深復(fù)深。緩似遲，緩比之遲仍小快。遲似濇，遲息三至濇短難。弱似濡，濡力柔薄弱如無。結(jié)促代，結(jié)緩促數(shù)止無定，代歇有常命鮮回。散似大，散里全無大翕翕。 諸脈主病 浮風(fēng)芤血滑多痰，實(shí)熱弦勞緊痛間。洪熱微寒臍下積，沉因氣痛緩膚頑。濇則傷精陰敗血，又聞遲冷伏格關(guān)。濡多自汗偏宜老，弱脈精虛骨體酸。長則氣理短則病，細(xì)氣少兮代氣衰。促為熱極結(jié)為積，虛驚動(dòng)脫血頻來。數(shù)則心煩大病進(jìn)，革去精血亦奇哉。 【 注 浮主風(fēng)者，風(fēng)氣浮蕩也。芤主血虛，血屬陰，陰道常乏，故中有間斷也?；餮?，隨氣壅上為痰。實(shí)主氣實(shí)有熱，血隨氣行，氣血俱熱候也。弦主勞傷，氣血拘斂。緊主邪搏，氣血沸亂故痛。洪乃氣血燔灼，表里熱極。微乃氣血虛寒，臍下冷積，作痛作瀉。沉為氣郁，疼痛緩大，非時(shí)得之，則氣血不周，肌膚頑痹麻木。濇乃精血枯燥，男子得之，房勞傷精；女子有胎得之，胎中少血作痛；無孕得之，瘀血滯也。遲為陽虛，里寒外見冷證。伏乃陰陽潛伏，關(guān)格閉塞。濡主氣血衰疲，陽虛自汗，老人氣血已衰故宜，少壯得之則危。弱由精氣虛損，骨髓空虛，故作酸痛，老人得之，亦無妨也。長則氣血有條理而不亂，帶緩則百病易治。短因氣滯，或胃氣衰少，諸病見短難治。細(xì)本元?dú)獠蛔悖喾?。代乃元?dú)馑O，他臟代至，死脈也。促乃陽盛而陰不相濟(jì)，熱蓄于里也。結(jié)乃陰盛而陽不相入，內(nèi)外邪滯為積虛，乃氣血俱虛，故多恍惚驚悸。動(dòng)亦虛勞之脈，主脫漏崩中泄痢，血分之疾。數(shù)，亦熱極脈也，主心煩發(fā)狂。大乃邪盛，氣血虛不能制，故病進(jìn)也。革乃變易，氣血去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半產(chǎn)，真虛寒怪證脈也。】 諸脈相兼主病論 滑伯仁曰：人病雖不過寒熱虛實(shí)四者，而脈多兼見也。熱則流通，凡浮大數(shù)長皆熱也。寒則堅(jiān)凝，凡沉小遲短皆寒也。實(shí)則形剛，凡實(shí)滑弦緊皆實(shí)也。虛則形柔，凡虛濇濡緩皆虛也。他如《難經(jīng)》所謂一陰一陽者，脈來沉而滑；一陰二陽者，脈來沉滑而長；一陰三陽者，脈來浮滑而長，時(shí)一沉也。一陽一陰者，脈來浮而濇；一陽二陰者，脈來長而沉濇；一陽三陰者，脈來沉濇而短；時(shí)一浮者，皆兼見義也。 浮脈 浮而有力則為風(fēng)， 【 注 風(fēng)包四氣而言，如浮緩浮弦則為傷風(fēng)，浮緊則為傷寒，浮虛則為傷暑，浮濡則為傷濕。四氣在表皆浮，更與人迎相應(yīng)，則為外感在經(jīng)無疑?！?br> 浮而無力斯為虛。 【 注經(jīng)曰：諸浮者，腎不足也。瞥瞥如羹上肥，定知此脈陽氣微。乍病見浮脈，乃傷風(fēng)邪。久病宜沉反見浮脈，里寒表熱也。然必與氣口相應(yīng)，則為內(nèi)傷氣血虛損?！?br> 浮數(shù)風(fēng)熱微欲解， 【 注 浮數(shù)，傷風(fēng)挾熱也；帶微者，邪不傳而欲解?！?br> 浮遲身癢汗亦無。 【 注 里虛不能作汗，其身必癢?！?br> 獨(dú)浮喘脹表中熱。 【 注 表邪盛，故氣逆喘脹?！?br> 浮緊滑疾百合辜， 【 注 百合，傷寒病也?！?br> 浮大癮疹久為癩， 【 注 浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，必成癮疹發(fā)癢，久久為癩?！?br> 浮滑痰飲痛如錐。 【 注 浮滑為風(fēng)，痰為走刺疼痛?！?br> 沉脈 沉而有力則為積， 【 注 凡脈浮盛為病在表在外，沉堅(jiān)為病在里在內(nèi)?！?br> 無力應(yīng)知?dú)獠黄剑?br> 【 注 沉為諸郁?！?br> 為水為泄為厥逆，停飲脅脹兼癥瘕。沉數(shù)里寒內(nèi)熱盛， 【 注 與人迎相應(yīng)，則邪伏陰經(jīng)而為實(shí)熱?！?br> 沉遲血冷里寒生。 【 注 與氣口相應(yīng)，則血凝氣滯而為沉寒?！?br> 沉重傷暑弱墮發(fā)， 【 注 沉重為傷暑發(fā)熱，沉弱者發(fā)必墮落?！?br> 沉弦腹心冷痛并。沉緊而數(shù)冷又熱，沉緊不數(shù)懸飲成。沉細(xì)少氣臂不舉， 【 注 兩寸則兩臂不舉?！?br> 沉重前絕瘀血凝。 【 注 沉重如重物沉水，不復(fù)浮起，故冬脈曰石。直前絕者，有瘀滯也?！?br> 遲脈 遲而無力虛且寒， 【 注 與人迎相應(yīng)，則濕寒凝滯；與氣口相應(yīng)，則虛冷沉積。】 遲而有力痛為害， 【 注 或心痛，或腹痛，或脅痛?！?br> 應(yīng)尺血虛寸氣虛， 【 注 寸口得之為氣虛，尺中得之為血虛，總是腎虛不安。亦有痰凝氣滯，伏熱蹇濇而然者，必尋之無力，乃為真遲?！?br> 遲沉寒內(nèi)浮寒外， 【 注 遲沉或芤寒在里，則腹痛。遲浮寒在表，則肢冷?！?br> 遲濇咽酸癥瘕成， 【 注 遲濇則濕熱凝滯，或?yàn)檠仕?，或?yàn)榘Y瘕?！?br> 遲滑腹中覺脹大。 【 注 遲而滑，為腹脹?！?br> 惟有季夏及左尺，逢此便是腎經(jīng)敗。 