|
王慶其簡(jiǎn)介，男，1944年出生于上海中醫(yī)世家。1981年畢業(yè)于北京中國(guó)中醫(yī)研究院，為首屆中醫(yī)研究生，師從著名中醫(yī)學(xué)家方藥中教授，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。1981年開(kāi)始在上海中醫(yī)藥大學(xué)執(zhí)教《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
在內(nèi)科疑難雜病的治療方面積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)脾胃疾病、慢性腎功能不全及神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病等積有心驗(yàn)。
組成：黃芪30g，薏苡仁30g，白芷15g，生地榆15g，黃芩15g，葛根15g，地錦草30g，防風(fēng)12g。
功用：健脾、清腸、斂瘡。
主治：慢性潰瘍性直腸炎，各種結(jié)腸炎等。
用法：上方加水文火煎湯，取汁100ml，每晚臨睡保留灌腸(約保留20分鐘)，嚴(yán)重者早晚各灌腸1次，2個(gè)月為1療程。如效果不理想，停藥1周后，再灌腸1療程。
方解：方中黃芪補(bǔ)中益氣、托毒斂瘡，佐以薏苡仁健脾化濕，地榆、黃芩、葛根、地錦草清腸中濕熱，白芷、防風(fēng)祛風(fēng)抗過(guò)敏，白芷還有消腫排膿燥濕作用。
臨床應(yīng)用：一般病程短、病情較輕者，只需灌腸即可；如病程較長(zhǎng)、病情較重者，可用上方在灌腸的同時(shí)內(nèi)服(白芷的劑量可酌減至6～9g)，療程可酌情延長(zhǎng)至3～6個(gè)月。治療中囑病人忌食海鮮及油膩食物等。 | 是青年人腺病體質(zhì)的調(diào)理方，有散風(fēng)理氣和血瀉火解毒的功效，主要適用于以紅腫熱痛為特征的頭面部炎性疾病和熱性體質(zhì)的調(diào)理，是經(jīng)方專家黃煌教授的常用方，主要用于治療痤瘡、急性扁桃體炎、急慢性中耳炎等頭面部“火”病，但是筆者近年來(lái)運(yùn)用此方治療幾例慢性腸炎效果較顯著。 鄭某，男，30歲，2010年7月10日初診，體形壯實(shí)，腹瀉2年余，每天3~5次，腹瀉前腸鳴腹痛，時(shí)伴紅色黏液，肛門下墜感，吃辛辣及油膩后加重，納食尚可，口干苦，小便微黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。經(jīng)某西醫(yī)院確診為慢性結(jié)腸炎。予以荊芥連翹湯治療。處方：荊芥10克，防風(fēng)10克，桔梗10克，白芷10克，柴胡12克，連翹15克，薄荷10克，川芎10克，黃連5克，黃芩10克，梔子10克，生地10克，當(dāng)歸15克，白芍10克，枳殼10克，甘草15克。7劑，水煎服。 二診：大便次數(shù)減少，每天2~3次，其余癥狀也有好轉(zhuǎn)，效不更方，繼服上方7劑。 三診：大便1~2次，仍有少許紅色黏液，上方加地榆炭10克，7劑。 四診：二便正常，余證消失，改用香砂六君子丸，服用1月，補(bǔ)益脾胃，鞏固療效。 按：此患者一派濕熱之象，用荊芥連翹湯以升陽(yáng)祛濕瀉火，疏肝理氣，涼血活血養(yǎng)血而起效，因本方多用寒涼之品，長(zhǎng)時(shí)間服用易傷脾胃，故后期用香砂六君子丸以調(diào)服，起到培補(bǔ)后天，脾胃健而內(nèi)濕自去的療效，體質(zhì)較弱者應(yīng)慎用。 |
參苓白術(shù)散治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎 慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛、大便夾雜黏液或膿血、里急后重(便不干凈感)。該病起病緩慢、病程遷延，反復(fù)發(fā)作，難以治愈。
中醫(yī)認(rèn)為，慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”范疇。因感受外邪、飲食不潔致濕熱蘊(yùn)結(jié)，或情志不調(diào)致肝氣犯脾胃、脾虛及腎，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司，引起氣機(jī)阻滯，清濁不分，腸絡(luò)受損。該病與脾胃關(guān)系密切，久病多累及肝腎，炎癥活動(dòng)期以大腸濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主，慢性期以濕熱內(nèi)蘊(yùn)型與脾腎兩虛型交替出現(xiàn)為主。采用參苓白術(shù)散加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎有顯著療效。
