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作者：項艷 (安徽省六安市人民醫(yī)院門診部針灸科 237005) 【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）4-0427-02 周圍性面癱是臨床常見病之一，中醫(yī)認(rèn)為本病多是由于外感風(fēng)邪侵犯面部經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行受阻，面部經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而致。臨床治療面癱方法頗多，筆者采用淺刺多穴針灸治療患者368例獲滿意療效，現(xiàn)介紹如下： 一、淺刺多穴法的含義及其治療特點(diǎn) “淺刺多穴法”包括刺法和選穴兩個方面。淺刺是刺入較淺，一般僅二、三分深；多穴（多針），是指治療時選穴較多。淺刺法用于治療面癱后期和陳舊性面癱,在留針期間患者面部紅潤，自覺發(fā)熱，說明促進(jìn)了人體機(jī)能活動，加強(qiáng)了面部氣血循環(huán)，可知淺刺法是偏重于補(bǔ)的方法。多穴法可增強(qiáng)通絡(luò)祛邪，在《靈樞·宮針篇》載有“報刺法”、“齊刺法”、“揚(yáng)刺法”等，其法是在病變部位刺數(shù)針, 或在病變部位反復(fù)針刺，其作用是加強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、 祛除邪氣，多用于于經(jīng)絡(luò)病或痹證。 綜上所述，“淺刺多穴法”用于虛證或病位較淺的病癥較為適宜。 二、淺刺多穴法用于治療陳舊性面癱 面癱是因感受風(fēng)邪或風(fēng)寒之邪，阻于經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，面部肌肉、筋脈失于濡養(yǎng)，弛緩不收而發(fā)病。病之初期邪氣方盛，宜用瀉法，以祛邪氣；病之后期邪氣已衰，正氣已虛，宜用補(bǔ)法為宜，扶正祛邪。陳舊性面癱，由于邪氣久稽留經(jīng)絡(luò)，耗散氣血，使局部肌肉、筋脈缺乏氣血濡養(yǎng)，除面部表情肌癱瘓外，常伴有患側(cè)肌肉攣縮、抽搐或小肌肉的萎縮等，屬虛證范疇。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”的治療原則，當(dāng)以補(bǔ)法為主治之。又因其邪氣未盡，經(jīng)絡(luò)未通，又應(yīng)輔以祛邪通絡(luò)。淺刺多穴法既適合治療偏虛的病癥，又有通絡(luò)祛邪之功，故用于陳舊性面癱的治療較為適宜。 筆者十幾年來選治病程在三個月以上的面癱患者共368 例，病程最長者15年，多數(shù)在1—4年之間。其中男性203例，女性165例，最小年齡3歲，最大年齡80歲；左側(cè)面癱213例，右側(cè)面癱155例。這些病人在用本法治療前，均采用過藥物、針灸及理療等方法治療，但效果不好。經(jīng)用“淺刺多穴法”治療后，收效非常好。 1、治療方法 選用穴位：攢竹、陽白、絲竹空、魚腰、太陽、四白、 巨髎、迎香、人中、禾髎、地倉、夾承漿、頰車、下關(guān)、頭維、風(fēng)池（以上均取患側(cè)），合谷、足三里（均取雙側(cè)）。 針刺方法：面癱局部所取穴位，均用1寸30號毫針淺 刺二、三分深，并輕輕捻轉(zhuǎn)。風(fēng)池穴用1寸毫針，向?qū)?cè)眼角刺五、六分深。合谷、足三里兩穴用毫針直刺1寸左右，得氣后行補(bǔ)法。每次留針30分鐘，10次為一個療程，每個療程之間休息一周。 2、治療效果 把病人的治療效果分為基本痊愈、有效和無效三類。 基本痊愈者：癥狀和體征基本消失（包括部分患者眼裂略小或示齒時口唇肌力略差） 有效者：癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，面部表情肌活動有所改善，但額紋和鼻唇溝尚未恢復(fù)原狀 無效者：經(jīng)治療20次后（兩個療程），癥狀和體征無改善 按上述標(biāo)準(zhǔn)，在368例中，基本痊愈者186例，約占51%；顯效者164例，約占45%;無效者18例，約占4%，總有效率約占96%。 3、病案舉例 趙**，女，28歲，教師。1995年3月7日就診。一年前因乘車受風(fēng)而患左側(cè)面癱，曾采用藥物、理療、針灸等方法治療未愈。來診時，左眼閉合不全，額紋甚少，流淚，左側(cè)鼻唇溝淺，口角向右歪斜，鼓腮漏氣，吹口哨困難，示齒不正，面部發(fā)緊。苔薄白，脈沉細(xì)。證屬邪氣稽留，氣血虧損，筋脈失養(yǎng)，面肌失用。治宜扶正祛邪，擬“淺刺多穴法”治之。取穴：陽白、攢竹、絲竹空、四白、巨髎、地倉、迎香、禾髎、承漿、頰車、下關(guān)、風(fēng)池，以上均取左側(cè)；合谷、足三里均雙側(cè)，留針30分鐘。經(jīng)用上法治療后開始好轉(zhuǎn)，15次后顯著好轉(zhuǎn)，35次后基本痊愈。 三、體會 1、《素問·刺要論》曰：“病有浮沉，刺有深淺，各至 其理，無過其度”，“深淺不得，反為大賊”。說明了在刺法上當(dāng)淺則淺，當(dāng)深則深的道理。陳舊性面癱是一種難以治療的痼疾，根據(jù)中醫(yī)基本理論，采用淺刺多穴法治療，取得了較好的效果，說明了祖國醫(yī)學(xué)辯證論治的原則，不論何病千篇一律地使用一種刺法，或?qū)σ环N疾病自始至終地使用一種刺法，都不符合中醫(yī)辯證論治的原則，治療效果也必然受到影響。 2、有些人借口面癱有自然恢復(fù)的可能，試圖否認(rèn)針灸 的療效，這種看法是不正確的。本文所報道的病例，病程均在3個月以上，多數(shù)在1—4年之間（面癱的自然恢復(fù)大部分在2—4個月之間[1]），通過針灸治療獲痊愈者達(dá)51%，總有效率為96%，說明陳舊性面癱的痊愈，并不是自然恢復(fù)，而是針灸治療的作用。 |
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