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是導(dǎo)師王富春教授提出來(lái)的具有創(chuàng)新性的特定穴配伍理論[1]。按其理論選穴治病，具有臨床療效好、取穴方便、穴位少、患者易接受等特點(diǎn)。筆者在跟師學(xué)習(xí)期間，老師曾多次運(yùn)用兩種配穴方法治療臟腑病證，均取得了滿意療效?，F(xiàn)結(jié)合筆者學(xué)習(xí)體會(huì)將其整理成文，以供針灸同道們參考。 1 合募配穴與俞原配穴 1．1 合募配穴治療腑病 合募配穴之“合”指下合穴而言，又稱“六腑下合”，亦稱“六合穴”，是手足三陽(yáng)經(jīng)之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的6個(gè)腧穴，包括小腸之下合穴下巨虛(胃經(jīng)穴)、大腸之下合穴上巨虛(胃經(jīng)穴)、三焦之下合穴委陽(yáng)(膀胱經(jīng)穴)、膀胱之下合穴委中(膀胱經(jīng)穴)、胃之下合穴足三里(胃經(jīng)穴)、膽之下合穴陽(yáng)陵泉(膽經(jīng)穴)。其中足三陽(yáng)經(jīng)之下合穴與其合穴相同。即《靈樞?本輸》中提出的“六府皆出足之三陽(yáng)，上合于手者也”。其主要分布于下肢膝關(guān)節(jié)附近，有“上病下取”之意?！鹅`樞?邪氣藏府病形》中“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”；《素問(wèn)?咳論》云：“治腑者，治其合”，說(shuō)明下合穴是治療六腑病證的主要穴位之一。合募配穴之“募”是指五臟六腑之氣匯聚于胸腹部的募穴，又稱“腹募穴”，包括膽募日月、大腸募天樞、心包募膻中、胃募中脘、三焦募石門、小腸募關(guān)元、膀胱募中極、肺募中府、脾募章門、心募巨闕、腎募京門、肝募期門?！峨y經(jīng)?六十七難》載：“五臟募皆在陰而俞在陽(yáng)者，何謂也?然，陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰，故令募在陰。”明代張世賢《圖注八十一難經(jīng)辨真》說(shuō)“陽(yáng)病行陰，當(dāng)從陰引陽(yáng)，其治在募”。說(shuō)明募穴屬陰，對(duì)六腑病證有著特殊的療效，是治療六腑病的重要腧穴。 合募配穴主要是指將六腑的下合穴與本經(jīng)的募穴相配[2]。因其特點(diǎn)皆為治療腑病，所以合募配穴是取兩者在主治上的共性，相互協(xié)調(diào)，增強(qiáng)療效，以治療六腑病證為主的一種配穴方法。下合穴在主治上偏于內(nèi)腑，重在通降；募穴在主治上亦偏重內(nèi)腑或陽(yáng)經(jīng)的病邪。因此將合募相配，更適于治療腑病、實(shí)證、熱證。下合穴位于下肢，其位在下，與臟腑有縱向聯(lián)系；募穴位于胸腹部，其位在上，與臟腑有橫向聯(lián)系，二者相配屬上下近遠(yuǎn)配穴。一升一降，升降相合，縱橫協(xié)調(diào)，氣機(jī)通暢，陰陽(yáng)相續(xù)而腑病可除。 1．2 俞原配穴治療臟病 俞原配穴之俞，即“背俞穴”，是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴。始見(jiàn)于《靈樞?背腧》，其曰：“肺腧在三焦之間……皆挾背相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也?！泵鞔鷱埥橘e在《類經(jīng)》中云：“十二腧皆通于臟氣”；《圖注八十一難經(jīng)辨真》又曰：“陰病行陽(yáng)，當(dāng)從陽(yáng)引陰，其治在俞”。說(shuō)明背俞穴接近內(nèi)臟，在臨床上皆能反映五臟的盛衰，為治療臟病的重要特定穴之一，包括肺俞、厥陰俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、腎俞、肝俞、心俞12個(gè)腧穴。俞原配穴之原，即“原穴”，又稱“十二原”，是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的腧穴，包括肺經(jīng)原穴太淵、大腸經(jīng)原穴合谷、胃經(jīng)原穴沖陽(yáng)、脾經(jīng)原穴太白、心經(jīng)原穴神門、小腸經(jīng)原穴腕骨、膀胱經(jīng)原穴京骨、腎經(jīng)原穴太溪、心包經(jīng)原穴大陵、三焦經(jīng)原穴陽(yáng)池、膽經(jīng)原穴丘墟、肝經(jīng)原穴太沖。