睡眠是每個人在生命中都必須滿足的一種絕對需要，就像食物和水一樣?？茖W(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)健康人能忍受饑餓長達(dá)3星期之久，但只要剝奪睡眠3晝夜，人就會變得坐立不安、情緒波動、記憶力減退、判斷力下降，甚至出現(xiàn)錯覺和幻覺，以致難以堅持日常生活中的活動。所以，睡眠對每個人來講，都是絕對必須的、不可或缺的生活需要。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家15個地區(qū)的25916名在基層醫(yī)療就診的病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27%的人有睡眠問題。據(jù)報道, 美國的失眠發(fā)生率高達(dá)32-50%，英國為10-14%，日本為20%，法國為30%，我國也在30%以上。

　　在兒童及青少年中，50%的中小學(xué)生存在睡眠不足。睡眠障礙對生活質(zhì)量的負(fù)面影響很大，但相當(dāng)多的病人沒有得到合理的診斷和治療。而且，睡眠相關(guān)疾病甚至不單是臨床醫(yī)學(xué)問題，它與保持社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展也是息息相關(guān)。因此，睡眠障礙現(xiàn)已成為威脅世界各國公眾的一個突出問題。

　　十幾年前，兒童睡眠還是一個無人問津的冷課題，如今卻成為許多專家學(xué)者關(guān)注和研究的重點(diǎn)。而這種變化的背后，正是兒童睡眠問題的層出不窮。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院睡眠中心于2002年牽頭在全國8個城市進(jìn)行了3萬名兒童睡眠狀況的問卷調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有27.1%存在各種睡眠障礙。由于睡眠呼吸疾病影響兒童體格和神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育，影響生活質(zhì)量，可能導(dǎo)致心血管并發(fā)癥，并造成社會醫(yī)療資源和費(fèi)用的成倍增加，因而引起社會和醫(yī)學(xué)界越來越多的關(guān)注。

　　兒童睡眠不足的危害

　　{C}l{C}睡眠不足，輕則可導(dǎo)致精神不能集中，重則導(dǎo)致記憶力、注意力及理解力衰退，學(xué)習(xí)能力下降；

　　{C}l{C}長期睡眠不足還會導(dǎo)致生長發(fā)育落后，內(nèi)分泌紊亂，情緒不穩(wěn)、焦躁、心煩意亂等表現(xiàn)；

　　毫無疑問，這都對兒童身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，保證充足睡眠，對還在生長發(fā)育的兒童來說非常重要。

　　睡眠時間多長為宜

　　既然睡眠與生命健康息息相關(guān)，那么睡眠時間以多長為宜呢？研究表明，不同年齡對睡眠的需求亦不同。

　　嬰兒平均一天睡17-18小時；

　　兒童必須保證每天10小時的睡眠時間；

　　青少年則需睡8-9個小時。

　　睡眠呼吸障礙——打鼾≠睡得香

　　如果說生活習(xí)慣的改善還可能糾正睡眠不足的話，有些睡眠疾病對人體的危害更大，而且是必須醫(yī)療干預(yù)了。2013年世界睡眠日的主題是“breath easily sleeps well”—暢快呼吸，良好睡眠。提示我們應(yīng)糾正過去認(rèn)為打鼾是睡得香的錯誤認(rèn)識，打鼾可能是睡眠呼吸障礙的癥狀。

　　睡眠呼吸障礙是非常常見而且嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病，正日益受到社會的關(guān)注。對于懷疑有睡眠呼吸障礙的成人和兒童，應(yīng)早期予以檢查和治療。

　　最為常見的睡眠呼吸障礙疾病

　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnoea syndrome OSAHS）是睡眠呼吸疾病中最為重要也比較常見的一種疾病。

　　引起兒童OSAHS最常見的病因是腺樣體和（或）扁桃體肥大所致的上氣道梗阻。腺樣體及扁桃體同為淋巴器官，通常從2歲開始逐漸出現(xiàn)增生肥大的趨勢，4-8歲是腺樣體、扁桃體增生最旺盛的階段，體積達(dá)到頂峰，直至10歲左右逐漸停止增生，進(jìn)入青春期后萎縮。在此期間內(nèi)，由于一些外界因素的刺激（例如：反復(fù)上呼吸道感染、過敏性鼻炎）、自身特異性體質(zhì)，會造成腺樣體、扁桃體病理性的增生肥大，阻塞鼻腔及咽腔，導(dǎo)致上呼吸道阻塞，引起睡眠打鼾、張口呼吸、呼吸暫停等臨床表現(xiàn)，長期存在將影響到兒童的健康。