參苓白術(shù)散加減方的組方為：黨參30克，白術(shù)15克，茯苓30克，山藥25克，扁豆15克，薏苡仁30克，砂仁10克，桔梗15克，訶子15克，肉豆蔻30克，赤石脂30克，禹余糧30克，煅龍牡30克，大棗15克，白蔻仁15克。諸藥合用，有補(bǔ)其中氣、滲其濕濁、行其氣滯、恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之功。以上諸藥水煎成150毫升溶液口服，每日3次，兩周為一療程，1～2個(gè)療程可收效。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者除了藥物治療以外，也須注意預(yù)防調(diào)護(hù)?；颊咂鹁討?yīng)有規(guī)律，保持心情愉快，預(yù)防風(fēng)寒感冒；飲食有節(jié)，以清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化為主；避免進(jìn)食生冷不潔及難消化或清腸潤(rùn)滑之食物。此病日久易傷胃氣，可給予米粥益胃養(yǎng)陰；若脾胃虛寒，可給予姜湯以振脾陽(yáng)，調(diào)和胃氣。(重慶主任醫(yī)師黃文權(quán)) 結(jié)腸寧 提出因邪致毒、因毒致瘀、因瘀至虛、虛不忘實(shí)、祛邪為先、標(biāo)本兼治的觀點(diǎn)，
用于治療脅痛(乙肝)、胃痛、結(jié)腸炎、風(fēng)濕、婦科雜病、術(shù)后感染等病。經(jīng)過(guò)多年潛心研制的胃痛靈治療胃炎、胃及十二指腸潰瘍，結(jié)腸靈治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，運(yùn)用疏肝、養(yǎng)肝、平肝治法的益氣疏肝解毒湯治療乙肝，臨床療效顯著。
組成：木香12克，吳茱萸10克，川黃連10克，白術(shù)15克，白芍20克，防風(fēng)12克，陳皮15克，薏苡仁30克，厚樸18克，白頭翁20克，白芷5克，當(dāng)歸15克，甘草10克。
功效：清利濕熱、寬腸導(dǎo)滯。
主治：用于治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(活動(dòng)期)，中醫(yī)屬于“腸遉”、“泄瀉”等范疇，辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，癥見(jiàn)腹痛,瀉下膿血黏液,里急后重,口干尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
用法：上方1日1劑，每劑煎煮兩次，合并再次藥液500毫升。口服150毫升，每日2次，余200毫升藥液紗布過(guò)濾后，保留灌腸，晨起和夜晚臨睡前各1次，輕者可每日灌腸1次，10天為1療程。
方解：方中木香、陳皮、厚樸行氣除脹止痛；白芍、甘草解痙緩急止痛；防風(fēng)勝濕止痛，能祛除腸中之濕滯，配伍行氣藥能增強(qiáng)導(dǎo)滯化濕之功；吳茱萸、川黃連、白芷、當(dāng)歸、白頭翁寒溫并用，辛開(kāi)苦降，善于化濕清熱、導(dǎo)滯活血、散結(jié)生肌，尤其對(duì)腹痛、大便有黏液，甚則帶膿血者效佳；白術(shù)益氣健脾，薏苡仁利濕排膿，保護(hù)腸黏膜，增加人體免疫功能。全方清利腸道濕熱，行氣除脹止痛，活血排膿生肌，保護(hù)腸黏膜，減少炎癥滲出以促進(jìn)炎癥和潰瘍病灶的吸收愈合，促進(jìn)積氣排除，并有抗過(guò)敏作用。本方還能提高機(jī)體免疫功能，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)腸黏膜防御。此方適用于活動(dòng)期，腸道濕熱為主者。