其首載于《靈樞?九針十二原》，“五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四關(guān)……五藏有疾，當(dāng)取之十二原，十二原者，五藏之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。”故原穴能反映臟腑及十二經(jīng)脈病變，進(jìn)而對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸起到了指導(dǎo)意義。因此，臨床上常把原穴作為主治臟病的主要穴位之一。 俞原相配是將本經(jīng)臟腑所屬原穴與其背俞穴相配，取其原穴與背俞穴在主治性能上的共性，以相互協(xié)同增強(qiáng)療效的一種配穴法[3]。雖兩者皆可治療臟病，但就其主治性能而言，原穴擅扶正祛邪，以調(diào)臟器之實(shí)質(zhì)；俞穴偏調(diào)和陰陽(yáng)，以調(diào)臟器之功能。兩者相配功效顯著，對(duì)各臟腑之虛實(shí)、邪氣之盛衰皆有調(diào)節(jié)作用。 2 臟腑辨證 臟腑辨證是以臟腑學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，將四診所獲得的證候和體征進(jìn)行綜合分析，以辨別臟腑病變?yōu)槟康牡囊环N辨證方法。主要是對(duì)病變所在的臟腑部位、性質(zhì)以及正邪的盛衰作出診斷。它是辨證的基礎(chǔ)與核心。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就十分重視臟腑學(xué)說(shuō)。認(rèn)為五臟六腑是維系人之生命的重要器官。如《靈樞?本神》稱：“是故五藏主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣?！薄鹅`樞?本藏》云：“六府者，所以化水谷而行津液者也?！痹凇端貑?wèn)?靈蘭秘典論》中又重點(diǎn)介紹了心、肝、脾、肺、腎、胃、膽、大小腸等不同作用，樸素地提出了人的呼吸、循環(huán)、消化、排泄、生殖、免疫等各種功能均和五臟六腑有關(guān)，將臟腑辨證分為肺病證治、大腸病證治等十二個(gè)病證體系，并將每一病證體系按表里、寒熱、虛實(shí)等不同又分為不同的證型。如心病證治中心血虧虛時(shí)，臨床多見(jiàn)面色蒼白，心悸易驚，健忘，失眠或多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗，舌淡或舌紅少津，脈細(xì)弱等證；膀胱病證治中膀胱濕熱時(shí)，多可見(jiàn)小便頻數(shù)而急，短澀不利，尿色或赤黃或混濁或見(jiàn)膿血，或夾雜砂石，陰中灼熱而痛，舌紅、苔黃，脈數(shù)等證候。 3 合募配穴與俞原配穴在臟腑辨證中的應(yīng)用 臟腑辨證與合募配穴、俞原配穴之間的聯(lián)系，總體上應(yīng)屬于辨病辨證與配穴治療上的關(guān)系。臟腑辨證是一種指導(dǎo)思想，而合募配穴與俞原配穴則是具體的治療選穴原則。只有有了正確的指導(dǎo)思想，在具體操作中才能得到可靠的臨床療效，只有選擇了正確的配穴方法，才能達(dá)到事半功倍的效果。因此臨床治療時(shí)，若能在明確了臟腑辨證的同時(shí)，采用正確的合募配穴與俞原配穴的選穴原則治療疾病，定能在臨床中收到較好的療效。如當(dāng)患者出現(xiàn)脘腹脹悶，不思飲食，泛惡欲吐，口黏不爽，腹痛溏泄，頭重身困腫，苔白膩或舌胖嫩，脈濡緩等癥狀時(shí)，根據(jù)其癥狀可診斷為寒濕困脾型腹脹。臨床治療中常選脾的背俞穴脾俞、原穴太白為主穴，加減治療。若當(dāng)患者表現(xiàn)為胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒則甚，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，舌淡苔白滑，脈弦或遲等癥狀，根據(jù)臟腑辨證可診斷為胃寒型胃痛，臨床治療中常選胃之下合穴足三里、募穴中脘為主穴加減治療。 |
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