呂世超、李斌，解放軍306醫(yī)院皮膚科、醫(yī)務(wù)部

很多老年人都飽受皮膚瘙癢的困擾，尤其到了冬季，很多人因此徹夜難眠。老年瘙癢癥是一種很常見的皮膚病，在冬春季節(jié)常發(fā)。主要表現(xiàn)為皮膚外觀正常，但是反復(fù)出現(xiàn)瘙癢。病因誘發(fā)老年瘙癢癥最常見的原因是皮膚干燥。在冬春季節(jié)，空氣干燥，皮膚表面的水分過度蒸發(fā)，皮膚表層的含水量減少，皮膚的保護(hù)功能受損，對外界的各種刺激變得敏感，進(jìn)而產(chǎn)生瘙癢等不適感覺?；颊咂つw本身的問題也可引起瘙癢。正常人的皮膚表面有一層保護(hù)膜，可以阻擋外界環(huán)境因素對皮膚的刺激，減少瘙癢等不適的感覺。老年人皮膚的這種保護(hù)功能減弱，容易發(fā)生皮膚瘙癢癥。另外，生活中不少老年人喜歡用熱水燙腳或洗澡，或用搓澡毛巾用力搓擦皮膚，造成皮膚表面保護(hù)膜的破壞，從而引起或加重皮膚瘙癢癥。

還有些瘙癢由藥物引起，治療糖尿病、慢性腎病、慢性肝膽疾病以及一些血液疾病、惡性淋巴瘤等的藥物都可能引發(fā)瘙癢病。和皮膚疾病導(dǎo)致的瘙癢不同，老年瘙癢癥的特點是瘙癢前皮膚外觀沒有皮疹，也沒有紅腫，但皮膚干燥、細(xì)薄脫屑。在排除了蕁麻疹、疥瘡、濕疹等其他疾病時，可以確診是瘙癢癥。老年瘙癢癥一般采用外用、內(nèi)服等綜合性治療措施。

有部分患者，皮膚本身沒有太大問題，但有緊張、焦慮、疑病、神經(jīng)官能癥等精神問題，對外界輕微刺激會產(chǎn)生過度的反應(yīng)，或者說過度敏感，也會時常出現(xiàn)瘙癢癥的感覺。在實際生活中，除了上面提到的老年瘙癢癥以外，還會遇到很多其他瘙癢性皮膚病，這些疾病多是皮膚以外的原因，如某些藥物、糖尿病、慢性腎病、慢性肝膽疾病、一些血液疾病、惡性淋巴瘤等也會引起瘙癢性皮膚病。

老年皮膚瘙癢癥容易發(fā)生在中老年人群中，特別是60歲以上的老年人發(fā)生率更高，病情隨年齡增加逐漸加重，秋、冬、春季容易發(fā)病。多數(shù)患者首先發(fā)生在小腿部位，表現(xiàn)為小腿皮膚經(jīng)常有瘙癢感覺，晚上瘙癢癥狀更明顯。部分患者瘙癢可以逐漸擴(kuò)展到前胸、后背、腰部、大腿和上肢等部位。主要特點是瘙癢的皮膚外觀沒有異常，即沒有皮疹，沒有紅腫?？捎衅つw干燥、細(xì)薄脫屑。瘙癢感覺為陣發(fā)性，沒有固定的部位。瘙癢的程度因人而異，輕者數(shù)十分鐘可以自行緩解；嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)小時，甚至徹夜難眠。搔抓后局部可有紅色抓痕、脫皮，嚴(yán)重時可抓破出血。停止搔抓后，印記很快消退，沒有紅腫，沒有隆起皮膚的丘疹等，但可以留有干燥性血痂。

治療方法

老年瘙癢癥的治療一般采取外用、內(nèi)服藥物等綜合性治療措施。

1.外用藥物治療 治療的重點是修復(fù)皮膚表面保護(hù)層。很多護(hù)膚品都能實現(xiàn)這種功效，只要含有凡士林、雪花膏等成分的護(hù)膚品都可以起到緩解瘙癢的作用。每天堅持使用，可獲明顯改善。

2.口服用藥治療 部分患者局部外用藥物后仍有瘙癢感，需要口服一些藥物，其中最常用的是抗組胺類藥物。

3.其他治療 部分患者可以考慮中醫(yī)中藥治療、物理治療等。

預(yù)防方法

多數(shù)老年瘙癢癥的發(fā)生，與過度清洗、氣候干燥等因素有關(guān)，是可以預(yù)防的。

1.保護(hù)皮膚表面的天然保護(hù)層，不要用過熱的水洗澡或洗腳，不要用搓澡毛巾反復(fù)搓擦皮膚，不要用硫磺等堿性肥皂或浴液等清洗皮膚。

2.修復(fù)皮膚表面的保護(hù)層，多使用護(hù)膚用品，如各種保濕作用的護(hù)膚品可有效預(yù)防或減輕瘙癢癥的發(fā)生。補(bǔ)充B族維生素以及維生素E、維生素A、必要的膽固醇等對預(yù)防老年瘙癢癥也有一定效果。

3.避免刺激因素，避免某些藥物，如可能誘發(fā)皮膚瘙癢癥的阿司匹林等，減輕精神壓力和避免緊張等不良情緒，也可預(yù)防皮膚瘙癢癥。

癢得睡不著怎么辦

平日不要吃得太咸、太膩，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜，不喝酒，少飲或不飲濃茶和濃咖啡。生活規(guī)律，按時睡覺，不要過度勞累，保持大便通暢。貼身衣物要講究，內(nèi)衣應(yīng)柔軟寬松，以棉織品為好，避免尼龍及毛織品衣服貼身穿著。