臨床應(yīng)用：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎病程緩慢，病情輕重不一，有反復(fù)發(fā)作的趨勢(shì)，病變以潰瘍?yōu)橹?，病變部位多在直腸、乙狀結(jié)腸，多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸，但亦可遍及整個(gè)結(jié)腸部位，主要癥狀有腹痛、腹瀉及大便中帶有黏液或膿血，里急后重，瀉而不爽。本方適用于慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(活動(dòng)期)，濕熱蘊(yùn)結(jié)，腸道氣滯，傳導(dǎo)受阻，氣血瘀滯，不通則痛，脈絡(luò)受損。如出現(xiàn)里急后重加檳榔片12克。緩解期停用上方，改用健脾化濕藥治療。 三管齊下巧治“潰結(jié)” | | □伏新順 青海省中醫(yī)院 |
| 慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性非特異性炎癥和潰瘍性病變，簡(jiǎn)稱潰瘍性結(jié)腸炎。其發(fā)病可能與感染、免疫異常、遺傳、精神因素等有關(guān)，臨床上以腹瀉、腹痛、黏液血便和里急后重為主要特征，由于本病病情纏綿，遷延難愈，易于復(fù)發(fā)，治療頗為棘手，且與結(jié)腸癌的發(fā)病存在一定關(guān)系，因此已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。近年來(lái)大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道證實(shí)中醫(yī)藥治療該病取得了顯著療效，具有自身優(yōu)勢(shì)和廣闊的應(yīng)用前景。筆者采用中藥復(fù)方煎湯口服、中藥臍餅外敷、中藥保留灌腸三管齊下治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎獲得了良好效果。 中藥復(fù)方煎湯口服，以炒黨參10克，炒白術(shù)10克，云苓10克，炒苡仁30克，炒扁豆15克，淮山藥10克，防風(fēng)10克，陳皮10克，炒延胡索20克，赤白芍各20克，臺(tái)烏藥10克，煨訶子15克，石榴皮15克，白及15克，三七粉5克（沖），赤石脂15克， 黃芪30克，白頭翁15克，蒲公英15克，甘草6克為基本方。中醫(yī)辨證屬肝郁乘脾而見(jiàn)腹痛即瀉，瀉后痛減，少腹拘急，胸脅脹痛者，加香附10克，青皮6克疏肝理氣止痛；脾胃虛弱而見(jiàn)食后即瀉，大便稀溏，夾有黏液，食少納呆者，加蒼術(shù)15克，高良姜6克補(bǔ)氣健脾和胃；寒熱夾雜而見(jiàn)腹瀉便秘交作，夾有泡沫，便前腹痛，得便即寬者，加黃連3克，黃柏5克清熱堅(jiān)陰止??；脾腎陽(yáng)虛而見(jiàn)五更泄瀉，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，畏寒肢冷者，加附片10克，杜仲15克溫補(bǔ)脾腎。日1劑，水煎2次，取汁液200毫升，分兩次早晚溫服，以1個(gè)月為1個(gè)療程。 中藥復(fù)方研末調(diào)敷神闕，藥用丁香、小茴香、肉桂、五倍子、艾葉、白胡椒、冰片各5克，共研細(xì)末，以生姜汁調(diào)成糊狀，涂抹于紗布上，涂抹面積約15厘米×15厘米大小，貼于臍中神闕穴周圍腹部皮膚上，以TDP燈照射約30～40分鐘，每日1次。療程同上。 中藥復(fù)方煎湯保留灌腸，藥用苦參、地榆、白及、乳香、沒(méi)藥、黃柏各10～15克，濃煎至250毫升裝入玻璃瓶中備用，用前將藥液加熱至35～40℃，插入肛管深度為15~20厘米，緩慢將藥液滴入腸腔內(nèi)，患者取頭低臀高膝胸位20分鐘，每日1次。療程同上。 慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“久瀉”、“腸癖”、“大瘕泄”、“腸風(fēng)”、“臟毒”等范疇。該病的病理基礎(chǔ)以脾腎兩虛為本，以濕困、肝郁、瘀血、濕熱為標(biāo)，臨床多本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，氣血同病。因慢性潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸與乙狀結(jié)腸，所以中藥保留灌腸治療該病可使藥物直達(dá)病所，提高病變部位的藥物濃度，明顯延長(zhǎng)藥物與病變部位的作用時(shí)間，改善局部血液循環(huán)，修復(fù)腸道潰瘍面，促使炎癥吸收及潰瘍愈合，同時(shí)經(jīng)直腸給藥可避免和減少消化液和消化酶、肝臟對(duì)藥物作用的影響和破壞，有利于藥物發(fā)揮作用。