【 注 季夏六月也，此時(shí)得遲脈，則土旺水虧，須急滋腎水以救之。非六月而左尺見遲脈者，亦為土克水，須急滋補(bǔ)以救之?！?br> 數(shù)脈 數(shù)而有力則為熱， 【 注 與人迎相應(yīng)，則風(fēng)燥熱煩?！?br> 無力瘡瘍痛癢亟。 【 注 平人遇此，主即發(fā)瘡瘍癰疽。年幼者，或發(fā)痘疹?！?br> 若還細(xì)數(shù)又無力，陰虛火動(dòng)休輕視。 【 注 與氣口相應(yīng)，則陰虛陽盛。甚者左右俱細(xì)數(shù)無力，或左尺寸數(shù)尤甚。】 數(shù)浮火炎煩且滿， 【 注 數(shù)浮，表有熱也，數(shù)為煩滿?！?br> 數(shù)沉里熱不須議。 【 注 數(shù)沉，里有熱也?！?br> 上見煩熱與頭疼，中為口臭兼嘔逆。左則目赤肝火炎，右下二便閉而赤。數(shù)而帶滑痰火盛，或?yàn)閲I吐或痛極。 滑脈 滑脈為實(shí)為停痰， 【 注 滑為氣血實(shí)，與人迎相應(yīng)，則風(fēng)痰潮溢；與氣口相應(yīng)，則涎飲凝滯。】 或?yàn)轲鲅奘臣?，為滿為咳為鬼疰，不勻氣逆嘔涎黏。 【 注 滑而大小不勻，必吐，為病進(jìn)。滑為逆氣。】 滑浮大小腹作痛。 【 注 滑浮者，大小腹皆痛。】 滑弱陰痛溺如挽， 【 注 滑弱則陰中痛，小便亦然?！?br> 滑散癱瘓不仁證， 【 注 痰多氣血少也。】 滑實(shí)胃熱非廉纖。 【 注 滑實(shí)為胃熱，帶數(shù)則為結(jié)。熱非廉纖，言熱重也。】 濇脈 濇為不足傷精血， 【 注 與氣口相應(yīng)，則精竭血枯?！?br> 為厥為痢為惡寒。 【 注 濇為四肢逆冷，為下痢，為惡寒。濇細(xì)則大寒。】 或?yàn)闊o汗為心痛， 【 注 濇為無汗為心痛?！?br> 濇芤瘀血結(jié)成團(tuán)。 【 注 濇芤為衂血，或?yàn)槭а！?br> 濇緊為痹因寒濕， 【 注 濇而緊，為痹，為寒濕，為中霧露?！?br> 濇沉之病亦一般。 【 注 濇沉亦為寒濕，與人迎相應(yīng)，則風(fēng)濕寒痹?！?br> 婦人有孕胎中痛，無孕還須敗血成。 大脈 大為病進(jìn)脈之賊， 【 注經(jīng)曰：脈來渾渾革革如涌泉者，病進(jìn)而危。昔人以秋潮之洶涌者，狀其大也。要之，即非時(shí)而見洪大脈也?！?br> 浮大表病沉里厄。 【 注經(jīng)曰：大則病進(jìn)，浮大表病，沉大里病。浮大，晝加晝死；沉大，夜加夜死?！?br> 前大后小頭痛眩，前小后大胷滿塞。 【 注 《難》曰：前大后小，頭痛目眩；前小后大，胷滿氣短。前謂寸，后謂尺?！?br> 氣愈盛兮血愈虛， 【 注 大為血虛而氣盛?！?br> 必緩而大為正脈。 【 注 中緩而大者謂正脈?！?br> 緩脈 緩為正復(fù)脈之本， 【 注 緩為胃氣，將復(fù)為退病?！?br> 非時(shí)得之氣血虛。 【 注 非土旺之時(shí)，單見緩脈，則氣血雖和而脾虛，身必倦怠?！?br> 在上項(xiàng)強(qiáng)下腳弱， 【 注 寸緩項(xiàng)強(qiáng)，尺緩腳弱。】 沉緩眩暈浮痹膚。 【 注 沉緩為虛，故眩暈；浮緩風(fēng)寒，故麻痹?！?br> 帶滑為熱緊為痛， 【 注 緩滑為熱中，緩緊為脾疼。與人迎相應(yīng)，則風(fēng)熱入臟；與氣口相應(yīng)，則怒極傷筋。】 緩遲虛冷咽難哺。 【 注 緩遲為虛寒相搏，食冷則咽痛。】 緩弱吞酸食不下， 【 注 緩者胃氣有余，弱者陽氣不足。胃欲消化而陽氣不運(yùn)，故噫而吞酸，食卒不下，填于胷膈也。】 左尺單見命將殂。 【 注 左尺臂部單見緩脈，全無沉滑，為土盛水虧，不治?！?br> 已上八脈，《內(nèi)經(jīng)》謂之八要。蓋浮沉二脈，以別其表里；遲數(shù)二脈，以別其寒熱；滑濇二脈，以察氣血虛實(shí)；大緩二脈，以察病之安危。茍能得其要領(lǐng)，雜脈可以類推。 洪脈 洪為脹痛為熱煩， 【 注 為脹滿，為頭痛及遍身疼痛，為熱煩大便不通?！?br> 洪實(shí)為癲洪大祟。 【 注 供實(shí)者癲，洪大者祟?！?br> 洪緊癰疽喘急粗， 【 注 洪緊與氣口相應(yīng)，則氣攻百脈，為癰疽，為喘急，亦為脹?！?br> 洪浮陽邪證來見， 【 注 洪浮與人迎相應(yīng)，則寒壅諸陽，外見陽證，大小便秘?！?br> 實(shí)脈 實(shí)為伏熱咳且吐， 【 注 實(shí)與人迎相應(yīng)，則風(fēng)寒貫經(jīng)郁熱，在內(nèi)熏蒸，脾胃不食，氣喘作咳，或時(shí)嘔吐。】 實(shí)濇氣塞痢且墜。 【 注 實(shí)濇與氣口相應(yīng)，則氣血壅滯，為三焦痞塞，食積，濕熱成痢，里急后墜?！?br> 實(shí)緊作泄胃家寒，或時(shí)腰痛亦難住。 【 注：實(shí)緊為陰不勝陽，為胃寒，為大便不禁，為腰痛?！?br> 弦脈 弦為血弱有勞傷， 【 注 弦乃肝部本脈，見于他部，見為血虛，生盜汗，手足酸疼，皮毛枯槁?！?br> 中虛且寒停飲漿。 【 注 弦與氣口相應(yīng)，則飲水停積，令人胃中虛寒?！?br> 胷脅疼痛體拘急， 【 注 與人迎相應(yīng)，則風(fēng)走注痛，甚者四肢拘急冷痹?！?br> 瘧疾寒熱善驚惶。 