顏德馨臨床五十余載，擅治難證，現(xiàn)將其治臌脹之獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)簡介如下：

       （一）濕熱臌脹，選用小溫中丸

       顏老認(rèn)為，臌脹雖有氣臌、血臌、水臌、蟲臌之分，然論其因，常由情志郁結(jié)，飲酒過多，或感染蟲毒，黃疸日久，濕熱壅結(jié)，肝脾同病所致。表現(xiàn)為腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急疼痛，納差，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便不暢，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)，治宜清熱利濕，抑肝扶脾。嘗謂：“本病發(fā)展緩慢，初起不易覺察，迢至腹大如鼓，則已進(jìn)入晚期，肝脾皆傷，不易痊愈，若徒用攻下則正氣受戕，病更難愈，用藥宜取丸劑緩圖，湯劑僅可暫服。臨床常用丹溪小溫中丸，方以黃連、苦參清熱燥濕；白術(shù)、陳皮、生姜健脾運(yùn)中；鋼針砂抑肝祛濕，大得《內(nèi)經(jīng)》“土郁奪之”之旨。凡濕熱內(nèi)壅，肝脾損傷之臌脹，不論有無腹水，均可投之。

       （二）寒濕臌脹，宜用禹余糧丸

       寒濕停聚，脾陽不振，水蓄不行，則見腹大臍凸，畏寒無熱，二便澀少，舌黯不榮，脈細(xì)澀遲緩，當(dāng)斡旋中陽，祛除寒濕。顏老常用禹余糧丸，每服三、五十丸，日二服。服后腹水減后可減量，每日一服，兼用調(diào)補(bǔ)脾腎、補(bǔ)益氣血等湯藥，以次復(fù)原。王晉三曰：“統(tǒng)論全方，不用逐水之藥，不蹈重虛之戒，斯為神治也”。此方之義重在調(diào)和肝脾，熔通氣活血，壯陽祛寒，除濕行滯等法于一爐，為治寒水臌脹之無上佳方。

       （三）瘀滯臌脹，宜于活血搜絡(luò)

       初病在氣，久病入絡(luò)。蓋臌脹日久，隧道壅滯，氣血互結(jié)，表現(xiàn)為腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹攻痛，面色黯黑，頭頸胸臂有血痣，手掌赤痕，舌現(xiàn)紫斑，脈象細(xì)澀、顏老認(rèn)為，血滯乃臌脹必現(xiàn)之證，故當(dāng)活血化瘀，但血絡(luò)阻滯日久，非純用草木藥可去，須配蟲蟻搜絡(luò)法去其阻塞，民間治疳積腹脹有采用蟑螂及茅屋蟲等，焙干研末，調(diào)入粥內(nèi)服用。也有用將軍干一對研末吞服，治肝腹水有效?；钛芙j(luò)，原取法于仲景之大黃遮蟲丸、鱉甲煎丸。

       （四）臌脹虛證，法當(dāng)補(bǔ)而不滯

       臌脹一證，病延稍久，肝脾日虛，進(jìn)而腎臟亦虛，腎陽不足，命火式微，火不生土，則肝脾益虛。表現(xiàn)為腹脹，畏寒、面色蒼白、下肢浮腫，脘悶納呆，此時顏老常用溫陽利水，崇土健脾之法，方用苓桂術(shù)甘湯合金匱腎氣丸加減。嘗謂，臌脹為壅滯之病，雖見虛須補(bǔ)，然須補(bǔ)而能通，才合法度，若投呆補(bǔ)，滯而不通，反使氣機(jī)閉塞，脹滿更甚。