　　值得引起注意的是，近二十年來，隨著兒童肥胖的發(fā)病率逐年增高，到睡眠門診就診的打鼾兒童的病因構(gòu)成出現(xiàn)了變化。在1990年，打鼾兒童中僅15％是肥胖兒童，而在最近兩年，有報道肥胖在鼾癥兒童中的比例近45％。

　　并非所有的打鼾都是OSAHS

　　當(dāng)然，并不是所有的打鼾都是OSAHS。偶爾的打鼾是不必?fù)?dān)心的。當(dāng)我們感冒、喝酒、非常疲勞的時候，都可能出現(xiàn)偶爾的打鼾。但是，如果一周之內(nèi)有三個晚上或者更多的時候出現(xiàn)了打鼾，就要提高警惕了。

　　OSAHS主要臨床表現(xiàn)：

　　{C}l{C}睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣、反復(fù)驚醒、遺尿、多汗、多動等；

　　{C}l{C}白天可表現(xiàn)為多動、注意力不集中、嗜睡，可出現(xiàn)非特異性行為異常，如不正常的害羞、反叛和攻擊行為等；其它白天癥狀有：張口呼吸，晨起頭痛，或易激惹；

　　{C}l{C}嚴(yán)重的病例可發(fā)生認(rèn)知缺陷，記憶力下降，學(xué)習(xí)困難；

　　{C}l{C}顱面特征往往提示睡眠呼吸障礙的存在，如小下頜、下頜平面過陡、下頜骨后移、長臉、高硬腭或/和長軟腭；

　　若家長注意到患兒經(jīng)常在睡眠中出現(xiàn)打鼾、憋氣，睡眠不安和多動，建議家長帶寶寶就醫(yī)。對于懷疑有睡眠呼吸障礙的兒童，應(yīng)早期予以檢查和治療。長期未經(jīng)治療的患兒可出現(xiàn)生長發(fā)育落后、神經(jīng)認(rèn)知缺陷、高血壓、肺心病、心律失常、充血性心力衰竭等。

　　夜間多導(dǎo)睡眠儀（polysomnogruphy，PSG）是目前診斷睡眠呼吸疾病的標(biāo)準(zhǔn)方法。這種睡眠檢查的方法需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的睡眠中心完成。

　　對于確診的OSAHS病人，都應(yīng)及時采取干預(yù)和治療。OSAHS的治療原則是：早診斷、早治療，解除上氣道梗阻因素，預(yù)防和治療并發(fā)癥。在OSAHS成人，持續(xù)氣道正壓通氣是首先的治療方法。但由于兒童OSAHS的病因不同于成人，因此治療措施也有所不同。

　　一線治療方法——扁桃體及腺樣體切除

　　兒童OSAHS的病因多由腺樣體、扁桃體肥大引起，因此扁桃體及腺樣體切除術(shù)是治療兒童OSAHS 的一線治療方法。但有些OSAHS患兒的病因是多因素的，這種情況特別是在伴有肥胖、顱面畸形或呼吸道過敏性疾病兒童中多見，因此，許多OSAHS患兒的治療除手術(shù)外還需要配合非手術(shù)治療的方法。

　　非手術(shù)治療方法

　　1、CPAP與BiPAP治療方法

　　除外科手術(shù)之外，CPAP是治療OSAHS 的另一種有效方法。對于有外科手術(shù)禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS以及選擇非手術(shù)治療的患兒，可以選擇CPAP治療。不能耐受CPAP壓力者，可試用雙水平正壓通氣治療（Bi-level positive airway pressure BiPAP）。CPAP/BiPAP的壓力滴定必須在睡眠實(shí)驗(yàn)室完成，并且需要定期調(diào)整。

　　2、藥物及物理治療方法

　　對于肥胖的兒童，應(yīng)積極需找病因，針對性治療，如果確診為單純性肥胖，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制體重。有研究報道，肥胖病人，其睡眠呼吸紊亂的嚴(yán)重程度隨著體質(zhì)指數(shù)的減低而明顯好轉(zhuǎn)，可見肥胖在OSAHS發(fā)病中的重要性。其它治療包括體位治療、吸氧、藥物治療等?？谇怀C治器治療適用于不能手術(shù)或不能耐受CPAP治療且有適應(yīng)癥的患兒。對過敏性鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病導(dǎo)致上氣道阻塞者，應(yīng)規(guī)范地對癥治療。近年有研究提出OSAHS存在慢性炎癥，因而采用鼻用激素、白三烯受體拮抗劑等抗炎藥物治療輕中度OSAHS以及術(shù)后殘存或復(fù)發(fā)的患兒，取得了較好的效果，從而為OSAHS的治療提供了新的思路。