【 注 為瘧為驚?！?br> 弦緊惡寒為疝癖病， 【 注經(jīng)絡(luò)中有寒故也?！?br> 上下左右積弦長。 【 注 弦而長，為上下左右有積?！?br> 弦鉤脅下痛如刺， 【 注 弦而鉤，為脅下刺痛?！?br> 雙弦急痛轉(zhuǎn)難當(dāng)。 【 注 雙弦為脅下急痛，乃無水以緩之也?！?br> 緊脈 緊則為寒為疼痛， 【 注 與人迎相應(yīng)，則經(jīng)絡(luò)傷寒；與氣口相應(yīng)，則臟腑作痛?！?br> 為咳為喘為滿胷。人迎緊盛傷寒證， 【 注 人迎緊盛為傷寒。】 氣口緊盛食沖沖。 【 注 氣口緊盛為傷飲食?！?br> 緊沉必知痛在腹，恐成冷氣與癎風(fēng)。緊數(shù)寒熱相來往， 【 注 緊而數(shù)，為寒熱往來。】 緊滑宿食吐蛔蟲。 【 注 緊滑為蛔動(dòng)，為宿食吐逆?！?br> 緊急遁尸亂血脈， 【 注 緊而急為遁尸?！?br> 單緊而浮肺水攻。 【 注 浮緊為肺經(jīng)有水?！?br> 浮沉俱緊中霧露，頭項(xiàng)強(qiáng)急溺妄通。 【 注 浮緊或寸緊，則霧露中于上焦，見太陽證，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰攣脛酸。沉緊或尺緊，則霧露中于下焦，見少陰證，足冷，便溺妄出，為難治。若浮沉俱緊，三焦俱中其邪，臍痛，手足冷者死；手足溫，自吐利者生。】 長脈 長為陽毒入臟深，熱閉陽明煩莫禁。坐臥不安身壯熱， 【 注 長脈來去不絕，見于左關(guān)人迎之位，感于陽邪熱毒，在心肝二經(jīng)。傳之下焦，其熱壅閉，乃陽經(jīng)熱痰，主渾身壯熱，坐臥不安。表證多則微汗，里證多則下之。又尺寸俱長者，陽明本脈也?！?br> 長大癲癎更迷心。 【 注 長大則為癲狂癎疾，乃痰熱迷于肝心所致?！?br> 長緩微邪犯下體， 【 注 與人迎相應(yīng)，則微邪自愈；與氣口相應(yīng)，則臟氣平治?！?br> 寸長足脛痛相侵。 【 注經(jīng)曰：長而緩者，病在下。又云：寸口中手長者，足脛痛?！?br> 芤脈 芤主血瘀不流通， 【 注 芤與人迎相應(yīng)，則邪壅吐衂；與氣口相應(yīng)，則榮虛妄行，而為瘀滯?！?br> 熱入小腸淋瀝膿。 【 注 心主血而不受邪，故熱入小腸，淋瀝膿血疼痛?！?br> 崩漏衂吐隨所主， 【 注 寸芤則為衂血吐血，關(guān)芤則為便血，尺芤則下虛，有瘀，崩漏尿血?！?br> 芤緊或數(shù)腸內(nèi)癰。 【 注 芤緊或挾洪數(shù)者，主榮脈留滯于腸胃之間，多見關(guān)部，則生內(nèi)癰?！?br> 微脈 微主中寒氣血虛， 【 注 微與氣口相應(yīng)，則陽虛脫泄。仲景云：脈縈縈如蜘蛛細(xì)絲者，陽氣衰也?！?br> 為衂為崩為急拘。 【 注 衂血、崩漏、四肢拘急?！?br> 微浮嘔逆分內(nèi)外， 【 注 內(nèi)傷則為陽虛；外感則為風(fēng)暑?！?br> 微沉自利汗有無。 【 注 微沉陰氣已虧，臟寒下利作瀉，或虛汗不止，或亡陽無汗?！?br> 微弱少氣面無色，男精女帶面焦枯。 【 注 微弱為少氣，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯?！?br> 微濇亡血增寒熱，曾經(jīng)汗下醫(yī)之辜。 【 注 脈微而濇者，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，所以然者，醫(yī)發(fā)其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。陽微惡寒，陰弱發(fā)熱，理也。久則夏月惡寒，冬月惡熱。蓋夏月陽氣在外，胃中虛冷，陽氣內(nèi)微，故反惡寒。冬月陽氣在內(nèi)，胃中煩熱，陰氣內(nèi)弱，故反惡熱。晝寒夜熱亦此義也?！?br> 細(xì)脈 細(xì)為寒濕為脹泄， 【 注 細(xì)與人迎相應(yīng)，則諸經(jīng)中濕，濕則脹滿，濕多成泄。】 細(xì)滑僵仆兼嘔熱。 【 注 細(xì)而滑為僵仆，為嘔吐，為發(fā)熱?！?br> 細(xì)緊癥瘕積聚縈，或?yàn)榇掏礊轲趱辍?br> 【 注 細(xì)而緊為癥瘕積聚，為病在內(nèi)，為刺痛，為身痛痿蹶。叔和云：脛痛髓冷是也?！?br> 內(nèi)傷得之心神勞， 【 注 憂思過度也?！?br> 五臟凝涎損氣血。 【 注 與氣口相應(yīng)，則五臟凝涎，氣血俱虛?！?br> 惟有冬季為頻率，不療自痊王氏訣。 【 注 冬脈宜沉細(xì)而滑，故叔和云：如逢冬季經(jīng)霜月，不療其疴必自痊?！?br> 濡脈 濡為亡血為冷痹， 【 注 濡為亡血，為冷痹。仲景云：脈來綿綿，如瀉漆之絕，前大后小者，亡其血也。痹亦有因寒濕散漫，而脈濡者，必與人迎應(yīng)也。】 虛汗不止又乏氣。 【 注 濡為自汗，為氣弱。】 蒸熱飧泄下體重， 【 注 濡與氣口相應(yīng)，則飧泄腳弱，骨蒸潮熱?！?br> 濡弱內(nèi)熱外又寒，其人小便必不利。 【 注 濡而弱，內(nèi)熱外冷，自汗小便難?！?br> 弱脈 弱主陽虛脛體酸， 【 注 弱乃六極之脈，與人迎相應(yīng)，則風(fēng)濕緩縱；與氣口相應(yīng)，則筋絕痿弛?！?br> 客風(fēng)冷氣巧相鉆。 