肚臍屬中醫(yī)“神闕穴”，是經(jīng)脈系統(tǒng)中“任脈”的一個(gè)重要穴位，臍部皮下無(wú)脂肪組織，屏障功能最弱，藥物最易穿透，彌散和吸收，同時(shí)臍下腹膜分布著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，從而有利于藥物直接穿透皮膚而進(jìn)入血液循環(huán)，直達(dá)病所發(fā)揮療效。 基于以上理論認(rèn)識(shí)，我們采用中藥湯劑口服、中藥臍餅外敷、中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎。其中中藥湯劑中的炒黨參、炒白術(shù)、云苓、炒苡仁、炒扁豆、淮山藥可健脾滲濕、補(bǔ)脾益腎，陳皮、防風(fēng)、白芍、炒白術(shù)抑肝扶脾，炒延胡索、臺(tái)烏藥、赤芍、三七粉活血止血，行氣止痛，煨訶子、石榴皮、赤白脂、白及、黃芪澀腸止瀉，生肌斂瘡，蒲公英、白頭翁清熱解毒，諸藥合用共奏健脾益腎，澀腸止瀉，生肌斂瘡之效。中藥復(fù)方煎湯保留灌腸功能清熱化濕，活血止痛，生肌斂瘡。中藥臍餅神闕穴外敷則可溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。以上中醫(yī)多途徑聯(lián)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎可內(nèi)外并用，多管齊下，標(biāo)本兼顧，氣血同治，從而獲得良效。 文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) |
治潰瘍性結(jié)腸炎方 | | 方一 白芍、白術(shù)各15克，柴胡、當(dāng)歸各10克，艾葉20克，生甘草、炮姜各5克，地榆12克。水煎服，每日1劑，10天為1個(gè)療程，1-2個(gè)療程可愈。 方二 艾葉30克，地榆10克，黃芩12克，木香、當(dāng)歸、白芍各10克，烏賊骨15克，白芨20克。水煎服，每日1劑，連服15天可愈。 方三 黃芪、艾葉各20克，烏賊骨、白芨各10克，炮姜5克，柴胡9克。水煎服，每日1劑，連服20天可愈。 文章來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào) 懷化市第四人民醫(yī)院教授 蔣改蘇獻(xiàn)方 |
| |
中成藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎 近年來(lái)，有醫(yī)家報(bào)導(dǎo)：用中成藥錫類散合云南白藥灌腸，治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，獲得滿意療效。筆者經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證，效果確切?，F(xiàn)將具體用法簡(jiǎn)介如下：
取錫類散10克、云南白藥10克混勻，加凈水50毫升，調(diào)勻，吸入灌腸器，直接灌注肛門直腸內(nèi)。灌腸前先要清潔直腸(清潔灌腸)，灌腸方法同一般灌腸，保留灌腸時(shí)間為20分鐘。早晚各灌1次，15天為1療程。療程之間休息兩天，一般2-3個(gè)療程，即可好轉(zhuǎn)，3-5個(gè)療程可基本痊愈。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，治療頗為棘手。在臨床上，習(xí)慣用湯藥方調(diào)治。而口服用藥，須經(jīng)胃、小腸吸收，再下達(dá)結(jié)腸和直腸，藥力由此減弱，難以控制。故療效往往欠佳。本法用直腸給藥，藥專力宏，直達(dá)病所，能更有效地改善局部炎癥病灶，使病變部位得到修復(fù)，同時(shí)還可以減輕藥物對(duì)肝、腎的影響。
錫類散，內(nèi)含牛黃、珍珠粉、青黛等藥物，有清熱解毒、化瘀生新作用，用于治療黏膜病變，療效顯著。云南白藥，其中含有田七成分，有活血化瘀、止血止痛、消腫生肌功能。兩藥配伍，能起到相輔相成、相得益彰作用。 中藥肛門滴灌可治潰瘍性結(jié)腸炎 患者男，36歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉、黏液膿血便6個(gè)月而到醫(yī)院就診?；颊?/b>6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便；腹痛多位于左下腹，有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律；腹瀉每天3至4次，呈糊狀，混有黏液、膿血；時(shí)有低熱和惡心嘔吐；以上癥狀每因飲食失調(diào)、精神刺激和過(guò)度勞累后加劇?