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針灸丨名老針灸專家經(jīng)驗(yàn)集---馭氣調(diào)經(jīng)的應(yīng)用(獨(dú)家)

 一元堂中醫(yī)張 2015-09-29


馭氣調(diào)經(jīng)的應(yīng)用

—馬域林臨證經(jīng)驗(yàn)

馬瑞林,男,遼寧省北鎮(zhèn)縣人,生于1922年,敎犛其叔父老中醫(yī)馬玉甸和族兄馬佐泉的熏陶,潛心中醫(yī)。嗣后隨當(dāng)?shù)孛t(yī)王惠民學(xué)醫(yī)。自1941年始,獨(dú)立行醫(yī)。1952 年在衛(wèi)生部直屬中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校師資班學(xué)習(xí)。1955?1958年先后隨岳美中、高鳳桐、孫惠卿學(xué)習(xí)。1948年調(diào)遼寧中醫(yī)學(xué)陜執(zhí)教。馬氏臨證主張醫(yī)生要善于駕馭針下經(jīng)氣,通過(guò)調(diào)整經(jīng)氣之運(yùn)行,達(dá)到治療目的。曾編著有:《針灸學(xué)》、《梅花針療法》、 《聾啞病概述》,并撰寫了二十余篇學(xué)術(shù)論文。曾任遼寧省中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,中國(guó)針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事,遼寧省針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)等職。


一、學(xué)術(shù)特點(diǎn)和醫(yī)療專長(zhǎng)

1.馭氣調(diào)經(jīng)是針刺取效之關(guān)鍵

馬氏多年體驗(yàn)馭氣調(diào)經(jīng)乃針刺取效之關(guān)鍵,所謂馭氣調(diào)錢是指通過(guò)針刺手法,使經(jīng)氣調(diào)達(dá)。通暢,以調(diào)整、恢復(fù)人體正常功能。其具體運(yùn)用:即在針刺施術(shù)中,須認(rèn)真掌握針感和針感傳導(dǎo)。施術(shù)過(guò)程中主要用捻轉(zhuǎn)法、提插法、震顫法,另輔以循法、攝法和按壓法。上述行針手法可單獨(dú)用亦可綜合應(yīng)用。在針刺中還要做到取穴準(zhǔn),深度不拘,以得氣為準(zhǔn)。如此則可促進(jìn)針感(得氣)之產(chǎn)生,對(duì)調(diào)理經(jīng)氣的運(yùn)行和提髙療效都具有重荽的意義。下面介紹運(yùn)用馭氣調(diào)經(jīng)法治療的幾種常見病。

(1)偏頭痛:本病多為邪熱郁于少陽(yáng)經(jīng),上壅于頭而致。治療本病主要取少陽(yáng)經(jīng)遠(yuǎn)端穴位。治療時(shí)先取手少陽(yáng)三焦經(jīng)支溝,針后如痛不能立止,則加足少陽(yáng)膽經(jīng)光明或足臨泣。偏頭痛嚴(yán)重者,經(jīng)以上穴位針之仍不止者,可配風(fēng)池,以疏通局部經(jīng)氣。手法:以提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的瀉法。利用循、攝、按三法,促使針感(循經(jīng)感傳)向心傳導(dǎo),多能收手到病除之效。

(2)腎下垂:常取腎俞、氣海、三陰交三穴。用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法。腎俞向脊柱方向60?70度斜刺。氣海俞向脊柱方向60?70度斜刺。腎俞、氣海俞以得氣為效,三陰交應(yīng)使針感循經(jīng)向心傳導(dǎo)。腎下垂多為腎陽(yáng)虛,腎俞、氣海俞合用,可補(bǔ)腎益氣,加三陰交以激發(fā)經(jīng)氣,則能使機(jī)體機(jī)能恢復(fù)。

(3)耳鳴耳聾:以聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)為主六,配用中渚或足竅陰,腎虛配太溪。耳部穴如翳風(fēng)、聽會(huì)、聽宮可刺0.8?1.5寸,應(yīng)使針感傳向耳道。遠(yuǎn)端穴中渚、足竅陰則在獲得針感的基礎(chǔ)上應(yīng)用手法,使針感循經(jīng)向心傳導(dǎo)。

(4)發(fā)際瘡:本病為濕熱實(shí)邪之證,治以瀉熱兼活血化疲以琉風(fēng)。取大椎、風(fēng)池、曲池、合谷為主穴,配以局部圍刺。大椎直刺0.5?1.0寸,風(fēng)池向?qū)?cè)眼角刺1.0?1.5寸,曲池、合谷直刺。圍刺指在癤腫1cm外前后左右各點(diǎn)刺 —針。用瀉法,留針25?30分鐘。用此法針治本病有效率可達(dá)100%。