【 注 關(guān)上主挾風(fēng)熱，關(guān)后主挾冷氣。訣云：弱主氣居于表，產(chǎn)后客風(fēng)面腫。又云：只為風(fēng)邪與氣連。】 陰弱血虛筋急痛， 【 注 尺屬陰，主血虛，不能潤筋，故筋急痛?！?br> 陽弱氣喘行步難。 【 注 寸屬陽，主氣虛作喘，行步無力?！?br> 虛汗泄精成痼冷，少壯得之不等閑。 【 注 老年人得弱脈則順，少壯人得弱脈則逆?！?br> 虛脈 虛則為虛為傷暑， 【 注 與人迎相應(yīng)，則經(jīng)絡(luò)傷暑；與氣口相應(yīng)，則榮衛(wèi)虛損。】 腳弱喘促食不消。 【 注：虛為腳弱，為喘促，為食不消?！?br> 恍惚驚風(fēng)皆所主，虛煩多汗亦同條。 【 注 虛主心中恍惚，小兒驚風(fēng)，虛煩自汗。】 虛大勞役損元?dú)猓?br> 【 注 虛而大，為勞役損氣?！?br> 虛濇房勞腎水焦。 【 注 虛而濇，為房勞損精。】 革脈 革乃虛寒相搏成，崩漏半產(chǎn)亡血精。 【 注 仲景云：脈弦而大：弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；寒虛相搏，曰革。女人半產(chǎn)崩漏，男子亡血失精?！?br> 更是中風(fēng)兼感濕，為滿為急異常情。 【 注 與人迎相應(yīng)，則中風(fēng)暑濕；與氣口相應(yīng)，則半產(chǎn)脫精?！?br> 動(dòng)脈 動(dòng)脈多見關(guān)部中， 【 注 仲景云：若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)脈也?！?br> 或驚或痛來相攻。 【 注 與人迎相應(yīng)，則寒疼冷痛；與氣口相應(yīng)，則心驚膽寒?！?br> 四肢拘攣多疼痛，虛勞血痢與崩中。 【 注 動(dòng)為拘攣，動(dòng)主體虛勞，崩中血痢?！?br> 陽動(dòng)汗出陰發(fā)熱，形冷惡寒陽不通。 【 注 仲景曰：陰陽相搏名曰動(dòng)。言陰陽相搏則虛。陽動(dòng)為陽虛，故汗出；陰動(dòng)為陰虛，故發(fā)熱。如不汗出發(fā)熱，反形冷惡寒者，陽氣不通，而致身冷惡寒也。】 若見轉(zhuǎn)豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。 散脈 散脈不聚命將崩，到此無由得再生。 【 注 與人迎相應(yīng)，則淫邪脫泄；與氣口相應(yīng)，則精血敗耗。】 五臟氣散利不禁，六腑氣散四肢青。 【 注 手足寒，上氣。】 伏脈 伏因邪閉成霍亂， 【 注 與人迎相應(yīng)，則寒暑濕邪固閉，而成霍亂。】 積疝溏泄貫?zāi)擇健?br> 【 注 伏為宿食，為疝瘕，為溏泄，為惡膿貫肌?！?br> 寸伏痰熱尺寒積，關(guān)伏寒熱兩為疴。 【 注 才得之為痰，為熱；尺得之為寒，為積。關(guān)中則痰熱俱有，寒熱不定?！?br> 蓄水停痰氣厥逆， 【 注 為停痰蓄水，為諸氣上沖，為厥逆。】 伏濇吐逆神思多。 【 注 伏則吐逆，濇則食不得入，關(guān)格證也。與氣口應(yīng)者，乃凝思勞神過多，不可專責(zé)外邪也。】 短脈 短為氣滯心腹痛，宿食內(nèi)積三焦壅。 【 注 與人迎相應(yīng)，則邪閉經(jīng)脈；與氣口相應(yīng)，則積遏臟氣。】 陰中伏陽血不行， 【 注 短脈屬陰，而又伏于陽者，何也？經(jīng)云：脈有一陽三陰者，謂脈來沉濇而短，時(shí)一浮也。在秋時(shí)則為正脈，在三時(shí)則為七情，宿食壅滯，氣不足以導(dǎo)血行也?！?br> 短急病上亦可惡。 【 注經(jīng)曰：短而急者病在上。寸口短者，頭痛。又曰：短而數(shù)者，心疼必?zé)?，皆上體病也。短可惡，無胃氣也?！?br> 促脈 促脈陽盛陰不足，氣血痰食壅為毒。 【 注 陰陽之氣，不和不相續(xù)也，非若結(jié)代之脈，動(dòng)而中止。有因氣血食飲痰涎留滯，不行而止。促不可概為惡脈，凡臟腑熱盛，則促急。故曰與人迎相應(yīng)，則痰壅陽經(jīng)；與氣口相應(yīng)，則積留胃腑?！?br> 里熱瘀血發(fā)狂斑， 【 注 風(fēng)熱壅盛則瘀血凝滯，發(fā)為狂斑?！?br> 怒氣激之發(fā)厥搐。 【 注 或因怒氣，氣逆發(fā)厥，上盛下虛。】 漸加即死漸退生，久病得之亦非福。 【 注 促脈雖非惡脈，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虛，亦非福也。】 結(jié)脈 結(jié)因陰盛主有積，結(jié)甚積甚微則微。 【 注 與人迎相應(yīng)，則陰散陽生；與氣口相應(yīng)，則積阻氣節(jié)。陰盛則結(jié)，脾間積氣，大腸秘痛。結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微?！?br> 陽結(jié)藹藹如車蓋， 【 注 脈藹藹如車蓋，大者名陽結(jié)。為陽氣郁結(jié)于外，不與陰氣和雜也?！?br> 陰結(jié)累累與陽違。 【 注 脈累累如循長竿強(qiáng)直者，名陰結(jié)。