；颊咴疆?dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，醫(yī)生均診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”，經(jīng)使用水楊酸偶氮磺胺吡啶、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療療效不佳?；颊呒彝コ蓡T中有類似病史。形體消瘦，臉色蒼白。左下腹壓痛(+)，可觸及乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。大便常規(guī)示：可見(jiàn)黏液膿血，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(++++)，未見(jiàn)巨噬細(xì)胞和病原體。結(jié)腸鏡檢查：可見(jiàn)病變黏膜充血、水腫、血管紋理模糊不清，表面呈顆粒狀，脆性增加，觸之易出血；偶見(jiàn)糜爛及潰瘍。氣鋇雙重對(duì)比造影：可見(jiàn)結(jié)腸黏膜粗大紊亂，腸壁邊緣呈毛刺狀或鋸齒狀，并可見(jiàn)圓形、卵圓形充盈缺損。診斷：1、潰瘍性結(jié)腸炎(輕型)；2、繼發(fā)性貧血?？紤]患者對(duì)常規(guī)治療不敏感，故采用中藥肛門滴灌加補(bǔ)脾益腸丸口服療法，具體如下：每晚睡時(shí)肛門滴灌中藥煎劑。組成：地榆15g，苦參15g，白及15g，五倍子12g，赤石脂15g(打碎)，禹余糧12g，蒼術(shù)12g，枯礬15g(打碎)，白芷12g，兒茶12g，訶子12g，黃柏15g，秦皮15g，白頭翁20g，紫草12g，青黛15g(先煎)，血竭15g(先前)；滴灌方法：取20號(hào)灌腸管，在管的遠(yuǎn)端搽上石臘油，囑患者取側(cè)臥位，在護(hù)士幫助下將管緩慢插入肛門30至50cm，滴速為60滴左右/分鐘，第二天早晨醒后撥管。1個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)月。同時(shí)配合口服補(bǔ)脾益腸丸，6g/次，每天3次口服。治療期間停用可能影響本治療的藥物。經(jīng)以上治療，1個(gè)月后患者癥狀明顯緩解；2個(gè)月后癥狀完全消失。復(fù)查纖維結(jié)腸鏡(由原初檢醫(yī)生負(fù)責(zé)操作)和其它檢查項(xiàng)目恢復(fù)正常，隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎在祖醫(yī)醫(yī)學(xué)中屬于“腸癖”、“泄瀉”和“便血”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因病機(jī)以脾虛為本，濕熱邪毒為標(biāo)，多因稟賦不足、飲食不節(jié)、情志不調(diào)或心身過(guò)勞而導(dǎo)致脾胃損傷、濕濁侵襲或內(nèi)生，下注大腸致臟氣失調(diào)，壅塞氣血所至；或因起居不慎等致氣機(jī)逆亂、濕蒸熱郁、傷絡(luò)動(dòng)血而成，癥見(jiàn)發(fā)熱腹痛、利下黏凍或膿血、里急后重等；故其病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失司、濕濁瘀阻；治宜補(bǔ)脾祛濕、化瘀澀腸、上瀉止血止痛。補(bǔ)脾益腸丸是由黃芪、黨參、白術(shù)、肉桂、防風(fēng)、木香、當(dāng)歸、延胡索、補(bǔ)骨脂、赤石脂和荔枝核等組成的中成藥，具有補(bǔ)中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉等功效；配合上述中藥煎劑在睡眠時(shí)肛門緩慢滴灌，既避免了以往灌腸時(shí)對(duì)大腸的刺激而致排便使灌腸液流失，延長(zhǎng)了藥物的作用時(shí)間，同時(shí)也減少了胃液和小腸液對(duì)藥物的影響，并可使藥液直達(dá)結(jié)腸病變部位，在局部保持高濃度，從而起到較好的治療效果。(陳金偉廣東省連州市北湖醫(yī)院) 中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎 慢性結(jié)腸炎，全稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥。