循筋撥點療法在傷科臨床上的運用（1）

中醫(yī)的主體思想是陰陽的動態(tài)平衡，在人體除了內(nèi)在臟腑功能的動態(tài)平衡，還有外在脊柱與肢體的動態(tài)平衡，且骨架的平衡與否亦主要取決與筋的平衡，其緣由是“筋主束骨而利機關(guān)”，在《靈樞。經(jīng)脈》篇提到“骨為干，筋為剛，肉為墻?！惫趋朗侨梭w的一個框架，肉是人體的外圍結(jié)構(gòu)，筋才是維持外在平衡的關(guān)鍵。故人體外在的動態(tài)平衡主要在筋。筋的特性是柔韌并維持骨架的正常位置，只有筋保持正常的柔韌性，骨架就不會出現(xiàn)偏歪。才會“骨正筋揉，氣血自流。”而維持人體外在的動態(tài)平衡。一但筋的柔韌出現(xiàn)問題，就會進一步牽拉骨骼，導致骨的不正而影響到氣血的流通，進一步影響到臟腑功能的平衡紊亂?，F(xiàn)在的中醫(yī)大都套用了西醫(yī)的理念，認為“筋”是肌肉、筋膜、韌帶、神經(jīng)、血管等柔性組織，而我臨床研究撥筋的過程中發(fā)現(xiàn)，我們撥的并非這些組織，我們撥的就是筋經(jīng)的筋，而且我發(fā)現(xiàn)我們臨床所撥的筋結(jié)點只有在病變反映的時候才會出現(xiàn)，平時是觸摸不到的。而我臨床發(fā)現(xiàn)筋結(jié)點是沿線分布，有的和筋經(jīng)的走線分布，而有的并未按筋經(jīng)的走線分布。其中這些沒有按筋經(jīng)走線分布的筋亦有一定的規(guī)律，其按我們的運動力線分布。這也進一步證明“筋者，肉之力也”我們?nèi)梭w的力量主要來源與筋。
       《素問。生氣通天論》提到“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！边@個筋靠的是陽氣的濡養(yǎng)，只有陽氣充沛筋才會柔韌。少兒生體柔韌其原因就是陽氣充沛，老年生體的不靈活其原因亦是陽氣衰敗，且隨著年齡的增大，陽氣進一步衰敗，人體活動亦逐漸的僵硬，當人死亡后完全就是硬梆梆的尸體一具。這也就是中醫(yī)講的人的形體為陰，人的形體需要陽氣的敷布才會柔韌，而輸送人體陽氣的就是筋。這個陽氣在中醫(yī)中又叫真氣，五臟原真之氣?！鹅`樞。刺節(jié)真邪》篇提到“真氣者，所授于天，與谷氣并而充身者也。”。在《金匱要略》中提到“五臟原真通暢，人即安和?！痹凇鹅`樞。大惑論》中提到“五臟六腑之精氣，皆上注與目而為之精。”而在《靈樞。衛(wèi)氣行》篇中提到“平旦陰盡，陽氣出于目，目張則氣上”然后衛(wèi)氣通過眼睛的周圍從頭部向下布散。再入五臟，繼續(xù)又上注于目，周而復始。

