1什么是突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾簡稱突聾，又稱暴聾，是指幾小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，可伴有耳鳴和眩暈，除聽神經(jīng)外，無其他腦神經(jīng)癥狀和體征，為耳鼻咽喉科常見急癥。近年發(fā)病有增加趨勢，而且與以前中老年多發(fā)突發(fā)性聾的情況相比，目前學(xué)生患突發(fā)性聾的數(shù)量明顯增加，中考、高考前發(fā)病尤其集中。這是因?yàn)榭荚嚽跋W(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，神經(jīng)處于高度緊張中，聽力極易在短期內(nèi)下降造成突發(fā)性聾。另外，由于社會(huì)發(fā)展、生活節(jié)奏加快，公司中的白領(lǐng)因精神緊張、工作壓力大也容易患突發(fā)性聾。突發(fā)性耳聾患者多發(fā)年齡由過去的45歲以上逐漸降低至20歲甚至更小年齡?；颊叨酁閱味l(fā)病，雙側(cè)突聾罕見。發(fā)病無明顯性別差異，無地域或流行群集現(xiàn)象，有明顯周期或季節(jié)特點(diǎn)。突發(fā)性耳聾不及時(shí)治療，可使人終身失聰，應(yīng)當(dāng)引起重視。

2 突聾的病因和發(fā)病機(jī)制

目前，突發(fā)性耳聾病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，大致可歸納為兩大類，即已經(jīng)明確的病因和推測的可能病因，部分患者可能同時(shí)存在幾個(gè)病因。突聾的可能病因主要有下列因素：

2.1 病毒感染是主要病因之一。部分病人在發(fā)病前曾患過感冒或是其它病引起的病毒感染，有人推測內(nèi)耳受到病毒感染發(fā)炎，以至造成此癥。目前因病毒感染造成耳聾的研究很多，包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、水痘帶狀庖疹病毒、梅毒、AIDS、傷寒及一些感冒病毒等，侵害人群以兒童和青少年為主，成人比例低，多為單耳發(fā)病。

2.2 內(nèi)耳供血障礙。供應(yīng)內(nèi)耳的血管長而細(xì)，許多原因可影響血管的供血，如心臟病、低血壓可使血管壓力不足；高血壓早期影響小，但后期可使血管彈性減?。粍?dòng)脈粥樣硬化可使血管變狹小，長期抽煙、酗酒、精神緊張、失眠等，可使內(nèi)耳供血血管暫時(shí)性痙攣而中斷供血。另外，體質(zhì)弱、長期臥床的病人，常會(huì)在血管內(nèi)形成小血栓，血栓脫落后可能隨血流到達(dá)內(nèi)耳血管而堵塞血管。內(nèi)耳缺血后，感受聲音的毛細(xì)胞會(huì)變性，甚至壞死，傳送信號(hào)的聽神經(jīng)也會(huì)暫時(shí)失去功能，從而引起突發(fā)的聽力下降。此時(shí)及時(shí)治療，毛細(xì)胞和聽神經(jīng)的改變可恢復(fù)正常，聽力也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。

2.3 自身免疫性疾病。有些自體免疫患者，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、柯剛氏病（Cogans disease）等亦伴有雙耳的突發(fā)性耳聾，其原因可能是其自體免疫抗體破壞內(nèi)耳的部份構(gòu)造造成的。
   2.4 創(chuàng)傷、腫瘤。凡是造成內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷的因素均可導(dǎo)致突聾，如外淋巴瘺、顳骨骨折、迷路振蕩、耳科手術(shù)、噪聲等。這些病因可通過病史詢問和體格檢查發(fā)現(xiàn)。同時(shí)聽神經(jīng)瘤、白血病、骨髓癌、顱內(nèi)或內(nèi)聽道轉(zhuǎn)移癌等占位性病變可壓迫內(nèi)耳營養(yǎng)血管或支配神經(jīng)而致此病。

2.5 精神因素目前已經(jīng)越來越被多數(shù)學(xué)者所重視。例如，長期疲勞，身心憔悴，精神創(chuàng)傷，植物神經(jīng)功能紊亂，機(jī)體免疫力低下的亞健康狀態(tài)，這種原因以前只限于40至60歲之間的成年人，但目前已經(jīng)出現(xiàn)向更低年齡段人群發(fā)展的趨勢。初中、高中學(xué)生患者除社會(huì)競爭因素外，因其處在發(fā)育成熟階段前期，體內(nèi)各系統(tǒng)臟器的應(yīng)激性自我平衡能力尚未完善的生理因素。一旦遇到勞累、精神壓力過大就可造成聽覺等功能紊亂。35至60歲之間是人生黃金時(shí)間階段，但此時(shí)社會(huì)和家庭壓力最大，也是人生中身體各臟器功能由鼎盛轉(zhuǎn)向衰退的階段，此時(shí)若身心長時(shí)間緊張疲勞并得不到休整，再加上不節(jié)制的煙酒和聲響刺激，易導(dǎo)致聽力等功能紊亂，一旦發(fā)展成病，心理壓力就較其他年齡段為重。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 聽力減退。突然發(fā)生在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)到最低點(diǎn)。多發(fā)生于一側(cè)，極少數(shù)可同時(shí)或先后兩耳發(fā)病。耳聾程度輕重不一，多數(shù)為中、重度感音神經(jīng)性聾，因此，患者多能回憶起聽力減退的確切時(shí)間和當(dāng)時(shí)環(huán)境。合并嚴(yán)重眩暈者，耳聾常被忽視，待眩暈癥狀緩解后才發(fā)現(xiàn)耳聾。

