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(六).陰陽兩虛證

 四川南的圖書館 2015-09-14
     1. 脾肺陽虛兼陰血不足證<原文> 傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。(29)

    甘草干姜湯方

    甘草四兩(炙) 干姜三兩(切)

    上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

    芍藥甘草湯方

    芍藥 甘草(炙)各四兩

    上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。<詞解>

    ① 厥:或稱厥逆,即手足冰涼。<釋義> 傷寒夾虛誤汗變證及隨證救治諸法。本證初見脈浮自汗、微惡寒等,病屬太陽表虛;復(fù)兼心煩、腿腳拘攣不舒,是陰血不足、失于濡潤之象;更兼小便頻數(shù),是脾肺陽虛、津液失于統(tǒng)攝之征。此陰陽兩虛而兼表,治宜扶正解表,乃可兩全。今誤與桂枝湯純以解表,必致變證叢生。汗后表邪雖除而陽氣更虛,故見肢厥、吐逆;陰液益虧,故見咽干、煩躁。如此陰陽兩虛,當(dāng)視其標(biāo)本緩急,而確定貼切之治法。今以甘草干姜湯獲溫復(fù)肺脾之陽為先,以芍藥甘草湯益陰養(yǎng)血解痙于后,是陽虛易于速復(fù)、陰虧宜于緩圖之義。

    然溫復(fù)陽氣過程中,若過用溫藥,是陽復(fù)太過,可致病情由寒轉(zhuǎn)熱,熱結(jié)成實(shí)而腑氣不通,證見譫語發(fā)熱、腹?jié)M便閉等,可據(jù)證以調(diào)胃承氣湯輕下之。若里虛而再誤用火療諸法發(fā)汗,必致陽虛更重,陰寒內(nèi)盛,而見畏寒肢厥、嘔利脈微諸少陰寒象,則宜以四逆湯回陽救逆。此以舉例之方式,示人以辨證論治思維之具體過程,其臨床指導(dǎo)意義不言而喻。

    甘草干姜湯,方用炙甘草甘溫益氣,干姜辛溫復(fù)陽。藥雖二味,然辛甘合化,藥簡效宏,肺脾陽氣得復(fù),則肢厥嘔逆諸癥自除。

    芍藥甘草湯,方用芍藥之酸寒,滋養(yǎng)陰血;炙草之甘溫,補(bǔ)中緩急。芍草相伍,酸甘合化,陰虛得復(fù)而拘攣?zhàn)越狻?lt;臨床運(yùn)用>

    甘草干姜湯臨床運(yùn)用:

    藥理研究證實(shí),甘草與干姜配伍,具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、緩解平滑肌痙攣、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)血液循環(huán)的效應(yīng)。現(xiàn)代臨床常用于治療消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃炎、腸炎、消化性潰瘍、上消化道出血等。亦用以治療呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、婦科及其它多種病癥,如:慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺結(jié)核、冠心病、心絞痛、風(fēng)心病、功能性子宮出血、附件炎、宮頸糜爛等。中醫(yī)病證涉及咳嗽、、哮喘、痰飲、肺痿、肺癆、咳尿、胸痹、胸痛、心悸、怔忡、崩漏、帶下、痛經(jīng)、厥證、眩暈、鼻淵、鼻衄、自汗、勞淋、虛勞等<1~8>。

    總之,無論何種疾病,只要符合中陽不足、陰寒內(nèi)盛之病機(jī) ......

    百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.100md.com/Html/Info/News/777/77775.htm

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