為陰氣郁結(jié)于內(nèi)，不與陽氣和雜也。】 結(jié)浮寒邪滯經(jīng)絡(luò)，結(jié)沉痰飲瘀血基。亦有七情氣郁者，脈道不通實(shí)由之。 【 注 里寒脈緩則為結(jié)，里熱脈數(shù)則為促。緩促不同，結(jié)亦當(dāng)如促脈，分痰飲氣血積可也?！?br> 代脈 代脈必死臟氣絕，平人見此大不祥。 【 注 病人見之，反有可生者，平人大忌?！?br> 惟有風(fēng)家并痛極，三月姙孕卻無妨。 【 注 痛風(fēng)，痰濕阻礙。有孕，胎氣阻礙，故無妨也。】 又有暴傷氣血者，古人立有炙甘湯。 【 注 又有暴傷損氣血者，一時(shí)元?dú)馕春?，非臟絕也，宜炙甘草湯救之?！?br> 臟腑六脈診法 此即上古診法中之一法也，臟與腑同氣，所以古人不立六腑脈訣。但既以浮取候腑，沉取候臟，數(shù)為腑病，遲為臟?。挥忠约贝缶彎娉辽跽邽榕K，微急微大微緩微濇微沉者為腑。此其故何邪？蓋急大緩濇沉甚者，浮沉皆然。微者浮取則然，而沉取則不然也。二說似異而實(shí)同。要之：浮中有沉，沉中有浮；陰中有陽，陽中有陰。即如上竟上者，胷頭中事也；下竟下者，小腹腰股膝脛中事也。其實(shí)寸脈亦有主下病者，尺脈亦有主上病者。此診家活妙之微理也。許氏所謂以意會(huì)之，非言語可得而傳者。 心脈診法 心浮大散是本宮， 【 注 心之本宮平脈也，虛實(shí)賊微邪過宮脈也。余皆雜脈，相兼而見?！?br> 微大邪歸小腸中。 【 注 大即洪也，微有初暫而不久意。詳總看十變脈注，各部仿此。然脈有輕重，如左寸先以輕手得之，是小腸；后重手，如六菽之重得之，是心。左關(guān)先以輕手得之，是膽；后以重手，如十二菽取之，是肝。左尺先以輕手得之，是膀胱；后重手，如十五菽之重取之，是腎。右寸先以輕手得之，是大腸；后以重手，如三菽之重得之，是肺。右關(guān)先以輕手得之，是胃；后重手，如九菽之重得之，是脾。右尺先以輕手得之，是三焦；后以重手，如十五菽之重取之，是命門?！?br> 浮數(shù)風(fēng)熱頭疼痛， 【 注 數(shù)兼弦緊而言浮數(shù)，主頭疼身熱，面赤，骨節(jié)煩疼，甚則心痛面赤，乃外感郁熱表證。小腸為膀胱之標(biāo)，故脈見此?！?br> 浮遲腹冷胃虛空。 【 注 浮而帶遲，主小腹寒痛，胃弱噯酸。】 浮虛偏頭耳頰痛。 【 注 手太陽經(jīng)虛，苦偏頭痛，耳頰痛?！?br> 浮弦疝痛滑多蟲。 【 注 訣云：急則腸中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛。食蟲甚多，如面生有白點(diǎn)者，必有血?。】 浮緊而滑為淋閉， 【 注 浮緊而滑為淋，或二便閉濇?！?br> 浮洪膈脅滿難通。 【 注 胷連脅滿，痰熱盛也?！?br> 浮長風(fēng)眩成癲癎， 【 注 浮大而長為風(fēng)眩癲癎。】 浮實(shí)面赤熱生風(fēng)。 【 注 浮實(shí)面赤如骍，熱則生風(fēng)。訣云：大實(shí)由來面赤風(fēng)，燥痛面色與心同?！?br> 浮濡虛損足多汗， 【 注 浮濡五臟虛極，而汗出于足，蓋五臟系發(fā)之于足故也?！?br> 浮芤積瘀吐痢紅。 【 注 血瘀胷中不散，以致氣道不通，在內(nèi)作聲，氣升則吐血，氣降則便血下痢，甚則吐痢交作?！?br> 浮溢骨痛心煩躁， 【 注 左寸脈滿過關(guān)部，主骨節(jié)疼痛，心中煩躁，面赤乃心熱之候?！?br> 浮絕臍腹痹痞沖。 【 注 浮絕者，無小腸脈也，苦臍冷痹，小腹中有癥瘕。】 沉數(shù)狂言并舌強(qiáng)， 【 注 數(shù)兼實(shí)滑而言。訣云：實(shí)大相兼并有滑，舌強(qiáng)心驚語話難?！?br> 沉遲血冷神不充。 【 注 沉遲或血虛，或上焦受寒，或心神衰少?！?br> 獨(dú)沉不睡皆因郁，努瘀侵睛崩漏紅。 【 注 沉主氣郁，夜不睡，或上攻患目，必努肉瘀血侵睛；下流則崩漏去紅，甚者咯血。】 沉微虛痞驚中熱， 【 注 沉微榮弱，以致虛火上侵，胷膈痞悶，甚則脅亦脹痛。驚中熱者脈微，主心氣虛弱，易生驚惕。但心屬火，驚則血散，火動(dòng)驚中，有虛熱也?！?br> 沉實(shí)口瘡及喉嚨。 【 注 主口舌生瘡，咽喉腫痛?！?br> 沉緩專主項(xiàng)背強(qiáng)， 【 注 沉緩主項(xiàng)背筋急強(qiáng)痛?！?br> 沉滑痰熱時(shí)相攻。 【 注 滑為痰合本位，洪則為痰熱，或嘔逆，或怔忡，時(shí)作時(shí)止。若沉細(xì)而滑，全無本脈，則為水克火，不治。】 沉濇胃虧音容減， 【 注 濇則心經(jīng)氣虛血少，母不能以蔭子，以致胃氣下陷，心神虧少，面無顏色，言語聲音亦懶。甚則氣血凝滯，而為虛痛?！?br> 沉緊真痛必然兇。 【 注 沉緊乃腎水逆上乘心，謂之賊邪，必發(fā)真心痛如刺，必死無疑?！?br> 沉弱陽虛多驚悸， 【 注 《權(quán)輿》云：左寸弱兮陽氣虛，心驚悸兮汗難除?！?br> 沉伏痰郁聚胷中。 【 注 伏主憂郁，多痰，心肺二經(jīng)，積聚胷中?！?br> 沉弦心懸或如滿， 【 注 弦乃肝邪乘心，主心懸如饑，或時(shí)拘急如飽滿然，此虛邪也?！?br> 沉絕掌熱嘔上沖。 【 注 沉絕者，無心脈也。