3.2 耳鳴。一部分患者在發(fā)病前幾小時(shí)可間斷出現(xiàn)耳鳴，并貫穿耳聾的全過程。

3.3 眩暈。此癥狀占本病的1/2比例，并伴有惡心嘔吐和恐懼感，多持續(xù)一星期左右而消失。

3.4 其他。部分患者可有耳痛、耳脹或耳壓迫感。

4 治療方法

由于突聾病因不明，目前尚無確切有效的治療方法，大部分學(xué)者都還處于積極的探索之中。目前公認(rèn)的治療方法有三方面：

4.1 全身用藥：多經(jīng)靜脈或口服給藥，常用的藥物有擴(kuò)血管藥、抗凝血藥、溶血栓藥、激素類藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、生物制劑類藥物（如細(xì)胞生長肽）。

4.2 物理療法：高壓氧吸入、自身血光量子交換法、高頻電磁波局部照射法、離子導(dǎo)入法。

4.3 手術(shù)療法：內(nèi)耳迷路窗膜破裂修補(bǔ)堵塞術(shù)等。

在治療中還要加強(qiáng)對(duì)引發(fā)本病的精神性格方面因素的平衡調(diào)節(jié)的重視，盡快地幫助病人糾正平衡不良精神性格造成的心理狀態(tài)的紊亂，是保證突發(fā)性耳聾治療效果的重要一環(huán)，尤其是對(duì)耳鳴眩暈的好轉(zhuǎn)時(shí)間有確切的影響。同時(shí)要及時(shí)阻斷耳蝸細(xì)胞損害的刺激，糾正改善耳蝸血運(yùn)營養(yǎng)代謝障礙，以加速細(xì)胞的修復(fù)與再生。

5 影響突發(fā)性耳聾治療的因素

5.1 治療時(shí)間：突發(fā)性耳聾屬耳病中急癥，發(fā)病后應(yīng)按搶救要求進(jìn)行治療，中重度患者晚幾天可能造成延長療程降低療效的后果。一般在一個(gè)月內(nèi)得到有效治療，會(huì)收到良好的聽力恢復(fù)的治療效果，聽力損失在80分貝以下者必須在一星期內(nèi)得到治療方可有一部分恢復(fù)的希望。超過此治療時(shí)限，聽力仍在時(shí)輕時(shí)重的波動(dòng)者，用"耳部經(jīng)絡(luò)注射法"治療仍會(huì)得到滿意效果。

5.2 患者身心精神狀態(tài)與性格調(diào)節(jié)要和治療同步進(jìn)行，突發(fā)性耳聾中50-60%的患者發(fā)病前都有身心過分勞累、精神創(chuàng)傷及性格方面的各種問題，需要適當(dāng)?shù)厥柰ㄅ沤?。要讓病人明白治病猶如治暴雨洪災(zāi)一樣只要引導(dǎo)疏通得當(dāng)，災(zāi)害自消；治療中既要重視藥物作用又不要過分依賴藥物，還應(yīng)注重精神和性格的改善。

5.3 改善病人治療環(huán)境：脫離或減少噪音、高溫、高頻電磁場以及煙酒等不良刺激，保障睡眠休息時(shí)間。

5.4 積極治療原有的高血壓、糖尿病、心血管病及神經(jīng)衰弱等。

5.5 凡屬大補(bǔ)或抗風(fēng)濕的熱性中藥類，此時(shí)盡量少用或不用，以免加重病情。

6 預(yù)后效果

突發(fā)性耳聾的預(yù)后大體上可分為三類結(jié)局：

6.1 占比率很少的約10%以內(nèi)，年齡小，精神壓力小的病人不經(jīng)治療也可在十幾天內(nèi)恢復(fù)。

6.2 約占60%的患者需經(jīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委?，聽力可恢?fù)到接近正常水平。

6.3 約占30%的患者，因病情重、思想壓力大或治療不當(dāng)，聽力很難恢復(fù)到正常水平。一般認(rèn)為突聾恢復(fù)大多始于發(fā)病后2周，癥狀持續(xù)時(shí)間越長，預(yù)后越差，所以發(fā)病后及時(shí)就診是決定突聾恢復(fù)程度的關(guān)鍵因素之一。

7 怎樣預(yù)防

本病的發(fā)生部分是同病毒感染、代謝性疾病有關(guān)，這些需要從生活上預(yù)防，如預(yù)防感冒、調(diào)節(jié)飲食，但基因突變的預(yù)防則需要從嬰幼兒做起，如，孩子小食品中添加劑的副作用、帶孩子在馬路邊散步時(shí)汽車尾氣毒害等，可成為基因突變的誘發(fā)因素。成年人中大部分是同精神創(chuàng)傷、過度的身心疲勞有關(guān)。不要讓悲傷憂思、多疑、郁悶等心理狀態(tài)和情緒干擾生活。要正面化解與己有關(guān)的壓力、矛盾和刺激，保持健康心態(tài)，以防“病上弱人身”。

預(yù)防突發(fā)性耳聾，還要加強(qiáng)體育鍛煉，以減少血栓的形成，不過度抽煙，不酗酒，緊張工作之余應(yīng)適當(dāng)放松，不要徹夜玩樂。另外，應(yīng)積極治療心臟病、高血壓等疾病。