|
急進(jìn)性梗阻性腦積水最常見的原因是結(jié)核性腦膜炎。但是當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)體位性（站立位）的意識喪失時(shí)一定要注意排除四腦室囊蟲病。 腦囊蟲病以侵犯腦實(shí)質(zhì)最為常見，累及腦室系統(tǒng)的占腦囊蟲病的12％～16％，由于腦脊液動力學(xué)關(guān)系，以第四腦室多見，占腦室內(nèi)囊蟲的70％。有學(xué)者認(rèn)為可能是蟲卵經(jīng)脈絡(luò)叢進(jìn)入腦室系統(tǒng)時(shí)體積較小，易隨腦脊液流動而進(jìn)入四腦室有關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為可能與腦脊液循環(huán)路徑較長有關(guān)，六鉤蚴隨腦脊液至四腦室后，已完成六鉤蚴的轉(zhuǎn)化過程，因囊尾蚴較大而不能通過遠(yuǎn)端正中孔或側(cè)孔，而滯留于四腦室內(nèi)。由于滲透壓的關(guān)系幼蟲的體積逐漸增大，直徑可達(dá)2～3 cm，此時(shí)由正中孔或側(cè)孔難以溢出而滯留于第四腦室生長發(fā)育，同時(shí)由于脈絡(luò)叢受到囊蟲毒素的影響分泌增加，而囊蟲沉著于腦室壁上或浮游于腦脊液中，或阻塞正中孔，致使腦室變形，腦脊液循環(huán)障礙，故產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高與腦積水。 第四腦室囊蟲病癥狀主要包括：(1)阻塞性腦積水產(chǎn)生的癥狀，如頭痛、視乳頭水腫等；(2)四腦室占位產(chǎn)生的小腦及腦干刺激癥狀；(3)特異性表現(xiàn)為Bruns征：轉(zhuǎn)頭時(shí)驟然出現(xiàn)眩暈、嘔吐和呼吸不規(guī)律，Bruns征陽性是四腦室內(nèi)囊蟲病的重要體征，此癥狀除因囊蟲堵塞腦脊液循環(huán)引起顱高壓所致外，尚因囊蟲位于四腦室底部刺激迷走神經(jīng)核引起。 第四腦室腦囊蟲病無論單發(fā)還是多發(fā)，都會阻塞正中孔及導(dǎo)水管，由此導(dǎo)致梗阻性腦積水和急、慢性枕骨大孔疝。2002年美國微生物學(xué)會發(fā)表的《腦囊蟲病診治指南》中指出：腦室型腦囊蟲病應(yīng)首選內(nèi)鏡手術(shù)治療。對于腦池型腦囊蟲病，可行驅(qū)蟲治療和分流術(shù)。
|
|
|
