作者：馮春雷

飲茶是我國廣大人民群眾的重要生活習俗之一。由于茶中所含黃嘌呤類化合物咖啡因、茶堿和柯柯堿，本身有一定的藥物作用；而茶中含有的大量鞣質可與酶制劑結合，又是生物堿、無機堿和重金屬鹽的沉淀劑，飲茶（包括茶飲料如茶湯、果味茶、奶茶等）對藥效的影響，歷來為醫(yī)家所關注。由于茶葉中含有鞣酸、兒茶酚、茶堿，有的還含有咖啡因等，因此，需要特別注意服藥與飲茶禁忌。

解熱鎮(zhèn)痛藥

茶中的咖啡因小劑量可興奮大腦皮質，大劑量則興奮延腦呼吸中樞、血管運動中樞和迷走中樞。1杯濃茶一般含咖啡因100mg左右，故用熱茶送服乙酰水楊酸(阿司匹林)、對乙氨基酚(撲熱息痛)及貝諾酯等，可增強此類藥物解熱鎮(zhèn)痛效果。但安乃近及含有氨基比林、安替比林的解熱鎮(zhèn)痛藥，如氨非咖片(PPC)、散痛片、去痛片等，可與茶中鞣質發(fā)生沉淀反應而影響療效，宜用白開水送服。

抗菌藥物

茶中所含鞣質，可吸附四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等在腸道內絡合，影響上述抗生素的吸收和療效。某些抗菌藥物，如大環(huán)內酯類的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類的諾氟沙星(氟哌酸)、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度，尤半衰期延長，造成不適。所以服用上述藥物時，不宜飲茶。

助消化酶

鞣質能與助消化酶中的酰胺鍵、肽鍵等形成牢固氫鍵締合物，甚至形成鞣酸蛋白，從而改變助消化酶的性質和作用，使助消化作用減弱或消失。故服用胃蛋白酶片、胃蛋白酶合劑、多酶片、胰酶片、淀粉酶、乳酶生等，不可用茶水送服。

制酸劑

鞣質可與碳酸氫鈉發(fā)生化學反應使其分解，含金屬離子藥鉍劑（次碳酸鉍、得樂）、鋁劑（氫氧化鋁、硫糖鋁）等，與茶葉中鞣酸產(chǎn)生刺激性和難溶性絡合物，不僅影響藥效，還引起胃腸絞痛、腹瀉或便秘。西咪替丁可抑制肝藥酶系列細胞色素P450的作用，延緩咖啡因的代謝，造成毒性反應?？Х纫蜻€可誘發(fā)胃酸分泌，在服用碳酸氫鈉、氫氧化鋁和西咪替丁治療胃潰瘍時，應忌茶。

口服鐵劑

市售綠茶，含鞣質3%～13%，與鐵劑同服，可發(fā)生化學反應影響鐵劑的吸收和療效。其機制是鞣質可與Fe2+絡合生成難溶且難吸收的沉淀物。故服用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵、枸椽酸鐵銨等藥補鐵時，一般服藥后至少2小時內應避免飲茶，最好服藥期間禁茶。

抗結核藥

異煙肼（雷米封）服藥期間飲茶或咖啡，可發(fā)生失眠和高血壓。利福平時不宜飲茶，以免阻礙其吸收和降低其生物利用度。因此，服藥期間禁茶。

單胺氧化酶抑制劑

如抗抑郁藥異卡波肼(悶可樂）、苯乙肼、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺、托洛沙酮等；抗震顫麻痹藥司來吉蘭(克金平）；降壓藥帕吉林(優(yōu)降寧）、苯異丙肼；抗結核藥異煙肼(雷米封）；抗菌藥呋喃唑酮（痢特靈）、灰黃霉素等。咖啡因、茶堿可抑制細胞內磷酸二脂酶的活性，減少cAMP的破環(huán)，升壓物質不能分解，便產(chǎn)生高血壓反應。故服用上述單胺氧化酶抑制劑又大量飲茶時，易造成嚴重高血壓。

腺苷增強劑

雙嘧達莫片（潘生?。⒗喾汉腿姿嵯佘湛赏ㄟ^增加血液和心肌中的腺苷含量發(fā)揮擴冠作用?？Х纫蚝筒鑹A能對抗腺苷的作用，故用上述腺苷增強劑防治心肌缺血時，應禁飲茶。

鎮(zhèn)靜安神藥

茶葉中的生物堿主要是嘌呤堿，其中最多的是咖啡堿，其余的還有可可堿、茶堿等?？Х葔A和茶堿，具有興奮中樞神經(jīng)的作用，可降低地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等苯二氮卓類和巴比妥類藥物的鎮(zhèn)靜作用。

其他

茶中所含咖啡因、茶堿可增加鋰治療者的尿排出量，降低碳酸鋰的藥效。鞣質可與維生素B1、氯丙嗪、次碳(硝)酸鉍、氯化鈣等生成不溶沉淀物。生物堿類藥物如小檗堿(黃連素)、麻黃堿、奎寧、土的寧，甙類藥物如洋地黃、洋地黃毒甙、地高辛以及活菌制劑乳酶生，亦可被茶中鞣質沉淀或吸附。

中藥類

《本草綱目》記載：“服威靈仙、土茯苓者忌飲茶?！敝兴帨珓┖椭谐伤幗M方的臨床治療效果是綜合成分的作用，中藥多含生物堿和茶葉中鞣酸生成不溶性沉淀，因此，服中藥類以白開水送服為好，不宜飲茶，以免發(fā)生反應，影響療效，更不能以茶代水來送服。

抗感冒藥與抗組胺藥

常用抗組胺藥苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪、賽庚啶、苯噻啶以及含苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪的抗感冒藥復方制劑，用于抗變態(tài)反應或治療感冒時，易出現(xiàn)較嚴重的嗜睡反應，影響患者的正常生活和工作，而服用上述藥物出現(xiàn)嗜睡反應時適當飲茶，可緩解嗜睡狀況，振奮患者精神，但不能以茶代水來送服。