2.調(diào)胃理氣治呃逆

病有浮沉,刺有淺深。針刺之深淺,因人、因病制宜,在同一經(jīng)穴,針刺深淺各有不同,然而往往可收異曲同功之效。針刺中如能使經(jīng)脈通暢,氣血流行,陰陽(yáng)調(diào)和,則病可愈。故深淺非針刺之要,如《靈樞》中26種針刺方法,針之粗細(xì)、長(zhǎng)短、針之深淺各不相同。究其要者,通經(jīng)絡(luò),行氣血而已。①1983年春, 馬氏于某醫(yī)院會(huì)診:患者吳XX,男,65歲,干部。因冠心病而于1983年初入院,經(jīng)搶救治療病情基本穩(wěn)定。突然呃逆不止,飲食難以下咽,睡眠亦很困難。 査:神志清,面色紅潤(rùn),舌淡紅,苔白微褐,脈弦有力。詢問(wèn)其陪護(hù),知為飲食后惱怒而突發(fā)呃逆。乃為之針內(nèi)庭,用捻轉(zhuǎn)手法,以馭氣、調(diào)氣,當(dāng)針感傳達(dá)腹部時(shí),呃逆立止。②張XX,男,38歲,教師。1983年3月5日來(lái)診?;颊哂谝辉虑盎歼滥?,晝則連續(xù)不止,入睡則癥狀減輕。查:神志清,面色黃,'語(yǔ)言正 常,未聞異味,舌質(zhì)紫紅,苔少白,肝脈弦而胃脈虛而無(wú)力:證系胃失肅降,氣虛上逆所致。治以中脘、太沖,則呃逆止。針刺治療中注意馭氣調(diào)經(jīng),病人一次而愈。③王XX,男,68歲,干部?;寄X出血癱瘓已八年。于1985年6月25 曰,請(qǐng)馬老每診。查患考神志不清,面色微紅,失語(yǔ),呃逆連聲不止。舌質(zhì)紅, 苔微黃,脈浮洪。該患者脈浮洪,舌紅苔黃,為胃陰不足,熱郁于胃,胃失去和降所致。針足三里。針?lè)ǎ贝?.5寸,用捻轉(zhuǎn)提插發(fā)、二次而愈。上三例, 一為局部淺刺愈,一為遠(yuǎn)端淺刺愈,一為遠(yuǎn)端深刺愈。取穴遠(yuǎn)近不同,針刺深淺各 異,而病皆愈何也,唯調(diào)其胃,理其氣而已。

3.兩點(diǎn)、一端取穴法

對(duì)因擠壓而致的外傷和閉合性骨折的炎癥腫痛,馬氏用兩種配六方法,一是“兩點(diǎn)取穴法”,二是“一端取穴法”。

(1)“兩點(diǎn)取穴法”:其第一點(diǎn),是在患肢局部用按壓法以適當(dāng)壓力,找出最敏感的部位;第二點(diǎn),從患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),找出患者最敏感的部位,即為“二點(diǎn)取穴畢”中的第二點(diǎn)。針刺手法,以針刺后得氣,行捻轉(zhuǎn)瀉法,留針20分鐘。例如治宋X X,男,36歲。右上肢屈、伸,外展均不能,只能隨身體搖動(dòng)時(shí),肩關(guān)節(jié)隨之被動(dòng)活動(dòng),經(jīng)用二點(diǎn)取穴法針1次后,上臂立即能活動(dòng),屈40?50度,伸15?25度,外展15?20度。經(jīng)七次針刺治療,一切恢復(fù)正常。

(2)“一端取穴法”:是對(duì)上、下肢閉合性骨折,局部腫脹發(fā)燒的患者采用的。其方法是在距骨折腫脹的近心端,約20?30cm的經(jīng)絡(luò)線上取穴,如腫脹部位在三陰經(jīng),則選三陰經(jīng)經(jīng)穴,腫脹在三陽(yáng)經(jīng),則選三陽(yáng)經(jīng)之穴,如患處全部腫脹,則三陰三陽(yáng)經(jīng)穴皆用。針刺手法以進(jìn)針后得氣再用瀉法,留針20分鐘。曾治 肖XX,男,47歲,右腿胚骨上1/3骨折,患部腫脹疼痛,較健側(cè)粗4.5cm,體溫 38?40度之間,白細(xì)胞18900/m3,中性89。針后30分鐘,體溫降至36.5度,白細(xì)胞8800/m3,中性81,病人自覺情況良好。

