名醫(yī)臨床醫(yī)案風(fēng)濕

患了風(fēng)濕請(qǐng)不要害怕 

1、熱痹化火津，治以清熱解毒，涼血活血止痛。選用犀角散（備急千金要方）以犀角，黃連，桅子清熱涼血解毒；茵陳，清熱利濕，升麻疏散風(fēng)熱，加強(qiáng)犀，桅，連的解毒能力。若濕熱下注，宜白虎加蒼術(shù)湯，加苡仁，海桐皮，防已，萆薢等。

2、風(fēng)寒痛痹：由表虛風(fēng)寒外侵，宜祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)，一般癥狀都是疼痛劇烈遇冷加重的痛痹。須辛散溫通，逐風(fēng)邪，除寒濕，如麻黃，附子，細(xì)卒是不可少之藥，用川午，萆薢辛散溫通。

3、著痹：即是濕偏勝，痹痛固著不動(dòng)，有腫脹狀態(tài)，肌膚麻木不仁，手足笨重，活動(dòng)不便，久則關(guān)節(jié)變形，或肌肉瘦減，苔白膩，脈濡緩。宜利濕為主，佐以祛風(fēng)散寒，用苡薏仁湯加減主之。苡仁，川芎，麻黃，桂枝，羌活，防風(fēng)，鳥頭，蒼術(shù)，甘草，生姜，水煎服。

如氣虛須加黃芪，黨參，當(dāng)歸以益氣補(bǔ)血

4、風(fēng)重于濕之痹；肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，痛無定處，全身關(guān)節(jié)游痛，并有或寒或熱之象，脈浮，苔薄白或膩，治宜祛風(fēng)通絡(luò)，佐以散寒利濕。防風(fēng)，桑枝，獨(dú)活，海桐皮，秦艽，靈仙，雞血藤。

5、肝腎陽虛之痹：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，腫大或僵硬變型，肌肉消瘦，怕冷喜暖，腰膝酸軟，舌淡或暗淡，體胖，苔薄白或膩，脈沉細(xì)宜溫補(bǔ)肝腎。

6、肝腎虛弱之痹：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，腫大變型，屈伸不利，關(guān)節(jié)局部發(fā)熱，五心煩熱，或時(shí)有煩躁，口干不欲飲，大便干，小便黃，舌紅苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。宜補(bǔ)肝腎。

肝虛腿痛，左部脈微弱者，以曲直湯治之。

肝腎虛弱須因癥加入所需之藥。

熱重于濕者：用水牛角，玄參，丹參，生地，木通，苡仁，白茅根等。

濕重于熱者：用生苡仁，赤小豆，漢防已，藿香，牛七，地龍等。

寒濕勝者：用獨(dú)活，蒼術(shù)，防風(fēng)，麻黃，細(xì)辛，附子，羌活，桂枝等。

風(fēng)濕勝者：用獨(dú)活，桑寄生，海桐皮，秦芄，靈仙，羌活，青風(fēng)藤等。

瘀血痹阻者：用桃仁，乳香，沒藥，地龍，赤芍，穿山甲，全蝎，蜈蚣等。

痛甚偏寒者：用附子，細(xì)辛，鳥頭

痛甚偏熱者：用馬錢子，白芍，忍冬藤，白茅根。

7、氣血不足之痹痛：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，酸楚不適屈伸不利或攣急，關(guān)節(jié)腫大變型，或肌肉萎縮或麻木，氣短乏力，形體消瘦，面色無華，苔薄白，脈沉細(xì)。宜益氣養(yǎng)血。

8、脾胃虛弱之痹癥：關(guān)節(jié)肌肉腫脹疼痛，全身乏力，四肢困倦，納少或肢體浮腫或食后腹脹，便溏或大便干燥，脈沉弱無力。宜健脾益氣，化濕和中。

治腿痛，腰痛因氣虛者亦治臂痛，健運(yùn)湯主之。

治腿痛，腰痛飲食減少者，振中湯主之。

9，肝腎虛者，風(fēng)寒內(nèi)侵，筋骨軟無力疼痛，宜強(qiáng)筋骨之藥物，如桑寄生，川斷，杜仲，狗脊，枸杞等?；蛴锚?dú)活寄生湯治之。有久寒者宜加吳茱萸，生姜以祛寒。

10，祛痰法治痹癥：痰是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，常隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至脈骨皮肉，形成多種病癥，故有“百病皆由痰作祟”之說。若痰阻筋脈，可影響氣血運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)的生理功效，引起肢體疼痛麻木，甚至半身不遂。痰阻經(jīng)絡(luò)也是形成痹癥的原因之一。尤其是肥人多痰，更易出現(xiàn)痰阻經(jīng)絡(luò)之象，因而對(duì)此類痹癥以祛痰為主，如二陳湯，溫膽湯之類，再配以行氣通絡(luò)之品，使氣運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)暢通，通則不痛，從而起到事半功倍之效。即對(duì)風(fēng)寒濕邪所至之痹癥，如過于肥胖之體，或見脘腹悶，關(guān)節(jié)腫痛，舌苔滑膩等癥者，佐以祛痰之藥，才會(huì)有良好作用。

中醫(yī)對(duì)痹癥（風(fēng)濕病）之分癥論治，在病因與病理上是正確的，但有些痹病按癥施治難以取效。我在治療痹癥臨床中細(xì)心體驗(yàn)?zāi)切┟t(yī)的治風(fēng)大法，“貴徐不貴驟，痛不通，通不痛”，“治風(fēng)先治血，血活風(fēng)自滅”，同時(shí)還須結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成果，如頸椎，腰椎增生，或腰椎間盤突出引起的痹；有骨刺引發(fā)雙足跟疼痛不能步行；有風(fēng)濕進(jìn)入心臟的風(fēng)心病；有尿酸過多或尿酸結(jié)石痹阻筋絡(luò)而引發(fā)痛風(fēng)；有因腎陰虛虛火致筋骨痹阻氣血正常運(yùn)行的類風(fēng)濕；有因陰虛陽亢形成既高血壓又有痹癥。若有上述病因而成痹者乃為頑痹。因此在治療痹癥的用藥須進(jìn)行精選疏風(fēng)化濕，清熱解毒，消腫止痛。舒筋活絡(luò)，化痰祛瘀，滋陰瀉火，活血養(yǎng)血，化增生，化尿酸等有顯效之中草藥。