苦心下毒痛，掌中熱，時(shí)時(shí)善嘔，口中傷爛?！?br> 浮沉俱虛苦洞泄， 【 注 心與小腸俱虛者，苦洞泄寒少氣，四肢寒腸澼。】 浮沉俱實(shí)便難通。 【 注 心與小腸俱實(shí)，苦便閉，心腹煩滿?！?br> 肝脈診法 肝弦而軟無些病， 【 注 弦乃肝之正脈。帶軟則弦而得中，故無些病?！?br> 微弦膽驚欲發(fā)黃。 【 注 脈初微弦者，主膽腑受驚，潮熱，欲發(fā)黃疸，爪甲眼目俱黃?！?br> 浮數(shù)風(fēng)熱筋抽搐， 【 注 數(shù)包弦緊而言，主發(fā)潮熱，筋脈抽搐?！?br> 浮遲灑淅淚成行。 【 注 浮遲主肝經(jīng)受寒，灑淅惡寒，時(shí)發(fā)熱冷，淚時(shí)流?！?br> 浮細(xì)振搖多盜汗， 【 注 浮細(xì)膽氣虛怯，肢體振搖，夜出盜汗?！?br> 浮弱微散視渺茫。 【 注 浮弱微散，乃肺脈乘肝，致肝經(jīng)氣虛，目暗生花，視物渺茫?！?br> 浮芤失血肢體癱， 【 注 芤主失血，血虛則不能運(yùn)用，故四肢癱瘓?！?br> 浮甚筋痿澼在腸。 【 注 浮甚乃火旺血虛，筋弱無力，終為癱瘓。腸澼，本脾胃濕熱，肝風(fēng)乘虛下注，輕則便血，重則痔漏。故痔乃筋脈病也。】 浮大滑實(shí)頭目病， 【 注 浮大滑實(shí)，乃心脈乘肝，血熱生痰，以致頭目不清，或腫或痛，咽喉干燥。】 浮溢眩暈筋痛傷。 【 注 浮弦溢上寸口，主目眩頭重，筋脈酸痛?！?br> 浮濇肋滿經(jīng)不利， 【 注 濇主肝血虛少，甚則吐逆，不能停藏。輕則脅肋脹滿，身痛。婦人血凝氣滯，多月經(jīng)不利。若浮濇而短，則為本經(jīng)賊脈?！?br> 浮絕膝痛善驚惶。 【 注 無膽脈者，苦膝酸痛，口苦，善畏多驚?！?br> 沉遲疝氣睡不著， 【 注 沉遲血冷，夜臥不安，疝氣時(shí)攻?！?br> 沉數(shù)郁怒苦生瘡。 【 注 沉數(shù)善郁善怒，肝火妄動(dòng)，多生瘡疥癰疽?！?br> 沉弦緊實(shí)痃癖病， 【 注 沉弦緊實(shí)四脈，主腎水不能生木，以致肝虛，結(jié)成癖積，或近臍，或兩脅間作痛?！?br> 沉實(shí)轉(zhuǎn)筋痛脅房。 【 注 實(shí)主脅肋切痛。肝實(shí)者，苦肉中痛轉(zhuǎn)筋?！?br> 沉微內(nèi)障或作泄， 【 注 沉微則肝氣虛，主眼生內(nèi)障，或時(shí)疏泄下痢?！?br> 沉弱筋枯腰脈僵。 【 注 弱主血虛，筋脈枯痿短縮，腰脈亦痛急如張弓，產(chǎn)后多有此疾?！?br> 沉緩醋心腹氣結(jié)， 【 注 肝緩則宿食熏蒸，心頭酸刺，或氣結(jié)在腹作痛。】 沉伏觸冷腳不強(qiáng)。 【 注 沉伏乃寒氣觸血，以致腳痛，難以伸縮?！?br> 沉濡恍惚下體重， 【 注 沉濡則魄衰，不能與魂相守，心中恍惚，下體腰腳沉重。】 沉絕遺溺命不長。 【 注 無肝脈者，苦遺溺，逢庚辛金日必死?！?br> 俱實(shí)嘔逆食不化， 【 注 肝膽實(shí)者，若嘔逆，食不消化?！?br> 俱虛厥冷性無常。 【 注 肝膽俱虛，四肢厥冷，性情不樂，喜怒不常?！?br> 腎脈診法 腎本沉實(shí)帶滑形， 【 注 沉實(shí)而滑者，腎之本脈也。】 微沉病自膀胱生。 【 注 微沉者，膀胱經(jīng)病也?！?br> 浮數(shù)勞熱小便赤， 【 注 浮數(shù)膀胱火動(dòng)，主勞熱，小便赤?！?br> 浮遲帶濁耳蟬鳴。 【 注 浮遲乃傷精，患帶濁，耳中蟬鳴，鳴久則聾?！?br> 浮滑實(shí)大淋濇證， 【 注 脈浮帶滑而又實(shí)大，乃心經(jīng)邪熱下浸，故小便淋濇作痛?！?br> 甚浮偏墜寒邪并。 【 注 浮甚則寒邪入小腸，主偏墜，小便臊。】 浮緊風(fēng)炎腎竅塞， 【 注 浮緊主腎臟有風(fēng)，上攻于耳，以致耳聾?！?br> 浮濇疝痛及遺精。 【 注 腎濇則虛寒，主小腸疝氣胞囊腫大，或精于夢(mèng)中遺漏。】 浮虛牙痛背腰倦，虛甚足膝瘡痍縈。 【 注 腎脈浮虛，乃風(fēng)與氣搏，主牙疼出血，背腰跎倦。甚則足膝生瘡，經(jīng)久不愈。】 浮芤尿血女經(jīng)漏， 【 注 浮芤腎虛也，男子尿血，女人經(jīng)漏?！?br> 浮緩傷風(fēng)瀉幾行。 【 注 浮緩乃風(fēng)入太陽，膀胱見之，主傷風(fēng)自利?！?br> 浮實(shí)小腹脹且痛， 【 注 脈實(shí)主心熱，傳于小腸，脹滿作痛，小便淋瀝?！?br> 浮滑停水臍如冰。 【 注 滑乃陽脈，左尺見之，則陽勝陰矣。腎虛不能化水，以致停蓄，臍腹冰冷，甚則流利作聲。】 浮洪陰虧腳酸軟， 【 注 左尺浮洪，乃火乘水也。外感得之，則為熱入膀胱，小便赤濇，兩腳隱疼；內(nèi)傷得之，則陰精虧甚，腳膝酸軟?！?br> 浮絕傷筋與閉經(jīng)。 【 注 無膀胱脈者，苦逆冷，男子失精，尿有余瀝；婦人月經(jīng)不調(diào)或閉?！?br> 沉數(shù)陰虛火動(dòng)證， 【 注 沉而數(shù)者，乃水竭陰虛，火動(dòng)或瘀血?！?br> 沉遲臟冷精薄清。 【 注 沉遲腎虛冷也。臟寒自利，精氣清薄，女人則為血結(jié)，子宮亦冷。】 沉緊滑弦腰腳痛， 【 注 脈沉帶弦?guī)Ьo帶滑，乃腎受風(fēng)濕，而主腰腳也?！?br> 沉弦飲水下焦停。 