李某某，女，36歲。內(nèi)蒙古包頭人。已婚。高校老師?；颊咭驗閶D科卵巢囊腫引起痛經(jīng)，西醫(yī)手術(shù)囊腫切除術(shù)治療。術(shù)后痛經(jīng)仍然沒有減輕。在當?shù)刂嗅t(yī)治療效果不明顯，經(jīng)人介紹前來北京求治于我。

2014年8月13日初診：體瘦，面色憔悴，兩眼神采不足。言語輕微，性格偏內(nèi)向。腹痛，經(jīng)期前一天和經(jīng)期內(nèi)疼痛明顯，腹診小腹冷，按壓疼痛明顯。月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量少，經(jīng)期開始2天顏色黑暗，有塊，沒有明顯異味。伴腰酸，精神不集中，睡眠質(zhì)量不高。飲食一般，喜暖畏冷，不食辛辣。汗出少，天熱亦然。手腳冷，冬季明顯。脈沉細，弦緊。舌淡苔薄白。

  考慮寒濕侵襲下焦肝腎，沖任損傷，淤血內(nèi)阻。治療以暖肝腎，行氣活血溫經(jīng)。處以扶陽溫經(jīng)止痛湯：

   熟附片30（先煎兩小時）桂枝30石菖蒲15赤白芍各15烏藥15青皮15絲瓜絡(luò)15吳萸15小茴香20當歸15淫羊藿30砂仁10黃柏10鱉甲15（先煎半小時）炙甘草6生姜30。七付。

   服上方疼痛減輕。

   8月15日來月經(jīng)，經(jīng)期服藥，疼痛減輕。服藥第四付后，上火，口角爛，疼痛，起口瘡，特別明顯,胃脘不適。告訴去掉先煎藥熟附片、吳萸、鱉甲。繼續(xù)服用4付。

   8月25日二診：服用去掉先煎藥后感覺舒服。怕冷也得到改善。藥已經(jīng)對癥繼續(xù)溫通活血，處方如下：

   桂枝30石菖蒲15赤白芍各15烏藥15青皮15絲瓜絡(luò)15小茴香20當歸15淫羊藿30砂仁10黃柏10鱉甲15（先煎半小時）炙甘草6生姜30。七付。

   服上方無明顯變化，9月5日三診繼續(xù)守方如下：

鱉甲15（先煎半小時）紫石英20（先煎半小時）桂枝30石菖蒲15赤白芍各15烏藥15青皮15絲瓜絡(luò)15小茴香20當歸15淫羊藿30砂仁10黃柏10鱉甲15（先煎半小時）炙甘草6生姜30。七付。

9月13日來月經(jīng)。電話告訴經(jīng)期沒有出現(xiàn)明顯疼痛，月經(jīng)色黑也有好轉(zhuǎn)。繼續(xù)守服前方。

9月23日四診：痛經(jīng)仍有，胃脘不適，乳房脹疼（乳腺增生），面色好轉(zhuǎn)，見人情緒緊張。性格內(nèi)向。脈右緊弦，關(guān)上弦緊，左脈弦滑，尺脈沉滑，舌尖紅，苔白微膩。

病情好轉(zhuǎn)，乳房脹疼是經(jīng)絡(luò)不通所致。病情穩(wěn)定，守方如前，略作加減如下：

鱉甲15（先煎半小時）桂枝30石菖蒲15赤白芍各15烏藥15青皮15絲瓜絡(luò)15小茴香20當歸15淫羊藿30仙鶴草30砂仁10黃柏10羌活10防風10炙甘草10生姜10。五付。

9月28日五診：繼續(xù)守方如前

鱉甲15（先煎半小時）紫石英20（先煎半小時）桂枝30石菖蒲15白芍15烏藥15青皮15絲瓜絡(luò)15小茴香20當歸15淫羊藿30仙鶴草30砂仁10黃柏10炙甘草6生姜10。三付

10月1日六診：任然繼續(xù)守方去掉鱉甲、紫石英。

桂枝30石菖蒲15白芍15烏藥15青皮15絲瓜絡(luò)15小茴香20當歸15淫羊藿30仙鶴草30砂仁10黃柏10炙甘草6生姜10。三付。

10月6日七診：月經(jīng)快來，身體無明顯不適。精神很好，手腳冰涼好轉(zhuǎn)，用溫潛法，潛陽封髓丹加減如下：

熟附片10（先煎半小時）龜板15（先煎半小時）干姜20炙甘草5淫羊藿30砂仁10補骨脂15益智仁20黃柏10烏藥15。三付

10月8日來月經(jīng)。經(jīng)期順利，無明顯不適。月經(jīng)顏色偏暗。仍遵前法

鱉甲15（先煎半小時）紫石英20（先煎半小時）桂枝30石菖蒲15白芍15烏藥15青皮10絲瓜絡(luò)15小茴香20當歸15淫羊藿30仙鶴草30砂仁10黃柏10益智仁30炙甘草6生姜10。三付。

目前病人身體已經(jīng)沒有什么明顯不適，繼續(xù)用扶陽氣化理論調(diào)理中?；颊邲]有孩子，希望自己身體好了能夠有個小孩。

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