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肩周炎的形成大部份為原因不明，也常常是自發(fā)性形成的，或者由一些微不足道的輕微創(chuàng)傷所引發(fā)。結(jié)果是肩關(guān)節(jié)疼痛或活動度受限。很多學(xué)者認(rèn)為可能是黏連性肩關(guān)節(jié)囊炎，或因肩關(guān)節(jié)發(fā)生黏液囊炎或肌腱炎而缺乏運動造成的。此外，有一點值得注意的是，雖然臨床診斷為肩周炎，但其肩痛或關(guān)節(jié)僵硬也有可能牽連到肩峰－鎖骨、胸骨－鎖 骨或肩胛骨－胸椎關(guān)節(jié)的問題。 肩周炎的病人常常沒有特殊的病歷，大多只是肩關(guān)節(jié)僵硬，無法舉高，轉(zhuǎn)動手臂及肩周隱隱作痛。亦因如此，大部分的病人總以為如果能忍受著些微的疼痛或肩關(guān)節(jié)動作不靈活，稍為多休息，不再動用它，肩關(guān)節(jié)僵硬及疼痛便會自動復(fù)原。就這樣一天拖一天，本來只有動作時才痛的肩膀；演變成連晚間睡眠時都疼痛不已，而影響睡眠。 最后，患者的癥狀已嚴(yán)重到影響日常生活，肩關(guān)節(jié)無法抬高捉抓著地鐵車箱中的扶手，女士們沒辦法梳頭發(fā)、扣裙鈕、晾衣服。久而久之，患肢的肌力漸漸變差，如果是慣用右手，又是右肩周炎，對日常生活、工作均造成相當(dāng)?shù)牟槐恪?/p> 肩周炎其病程可分為三個階段︰ ?。ㄒ唬┘绮仓饾u冰凍，疼痛十分明顯，處于這個階段的病人屬于急性期，即使休息也覺得疼痛，找不出真正的痛點，只知整個肩胛，肩膊都疼。 ?。ǘ┍鶅銎?，這時候的病人已覺得肩關(guān)節(jié)僵硬，某幾個方向的關(guān)節(jié)活動度有限制，但疼痛的情況已較減輕。 ?。ㄈ┙鈨銎?，肩膊的冰凍逐漸消除消解，關(guān)節(jié)活動度得到改善，疼痛大大減輕，這期肩膊已算在恢復(fù)當(dāng)中，但是在發(fā)病期間，未能得到正確的醫(yī)治或自我處理不當(dāng)，在解凍期后很多時會留下后遺癥。 因肩周炎會造成極大的頸緊膊痛。引至肩關(guān)節(jié)附近的張力變高，更由于本身怕痛的「保衛(wèi)機(jī)制」，自然會盡量不去活動到患處，使關(guān)節(jié)附近的肌肉或肌腱經(jīng)過連串的發(fā)炎狀態(tài)之后，產(chǎn)生纖維化反應(yīng)，肌肉痙攣，肌力萎縮及衰退亦隨之而來。所以，對肩周炎而言，使肩關(guān)節(jié)的活動度及肌力達(dá)到正?；侵委煹氖滓繕?biāo)。 值得讀者們注意的是千萬不要單憑表面的癥狀就「自行診斷」為肩周炎。其實有很多其他疾病都會造成頸酸膊痛。以下是一些例子︰ 頸部軟組織問題──軟組織受傷發(fā)炎，鈣化等等。 頸部的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎──這是一種全身性的疾病侵犯所有的滑膜關(guān)節(jié)，頸椎當(dāng)然也不例外。 頸部的退化性關(guān)節(jié)炎──退化始于椎間軟骨，漸脫水、鈣化。椎體邊緣長出骨刺，壓迫附近組織，引起頸酸膊痛。 椎間盤突出──壓迫神經(jīng)根，造成疼痛。 頸部的問題，會引起肩部不適。同樣，肩周炎也會引至頸部僵硬疼痛，脊椎移位。 故治療肩周炎時除了增加肩關(guān)節(jié)的活動到正常角度。也要調(diào)整移位的脊椎。早期診斷，早期治療是十分重要，免得耽誤了病情，枉費時間、精神和金錢，生活質(zhì)素卻仍不見提高，終日籠罩在肩周炎的痛楚當(dāng)中，最后還落得不小后遺癥！ 肩周炎之護(hù)理及運動 肩周炎是常見的肩部問題，它是由于肩部關(guān)節(jié)的軟組織(關(guān)節(jié)滑囊)發(fā)炎而形成，又名「五十肩」或「凍凝肩」，多發(fā)生在五十歲以上的人士，以女性的病發(fā)率較高。 根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，引發(fā)肩周炎的真正原因不詳，但肩關(guān)節(jié)曾受創(chuàng)傷或長期勞損（提重物╱錯誤姿勢），以及肩部正常活動減少，例如在中風(fēng)后、肩部附近組織曾動手術(shù)或上肢骨折，都可能增加肩周炎發(fā)病機(jī)會。 征狀： 肩周炎病程長短視乎各人的情況而定，如是否有其他因素阻慢康復(fù)等，由數(shù)月至數(shù)年不等。 初期：肩關(guān)節(jié)痛楚出現(xiàn)疼痛加劇、影響患者不能側(cè)睡向痛肩、被路人踫撞肩膊亦痛楚萬分。 痛楚減少后：關(guān)節(jié)逐漸變僵硬、肩膀活動幅度減少及受阻影響、日?；顒尤绱┮隆⑹犷^、提物件等。 物理治療： 適當(dāng)?shù)奈锢碇委?，可減輕痛楚，并將病情縮短。肩周炎的物理治療包括以冷╱熱敷、電療、超聲波、手力治療、針灸護(hù)理患處，以減輕痛楚及加速組織復(fù)原。按物理治療師的指導(dǎo)，改善頸膊姿勢，練習(xí)家居運動，保持活動能力，以助早日康復(fù)。 家居護(hù)理方法： 盡量減少用痛手提舉重物。 在工作或做家務(wù)時避免集中或重復(fù)使用同一肩關(guān)節(jié)，應(yīng)輪流交替使用。 穿衣可先穿痛手，然后才穿起好手。 避免側(cè)睡在痛手一邊。 睡覺或運動前可熱敷十至十五分鐘，增加局部血液循環(huán)，減輕疼痛程度。 定時運動：痛楚嚴(yán)重時，患者可做輕量的肩部運動，如「鐘擺運動」，以增加局部血液循環(huán)、放松肌肉以及減少痛楚。痛楚舒緩后，要依照物理治療師指示，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動運動。 