循筋撥點療法在傷科臨床上的運用（2） 
         筆者通過對內(nèi)經(jīng)的學習并結(jié)合臨床的一些感悟，認識到筋是約束并固定骨架，是保持人體外在平衡的主要結(jié)構(gòu)，其是人體陽氣，也就是人體五臟（包括六腑，講五臟六腑涵蓋其中了）原真之氣的一個輸送管道。其運行是五臟原真之氣由五臟向上輸送于頭部，再由頭部向下通過手足的六陽經(jīng)的筋經(jīng)輸送于四肢，再回歸于五臟六腑，五臟六腑之精氣復上輸于頭部而復下傳，周而復始。由這個理念的指導，本人認為肢體下部的傷痛可以在上部尋找原因。中醫(yī)認為寒主收引，疼痛的原因就是寒氣痹堵筋經(jīng)，導致筋經(jīng)的攣縮而產(chǎn)生疼痛。其筋經(jīng)疾病的治療在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就只有一種方法叫燔針劫刺，也就是用一種溫通的方法來治療筋經(jīng)的疾病。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》治療筋經(jīng)疾病的燔針劫刺也可以進一步證明我們?nèi)梭w的筋經(jīng)就是輸送人體五臟原真之氣（陽氣）的一個通道系統(tǒng)，這個通道系統(tǒng)縱橫交錯，有大小無數(shù)的通道，其排列是有序的。筋平時都是柔韌的，故其隱而不顯，只有在病變的情況下才會以筋結(jié)的形式表現(xiàn)出來，其筋結(jié)形成的地方就是我們原真之氣運行受堵的地方，我們原真之氣痹堵，則其輸送管道的遠端就會失去正常的真氣供給而產(chǎn)生酸、麻、脹、疼、冷等異常表現(xiàn)。也就是我們肢體下端或者遠端的異常表現(xiàn)，我們可以順著筋經(jīng)的循行路線向上尋找，找到我們原真之氣被痹堵的位置，進行撥按松解以打通原真之氣輸送的障礙，恢復其正常原真之氣的正常輸送，則在下的異常表現(xiàn)就會消失。筆者稱此法為循筋撥點療法。
        在傷科疾病中循筋撥點療法不單是治療的一個方法，也是診斷傷科疾病的一個手段，其在肢體下端的很多痛證，我們都可以按筋經(jīng)的走向向上尋找，在筋經(jīng)路線上常?？梢哉业揭鹛弁吹闹饕远曼c，這個痹堵點才是引起疼痛的主要原發(fā)部位，由此我們也會進一步的明確疼痛的主要原因。為其治療找到正確的方向，可以避免一些漏診和誤診的出現(xiàn)。

循筋撥點療法在傷科臨床上的運用（3）

筆者臨床上總結(jié)的筋經(jīng)路線是。人體的原真之氣頭部的第一組路線由雙眼的內(nèi)眥（睛明穴）部位經(jīng)頭頂向后沿脊柱兩旁的膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)路線向下 直達足底涌泉。第二組路線由雙眼的框上孔部位向后直達頭枕部先下沿膀胱經(jīng)外側(cè)線下行。其在肩胛骨內(nèi)側(cè)部位分支沿肩胛岡下橫行至肩貞穴區(qū)域沿上肢后側(cè)直達無名指。地三組路線是由目外眥后上方的太陽筋沿頭部外側(cè)至頭枕部胸鎖乳突肌與斜方肌交接部位，并在此分為兩支，一支沿頸椎橫突向下，橫向沿肩井、肩禺并順著上肢外側(cè)正中線直達中指末端。另一支順著胸鎖乳突肌下行之胸鎖關(guān)節(jié)，沿鎖骨下向外橫行至肱骨的結(jié)節(jié)腱溝部位沿下肢前外側(cè)直達拇指末端。

循筋撥點療法在傷科臨床上的運用(4)

頭部第二組線沿膀胱經(jīng)外側(cè)線下行在胸十二與腰一橫突部位分為四支。一支直接下行至足底；一支向外斜行至髂棘，再沿大腿外側(cè)直達外踝尖；一支斜向髂前上棘向下沿大腿前側(cè)，髕骨中點，直達足中趾；一支沿腰大肌下行至股骨小轉(zhuǎn)子，再向下直達內(nèi)踝尖。 在人體背部還有兩條左右交叉的筋，由肩胛斜向?qū)?cè)腰部，其交叉點就是脊柱第十—胸椎棘突下督脈的脊中穴。

循筋撥點療法在傷科臨床上的運用(5)