二、醫(yī)案選

例1:胃下垂

田XX,男,45歲,朝陽(yáng)市郊區(qū)農(nóng)民,門診號(hào)1396號(hào)。

胃痛七年,伴腸鳴、便秘、不能多食、身體瘦弱、口不渴、睡眠一般。診見、面色萎黃,體瘦,舌質(zhì)紅,苔白,脈緩。腹平軟。壓痛不明顯,腸鳴音明顯。鋇透:胄下極在兩髂嵴連線下10cm處。證屬中氣不足,脾胃陽(yáng)虛,治以補(bǔ)益胃氣為主,兼以健脾。

處方:足三里、中腙、公孫、天樞。

治療經(jīng)過(guò):足三里直刺1.0~1.5寸,中脘直刺0.8?1.2寸。公孫、天樞二穴均直刺 0.8?1.2寸,用補(bǔ)法。當(dāng)針足三里行馭氣調(diào)經(jīng)之法時(shí),患者自覺有麻木感沿腿外前線向上傳導(dǎo),漸達(dá)胃脘,此時(shí)患者上腹部有震顫之狀。針后癥狀明顯減輕。針7次后,鋇透胃下極上升 6cm。患者自覺已無(wú)異常癥狀。

【按】胃下垂的原因,多因體質(zhì)素虛,中氣不足,無(wú)力升舉胃體所致。治以補(bǔ)中益氣, 調(diào)理脾胃。足三里為足陽(yáng)明經(jīng)之要穴,是治胄腑病之要穴,故以其為主穴。中脘為胃之募穴,為氣的所聚。公孫可健脾,天樞為大腸經(jīng)募穴。


例2:面痛(三叉神經(jīng)痛)

劉XX,男,55歲,干部,門診號(hào)1859號(hào),1983年3月25日初診。

三個(gè)月來(lái),右側(cè)面部疼痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,每日10?20次,疼痛劇烈時(shí),甚于刀割。于某區(qū)院診為三叉神經(jīng)痛,醫(yī)治不效。查:患者痛苦面容,色黃,舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈弦數(shù)。此乃三陽(yáng)經(jīng)郁熱上泛于頭面部所致,經(jīng)氣郁滯,故痛不可禁。治以泄熱宣郁。

處方:內(nèi)庭。

治療經(jīng)過(guò):斜刺45度角刺0.5~0.8寸,用捻轉(zhuǎn)法,注章馭氣以調(diào)經(jīng)。在行手法中,患者自覺有微涼感由腿外側(cè)上行到腹,到胃,到面頰部,繼而口內(nèi)有涼爽感。疼痛很快減輕,針 3次癥狀大減,每日只有2?3次微痛,針7次癥狀完全消失。

【按】面痛乃胄經(jīng)實(shí)熱,胃足陽(yáng)明之脈,上行循于頭面,胃火盛,腑氣不逋敵而痛。本例以瀉火邪而通經(jīng)氣,并輔以相應(yīng)手法,故可奏良效。

陳XX,女,2歲。1976年8月10日初診。1976年7月28日因擠壓后患兒抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,目盲,耳聾,四肢呈軟雍。診見:目光呆滯,對(duì)光反庫(kù)遲鈍??谕掳啄?,兩肺呼吸音清,未聞羅音。手臂無(wú)力,不能拿物,不會(huì)坐,上肢呈遲緩性軟癱。雙耳聾,擊掌,喊話均無(wú)反應(yīng),眼不能視物。血色素10.4g,白細(xì)胞12900/mm,分葉62%,淋巴30%;,嗜酸8 %鉀1.16毫克當(dāng)量/升。辯證為陽(yáng)氣虛陷不能上達(dá),經(jīng)竅閉阻所致。治以通經(jīng)活絡(luò),開竅醒志為主。

處方:大椎、風(fēng)池、啞門、聽會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷、光明、絕骨。

治療經(jīng)過(guò):針10次以后,患兒視力、聽力有所好轉(zhuǎn)。針20次后,上肢活動(dòng)顯著好轉(zhuǎn),28 次以后,語(yǔ)言能力好轉(zhuǎn),能說(shuō)話,會(huì)叫媽媽。在10?20cm內(nèi)能見物,能玩笑。治40次(四療程)以后視、聽力正常,語(yǔ)言亦恢復(fù)到受傷以前狀況,痊愈出院。

【按】因外傷所壓,經(jīng)氣阻滯,經(jīng)脈氣血不能上行于頭,故突發(fā)目盲,耳聾。針刺可通經(jīng)脈,行氣血,調(diào)陰陽(yáng)。大椎、啞門為督脈穴,能振奮陽(yáng)氣而通經(jīng),光明為治眼病要穴,絕 骨為八會(huì)穴之一,用之以治肢痿而無(wú)力。輔以頭針清頭而治聽力。故目得血而能視,耳得血而能聽,手得血而能握。故收滿意療效。

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