肩痛并非一定是肩周炎 肩周炎為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性、炎癥性病變，冬天肩部受涼容易引發(fā)。主要表現(xiàn)為肩臂疼痛，活動受限，以夜間安靜時疼痛加重為特征，此病多可自愈。 但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，千萬莫麻痹大意而貽誤了病情。 肺癌：肩痛是肺癌轉(zhuǎn)移壓迫臂叢神經(jīng)引起，可出現(xiàn)在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。 頸椎?。洪L期伏案工作等職業(yè)因素，頸椎易發(fā)生增生等退行性病變，增生骨刺壓迫頸部神經(jīng)可引起肩痛，但這種肩痛多伴有頸部的不適及頭昏眩暈等癥狀。 膽囊炎、膽石癥：炎癥或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反復(fù)發(fā)作的病史可詢，Ｂ超可以確診，經(jīng)抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。 心絞痛、心肌梗塞：疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發(fā)，休息后疼痛可緩解。含硝酸甘油有顯效﹔心梗則常在睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)病，常伴有面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難的休克、心衰嚴(yán)重表現(xiàn)，含服硝酸甘油及休息均緩解不顯。這兩者常危及生命，有冠心病史者尤應(yīng)小心。 肩周炎的防治 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，五十歲左右的人比較常見。但辦公室的工作人員由于長期伏案工作，肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài)，故五十歲以下人中也不少見。中醫(yī)認(rèn)為本病由肩部感受風(fēng)寒所致，又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，好像凍結(jié)了一樣，所以稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。 肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松馳，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損。
臨床表現(xiàn) 肩周炎的發(fā)病特點為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為什。睡覺時常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動受限，不能上舉，呈凍結(jié)狀。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴(yán)重時生活不能自理，肩臂局部肌肉也會萎縮，患者極為痛苦。 功能鍛煉 目前，對肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時緩解癥狀，停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā)。而運用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。所以采用中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案，若患者能堅持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯。 肩周炎的八種自我防治動作： 屈肘甩手 患者背部靠?站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進(jìn)行外旋活動。 手指爬墻 患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。 體后拉手 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。 展臂站立 患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。 后伸摸棘 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。 梳頭 患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。 頭枕雙手 患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部 ），先使兩肘盡量內(nèi)收，然后再盡量外展。 旋肩 患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。 注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天三至五次，一般每個動作做三十次左右，多者不限，只要持之以恒，對肩周炎的防治會大有益處。 來源：cnkfyx |
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