接下來我談談?chuàng)芙钤趥婆R床上的運用。 一、頭疼頭暈         在臨床中頭疼頭暈的患者非常多，骨傷的頸椎病中有很多患者就表現(xiàn)為頭疼頭暈， 在治療過程中我發(fā)現(xiàn)一個非常重要的部位，這個部位彈撥后頭疼頭暈多會立即緩解，這個部位就是斜方肌在頭枕部的依附部位，我稱之為風池上。而臨床中我發(fā)現(xiàn)頭部疾病在這個部位都有顯著的壓痛點，而其頭部疼痛的部位不一其則頭枕部的壓痛點亦有所偏差，而且常常在局部可有觸摸到一條細小的線壯的筋，頭疼部位不一則這根筋或者疼痛的點亦有所變化，治療就是彈撥這根細小的筋或者針刺這個部位，癥狀典型者絕大部分可有收到立竿見影的效果。頭疼偏于顳部近耳一線的疼痛點或者筋偏于斜方肌起點的外沿，頭正中疼痛則這個疼痛點居于斜方肌起點的內(nèi)側(cè)部位。頭正中偏外側(cè)一線的疼痛則這個疼痛點或者可以觸摸的筋就居于斜方肌起點的正中部位。這三條線我臨床中將其定為內(nèi)側(cè)線、中路線和外側(cè)線三線，其內(nèi)側(cè)線區(qū)域疼痛我臨床配合睛明穴區(qū)域點按，中路線區(qū)域疼痛我配合點按框上孔，外側(cè)線我配合太陽筋點按。 二、頸椎病      神經(jīng)根型頸椎病是頸部疼痛伴隨上肢的疼痛或者麻木為主的，而在頸部和上肢區(qū)域我臨床發(fā)現(xiàn)其分布有三個主要的線路。        第 一條線路是頸部疼痛以后側(cè)與肩胛區(qū)域為主，上肢主要表現(xiàn)在肩部后側(cè)、上肢的后外側(cè)至手的小指一線疼痛或者麻木，這類病人臨床很普遍，其雙臂前伸如騎車的姿勢或者上肢上舉是則上肢后側(cè)一線疼痛或者麻木比較明顯，而上肢自然下垂時癥狀減輕。治療此類我主要處理頸部后側(cè)和肩胛區(qū)域，重點在肩胛崗下區(qū)域?qū)ふ覊和袋c進行撥按。此類患者肩貞穴區(qū)域常常有明顯的筋結(jié)點。對肩胛崗下區(qū)域和肩貞穴區(qū)域進行撥按，患者癥狀多可很快消失。       第 二條線路是頸部橫突，肩井、肩禺至上肢外側(cè)正中至食、中、無名指一線，此類患者頸部癥狀常常不典型，大多表現(xiàn)為上肢疼痛或者麻木脹痛，手臂下垂時疼痛或麻木加重，而上舉手臂麻木或疼痛反而減輕或者消失。此類患者在頸部橫突，多在頸椎第二、三橫突部位常?？梢杂|摸到筋結(jié)，予進行撥按，癥狀多可立即緩解。有部分患者表現(xiàn)為上肢不能主動上舉，被動上舉正常，亦在頸椎第二、三橫突部位常?？梢杂|摸到筋結(jié)，予進行撥按，大多患者當即即可上舉上肢。     第三條線路患者主要以頸部胸鎖乳突肌 疼痛為主，上肢前外側(cè)至手拇指、食指一線疼痛或者麻木，亦是上肢下垂時疼痛或麻木加重。此類患者上舉上肢麻木癥狀多不能緩解。此類患者在頸部胸鎖乳突肌前沿，乳突下方常?？梢杂|摸到明顯筋結(jié)，這個部位的筋結(jié)我定名為乳突下。有部分患者在鎖骨下沿可以觸摸到筋結(jié)。此類患者我亦是重點處理這兩個部位。 交感神經(jīng)型頸椎病，臨床以心悸胸悶為主的患者，此類患者常常表現(xiàn)為背部肩胛區(qū)發(fā)緊，有的表現(xiàn)為這個區(qū)域怕冷，此類患者在此區(qū)域常常可以觸摸到筋結(jié)，予筋結(jié)撥按其心悸胸悶癥狀多可立即緩解。

循筋撥點療法在傷科臨床上的運用(6)

循筋撥點療法在傷科臨床上的運用（7）