【 注 沉弦胃寒，不能制水，所以停蓄下焦，必為水病?！?br> 沉微氣虛崩帶病， 【 注 沉微氣虛，男子失精溺血，女子崩帶，經(jīng)脈不調(diào)?！?br> 沉甚陰癢衛(wèi)不升。 【 注 沉甚主陰癢，或腰腳痛，皆衛(wèi)氣不升，濕熱甚也。】 沉緩腳痹小腹冷， 【 注 沉緩上邪乘水，故腳痹，下元冷。單緩則為克脈?！?br> 沉伏疝瀉患瘕癥。 【 注 脈伏乃陰積下部，故為疝痛泄瀉，或結(jié)癥瘕。】 沉濡便血女胎脫， 【 注 濡則氣血耗散，男子便血，女子脫胎?！?br> 沉濇逆冷腹有聲。 【 注 沉濇腎虛，不能溫養(yǎng)腸胃，以致肢體逆冷，臍下雷鳴?！?br> 沉緩而濇倦怠極，不寒不熱病難名。 【 注 尺脈緩濇，謂之解??亦，倦怠至極也。緩為熱中，濇為無血，熱而無血，寒不寒，熱不熱，病不可名。下虛極而挾外感?！?br> 沉散腰痛多小便， 【 注 脈沉帶散，必主腰痛尿多。】 單沉而勻病不成。 【 注 脈但沉無滑曰單沉，而帶滑曰勻，兩脈皆腎之順候。】 沉弱體酸陰欲絕， 【 注 訣云：弱脈尺中陰欲絶，酸疼引變上皮膚。】 沉無足熱亡其精。 【 注 無腎脈者，苦足下熱，里急，精氣竭亡，勞倦所致?！?br> 俱實(shí)巔疾頭目重， 【 注 腎膀胱俱實(shí)者，苦巔疾，頭目重痛?！?br> 俱虛心痛瀉如傾。 【 注 腎膀胱俱虛者，苦心痛，下重，洞瀉不止?！?br> 肺脈診法 肺脈浮濇短為平， 【 注 浮短而濇者，肺之本脈也?！?br> 微浮帶散大腸清。 【 注 微浮帶散，大腸之氣清而無病也?！?br> 浮數(shù)風(fēng)熱咳且秘， 【 注 浮數(shù)主中風(fēng)、咳嗽、身熱、便秘?！?br> 浮遲寒冷瀉難禁。 【 注 脈遲，肺寒，痰痞胷前，飲食難消作瀉?！?br> 浮實(shí)滑大咽干燥，腸痛便難鼻乏馨。 【 注 浮實(shí)滑大，心火乘肺，主咽門燥痛，腸如刀刺，毛焦唾稠，鼻乏馨香?！?br> 浮芤衂血胷暴疼， 【 注 浮芤，積瘀，或衂或嘔，瘀滯胷中，則卒暴疼痛?！?br> 浮溢膈滿或腸鳴。 【 注 浮甚溢上魚際，氣不下行，胷膈滿悶，或時(shí)氣下，則大腸作鳴?！?br> 浮洪足熱唾稠濁， 【 注 浮洪，火盛，足心熱，痰唾稠濁且臭?！?br> 浮緊喘促冒時(shí)行。 【 注 浮緊，感冒時(shí)行，風(fēng)痰咳嗽喘促。】 浮弦咳嗽冷氣結(jié)， 【 注 風(fēng)邪傳于大腸，故脈弦，咳嗽，冷氣秘結(jié)?！?br> 浮滑痰多頭目傾。 【 注 浮滑痰多，頭目昏眩?！?br> 浮急腸風(fēng)癰血痔， 【 注 浮弦數(shù)急，主腸風(fēng)、腸癰、便血、痔瘡?！?br> 浮絕少氣有水停。 【 注 無大腸脈者，苦短氣，心下有水。】 沉數(shù)火盛痰氣升， 【 注 沉數(shù)火乘肺，痰壅喘急。】 沉遲氣痞冷涎縈。 【 注 歌云：脈遲氣痞寒痰盛，飲食難消氣漸衰。】 沉緊而滑仍咳嗽， 【 注 肺部得此三脈，有寒、有風(fēng)、有痰，故發(fā)咳嗽?！?br> 沉細(xì)兼滑是骨蒸。 【 注 子乘母虛，病在骨內(nèi)。訣云：沉細(xì)仍兼滑，因知是骨蒸；皮毛皆總濇，寒熱兩相并?！?br> 沉實(shí)熱結(jié)微寒結(jié)， 【 注 沉實(shí)乃邪熱結(jié)胷，沉微乃寒結(jié)胷，】 沉甚膹郁引背疼。 【 注 沉甚胷中膹滿之氣，與背牽引而痛?！?br> 沉弱驚汗濡寒熱， 【 注 沉弱陽虛，主驚悸多汗；沉濡虛損，主增寒發(fā)熱?！?br> 沉絕咳逆喉瘡生。 【 注 無肺脈者，苦短氣咳逆喉塞?！?br> 俱實(shí)唇吻手臂卷， 【 注 肺大腸俱實(shí)者，主唇吻不收，手臂卷。】 俱虛憂恐見光明。 【 注 肺大腸俱虛，情中不樂，或如恐怖，時(shí)望見光明。】 脾脈診法 脾脈本緩善不見， 【 注 緩乃脾之本脈，隱隱和緩不可見者，為善。惡者來如水之流，此為太過，病在外，令人四肢不舉；或如鳥之喙，此為不及，病在內(nèi)，令人九竅壅塞?！?br> 微緩胃氣得其平。 【 注 初微緩者，胃之平脈也?！?br> 浮數(shù)胃火或誤下， 【 注 浮數(shù)有力，乃胃中有火，吞酸吐逆，齒腫出血，中消善食，夜多盜汗。如浮數(shù)無力，乃醫(yī)誤下?lián)p傷脾胃所致?！?br> 浮遲胃冷氣膨膨。 【 注 脾胃氣虛冷作嘔，肚腹膨脹?！?br> 浮濇下利谷不化， 【 注 浮為胃虛，濇為脾寒，脾胃虛寒，水谷不化，法當(dāng)下利?！?br> 浮實(shí)消渴因勞成。 【 注 脈浮而實(shí)，原因勞倦傷脾，以致心火乘土，善消水谷為糟粕，而不化為精血營養(yǎng)五臟，故口干發(fā)渴；滌蕩腸胃，小便數(shù)而血肉耗散，故名消中也?！?br> 浮芤甲錯(cuò)身體瘦， 【 注 浮為胃氣衰，芤為榮氣傷，故肌肉甲錯(cuò)而不光澤，且漸瘦也?！?br> 浮緊腹中痛且鳴。 【 注 趺陽脈浮而緊，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)?！?br> 浮微而緊為短氣， 【 注 微則為虛，緊則為寒，中虛且寒，氣自短矣?！?br> 浮滑吐噦口不馨。 【 注 訣云：弦以滑兮胃寒。又云：單滑脾家熱，口臭氣多粗。