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方例、小柴胡湯《傷寒論方》 1、組成和用法：由柴胡6-12克、黃芩6-9克、半夏5-9克、生姜2-4片、大棗4-6枚、人參（或黨參）3-6克、炙甘草3-6克，水煎服。 2、功效：和解少陽，扶正達(dá)邪。 3、主治和應(yīng)用：本方主治少陽證。癥見寒熱往來，胸脅苦悶，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦；或婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾，黃疸等。 臨床用于滲出性胸膜炎，急性腎盂腎炎，急慢性膽囊炎，傳染性肝炎，腸傷寒，肋間神經(jīng)炎，婦女產(chǎn)后或經(jīng)期感冒等，見少陽病者。 4、方義：柴胡味苦，性微寒，瀉肝火，和解、透熱，透解少陽半表之邪，能疏解氣機(jī)之壅滯，為君藥；黃芩味苦性寒，清泄少陽半里之郁熱為臣藥；君臣相配，達(dá)到除寒熱往來，胸脅苦滿，沉默抑郁，心煩諸癥，達(dá)和解少陽的目的。佐黨參、甘草、大棗，益氣調(diào)中，補中扶正祛邪，以增強體質(zhì)，更佐以半夏，生姜，和胃降逆止嘔，治不欲飲食而喜嘔；共為佐藥；炙甘草又能調(diào)和諸藥，生姜大棗同用，和營衛(wèi)，調(diào)寒熱，兼為使藥。各藥和用，和里而解外，扶正并祛邪。 5、按語：小柴胡湯是《傷寒論》名方，應(yīng)用甚廣。《傷寒論》《金匱要略》所載270余個藥方中，雜證除外，平均每藥方治證2條左右，而小柴胡湯的治證有36條。可知其重要性。 本方證傷寒邪在少陽，病邪已離開太陽之表，又未入陽明之里，非汗，吐、 下三治法之所宜。唯有和解一法適宜，為和解少陽的代表方。 柯韻伯說：“少陽樞機(jī)之劑，和解表里之總方。”可見《傷寒論》指出“但見一證便是，不必悉具”。說明了只要見到一部分主要證候，即可使用小柴胡湯。 原方加減：“若心中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴，去半夏，加人參，栝蔞根；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣；若心下悸動，小便不利者，去黃芩加茯苓；若不渴外有微熱者，去人參加桂枝，溫服微汗愈；若咳嗽者，去人參，大棗、生姜，加五味子、干姜。” 另據(jù)病情寒熱虛實，或偏里偏表來斟酌用藥。如邪入少陽，以小柴胡為主方，如里有燥屎，而正氣不虛者，用大柴胡湯。 本方可治少陽病熱入血室證，如熱傷陰血，加生地、丹皮、秦艽以涼血養(yǎng)陰；如瘀血互結(jié)，少腹?jié)M痛，可去參、甘、棗之甘壅，加延胡索、當(dāng)歸尾、桃仁以祛瘀；挾寒者，加肉桂心以祛寒；氣滯者，加香附、陳皮、枳殼以行氣。 制方特點： 1、本方是和解少陽的代表方，為少陽樞機(jī)之劑，為和解少陽之法。 2、求同配伍，用功效相同或相似的藥物，相互配伍，產(chǎn)生協(xié)同作用，以增強療效，如人參、甘草、大棗相配伍，益氣補虛，扶正祛邪。 3、求異配伍，用性能功效相反的藥物，相互作用產(chǎn)生新的效應(yīng)，或糾正藥物偏弊，如清香升散的柴胡與苦寒降瀉的黃芩合，產(chǎn)生辛開苦降，散寒瀉熱的新效應(yīng)。正如吳鞠通說：“升者升，降者降，平者平，此為和也。” 4、求同與求異的辯證統(tǒng)一，用相互相成，相反相成配伍方式，如黃芩與半夏，黃芩苦寒，清熱降泄；半夏溫燥，降逆和胃。雖二味相反，使寒勿伐胃，溫勿助邪，糾偏抑弊，相反相成，二藥沉降趨勢一致，又相輔相成，利于清熱泄?jié)?，降逆和胃?/p> 方例、大柴胡湯《傷寒論》 1、組成和用法：由柴胡6-12克、黃芩6-9克、芍藥6-9克、半夏6-9克、生姜3-5片、枳實6-9克、大棗5-12枚、大黃6-9克組成。水煎服。 2、功效：和解少陽，瀉下熱結(jié)，屬發(fā)表攻里劑。 3、主治與應(yīng)用：少陽陽明合病，在外則有少陽經(jīng)癥，在里則有陽明腑實證，見往來寒熱，心下痞硬，胸脅苦滿，郁郁微煩，嘔不止，便秘或下利等癥，苔黃，脈弦有力。故柴胡，大黃并用，以柴胡解少陽之經(jīng)邪，大黃功陽明之腑實。 外有發(fā)熱或寒熱往來，汗出不解的癥狀，里有心下痞鞭，煩渴譫語，嘔吐不止，腹?jié)M便秘等證，故用柴胡解表熱，黃芩清里熱，止渴除煩。大黃、枳實攻里去結(jié)，通便泄熱。芍藥斂脾益陰，半夏和胃止嘔，姜棗和營而行津液。所以是表里兼治，攻內(nèi)結(jié)外的良方。 臨床用于急性腸胃炎，痢疾，傳染性肝炎，急性膽囊炎，膽石癥，急性胰腺炎急性單純性腸梗阻，腹腔感染等， 4、方義：柴胡味苦微寒，黃芩苦寒，二藥和解少陽，為君藥；大黃苦寒，瀉陽明實熱，并有杜絕熱邪傳入陽明腑實之意，枳實苦酸微寒，行氣消食破積，共為臣藥；白芍酸苦，微寒，收斂養(yǎng)陰補血，土中瀉木，助柴，芩，清肝膽之熱，半夏和胃降濁，以治嘔逆不止，重用生姜和大棗，既助半夏和胃止嘔，并能調(diào)營衛(wèi)而和諸藥，共為佐使藥。 5、按語：本方由小柴胡湯合小承氣湯加減而成。小柴胡湯為治少陽證之主藥方，小承氣湯為治陽明腑實之劑，大柴胡湯，選用了二方主要藥物，和解少陽之功首著，瀉下陽明之力，則較緩，用于少陽初入陽明之證，頗為適宜。 本文轉(zhuǎn)載自http://user.qzone.qq.com/1402866422/blog/1394531231 |
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