蓋滑為噦、為吐、為口臭。兼弦或無力者，則為胃寒；兼浮大有力者，則為痰火?！?br> 浮溢中風(fēng)涎出口， 【 注 浮大帶弦，溢過寸口，主本經(jīng)中風(fēng)，流涎不止?！?br> 浮弦肢急瘧痢行。 【 注 浮弦肝氣太盛，有妨脾土，四肢拘急，倦怠，或患時(shí)行瘧??；弦甚則為克脈?！?br> 單浮胃虛生脹滿，浮甚鼓脹蜘蛛形。 【 注 浮甚風(fēng)聚于胃，胃虛甚則腹大，四肢瘦如蜘蛛形然。】 微浮客熱洪番胃， 【 注 胃邪發(fā)為浮洪，胃火主番胃；但略浮而不兼別脈者，乃風(fēng)邪客熱侵犯本經(jīng)，或來或去；但安脾土，則客熱自去矣?！?br> 浮絕膚硬冷如冰。 【 注 無胃脈者，氣衰則身冷，血衰則膚硬?！?br> 沉數(shù)中消好嗜臥， 【 注 歌云：脾數(shù)中消好嗜眠，胃翻口臭及牙宣?！?br> 沉遲中滿積滯凝。 【 注 沉遲中寒因傷冷物成積，以致腹中脹，病少食、痰飲、氣促、痃癖、鼓脹、急痛。】 沉甚氣促胷腹痛， 【 注 氣短促，胷至臍腹疼痛。】 沉緩氣結(jié)腹不寧。 【 注 沉緩乃上盛下虛，氣不升降，而氣結(jié)在腹，短促不舒?！?br> 沉實(shí)虛火蒸脾土， 【 注 實(shí)乃隱伏，陽火在內(nèi)，炎蒸脾土，致脾氣虛，胃氣壅，所以不能食，須要溫和脾胃?！?br> 沉微土郁致心疼。 【 注 沉微乃脾土郁結(jié)之氣為患，上壅于心，為痛或?yàn)猷鏆庾枋??！?br> 沉伏積塊或發(fā)痔， 【 注 伏主積，氣塊與痔，皆陰積所結(jié)而成?！?br> 沉濇少食肌不生。 【 注 濇乃心火虛少，致令脾無生氣，不能宣化水谷，或作嘔吐，或只食少，雖食亦不能生肌。】 沉濡少氣弱氣喘， 【 注 沉濡主少氣，沉弱主氣喘?！?br> 沉絕腹?jié)M四肢羸。 【 注 無脾脈者，苦下利，善嘔，腹?jié)M身重，四肢不欲動(dòng)，甚則肢瘦腹大，乃氣蠱也，必有腹痛?！?br> 俱虛四逆瀉不已， 【 注 脾胃俱虛，少氣不足以息，四肢逆冷，寒瀉不已?！?br> 俱實(shí)身熱脹喘驚。 【 注 脾膚俱實(shí)，身熱腹脹，脅痛作喘多驚?！?br> 命門脈診法 命門沉實(shí)最為佳， 【 注 命門脈喜滿指，沉實(shí)帶滑不數(shù)?！?br> 微沉胞絡(luò)無火邪。 【 注 微沉者，胞絡(luò)相火本脈也。浮數(shù)則為火動(dòng)，沉遲則為火衰。】 三焦呼吸審虛實(shí)， 【 注 三焦無位，惟浮診以呼吸，審其虛實(shí)。呼出二至，則心肺上焦邪輕；吸入二至，則肝腎下焦邪輕；呼吸之間一至，則脾胃中焦邪輕。先輩有以浮取上焦合心肺；脈中取中焦，合脾胃；脈沉取下焦合肝腎。脈不合則氣亂，須再切之。但右尺有三脈，浮為三焦，略沉為包絡(luò)，沉為命門，不若以呼吸間取之。】 女人三脈滑浮嘉。 【 注 女人喜滿指，浮滑伏濇者無子?！?br> 浮數(shù)遺精還是熱， 【 注 相火盛熱，則精自流通?！?br> 浮遲冷瀉氣不奢。 【 注 浮遲陽氣已衰，故見冷瀉，盜汗等證?！?br> 獨(dú)浮便結(jié)風(fēng)侵肺， 【 注 訣云：尺部見之風(fēng)入肺，大腸干濇固難通?！?br> 浮大腹脹臉紅華。 【 注 腹脹浮脈大，宜調(diào)其血，火盛則臉紅心躁?！?br> 浮弦停水或蒸怯， 【 注 弦主臍下急痛，停水為積，素虛者得之，為骨蒸怯證。】 浮滑火瀉渴飲茶。 【 注 浮滑痰火作瀉，口渴腹鳴?！?br> 浮緊小腹筑筑痛， 【 注 浮緊下部筑筑然掣痛?！?br> 浮芤便血定無差。 【 注 浮芤大腸便血?！?br> 浮細(xì)虛汗心振懼， 【 注 浮細(xì)主畏寒，多汗心振?！?br> 浮絶陰冷子戶遮。 【 注 右尺浮取脈絕者，無子戶脈也。苦足冷陰寒，婦人絕產(chǎn)、帶瘕、無子?！?br> 沉數(shù)消渴小便赤， 【 注 沉數(shù)命門火盛，主作渴溺赤?！?br> 沉遲冷瀉便清頻。 【 注 沈遲命門火衰，故瀉冷便清?！?br> 沉甚水腫緩腰痛， 【 注 沉甚水證，必先腳膝沉緩，專主腰痛?！?br> 沉微疝痛瀉濁津。 【 注 沉微主膀胱疼痛，作瀉，或津液下流，為濁為帶?！?br> 沉實(shí)轉(zhuǎn)筋兼膝痛， 【 注 沉實(shí)主轉(zhuǎn)筋，膝下痛，或下利，或便難?！?br> 沉濇臍冷竭精人。 【 注 沉濇真精枯竭，大便秘滯，小腹與脛俱冷?！?br> 沉弱滑瀉伏痛逼， 【 注 弱脈主臟冷滑瀉，伏脈主下寒痛逼?！?br> 沉絕足冷見鬼神。 【 注 無命門脈者，苦足逆冷，上搶胷痛，夢(mèng)入水見鬼善魘?！?br> 三脈貴有虛中實(shí)， 【 注 三脈俱實(shí)，則熱極難解；三脈俱虛，則冷極難補(bǔ)。貴乎似虛而實(shí)，似弱而滑?！?br> 生死兼此斷為真。 【 注 命門一曰命脈，又兩尺前一分名神門，診命門脈上溢耳。凡病有此脈則生，無此脈則死。斷生死固以胃氣為主，兼此尤為真的。但命門男女有異，天道右旋，男子先生右腎，故命門在右，而腎在左；地道左旋，女子先生左腎，故命門在左，而腎在右。若男子病右尺部命脈好，病雖危不死；若女子病左尺部命脈好，病雖危亦不死?！?br> |
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