多在飲食不當(dāng)、勞累或精神抑郁時(shí)發(fā)作，病情輕重的個(gè)體差異較大，臨床多有腹痛、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的表現(xiàn)。本病多因飲食不節(jié)或起居不慎，脾胃受損，運(yùn)化失常，釀生濕濁，下注腸道，腑氣不利，氣血凝滯，或同時(shí)夾瘀夾濕，傷及腸絡(luò)而引發(fā)，還有一部分也與肝胃不和，或腎氣虧虛有關(guān)。該病病情纏綿，愈后易復(fù)發(fā)，治療頗為棘手。近年來(lái)研究表明，使用中藥灌腸療法治療效果較好。
一、菊花30g，白術(shù)15 g，防風(fēng)10 g，甘草10 g，白芷8 g，米殼15g。便血重時(shí)加防風(fēng)炭、云南白藥適量，潰瘍較廣泛者加雷公藤6 g。上藥水煎后用雙層紗布過(guò)濾去渣，再回鍋濃縮至60～80ml，以藥液保留灌腸，每晚1次，連續(xù)7～10天為1個(gè)療程。
二、黃芪、白術(shù)、丹參、白芍各20g，黃連、黃芩、側(cè)柏葉、防風(fēng)各15g，金銀花、連翹、白及、生地各10g，每劑藥煎3次，每次煎藥液250ml，3次共750ml，其中早、午飯前各服250ml，余下250ml藥液于晚上睡前用于灌腸。
三、苦參30g，地榆15g，槐花15g。水煎濃縮至100～250ml，另將珍珠層粉6g溶于藥液中，保留灌腸。若腹痛明顯可加沒(méi)藥、莪術(shù)以行氣活血，散瘀止痛；若大便次數(shù)增多，結(jié)腸水腫明顯者，可加生苡仁利水消腫，健脾止瀉，清熱排膿。
四、生蒲黃10g，仙鶴草、敗醬草、乳香各15g，沒(méi)藥6g，煅龍骨10g(先煎)，生牡蠣10g(先煎)，赤石脂10g(先煎)。將上藥煎成200ml藥液，每晚睡前灌腸，15天為1個(gè)療程。
五、以壁虎研末合白及，煎成粘性湯液保留灌腸，每3天1次，5次為1個(gè)療程。另將壁虎、白及各半研粉裝入膠囊，每次2～3粒，于灌腸間歇期服用，1個(gè)療程結(jié)束后再服膠囊2周，治療期間可停用其他西藥。
中藥灌腸宜每晚睡前進(jìn)行，灌腸前排空大便，藥液溫度以36℃～39℃為宜。
中藥灌腸療法治療慢性結(jié)腸炎，能使藥物直接到達(dá)病變部位，同時(shí)還能起到局部沖洗清潔的作用，以達(dá)到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的。(鄧?yán)碛?/b>) | 烏梅為薔薇科植物梅的未成熟果實(shí)經(jīng)炕焙而成。其味酸，性溫，有斂肺、澀腸、生津、驅(qū)蛔之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，烏梅對(duì)多種致病菌有抑制作用，如痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌、百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌等，還能增強(qiáng)對(duì)免疫功能。用烏梅酒治療結(jié)腸炎，療效頗佳。 取烏梅500克，洗凈去核后泡入500毫升白酒中，密封放于陰涼處保存。治療時(shí)取烏梅20克加酒5~10毫升口服，早晚各一次。大部分患者用此法治療3~5天可愈，患者不妨一試。（郭旭光） |
治慢性潰瘍性結(jié)腸炎驗(yàn)方 | 藥物組成：兒茶3克，五倍子、白芨、生地、白頭翁各10克，川連12克，三七6克，水溶珍珠粉4克（另包）。 用法：將前七味加水1000毫升，煎煮兩次（火候中等），每次1小時(shí)，濃縮到藥液200毫升，加入珍珠粉調(diào)勻備用。在每晚臨睡前排空大便后，將藥液加溫到30℃左右時(shí)灌腸，導(dǎo)管插入肛門20～30厘米（患者取左臥位），將藥液150～200毫升緩慢注入，兒童100毫升，每晚1次，灌畢取側(cè)臥位，最少要1小時(shí)以上，保留時(shí)間越長(zhǎng)越好（使藥液充分吸收于腸壁粘膜），10次1療程，嚴(yán)重者20～30次。 功效：清熱利濕，斂潰止瀉，化瘀通絡(luò)。 主治：慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 方解：本方取黃連清熱化濕；生地、白頭翁涼血和營(yíng)、消炎解毒；三七化瘀活血止血；兒茶、五倍子、珍珠粉有收濕斂瘡、生肌止瀉作用，全方合用，相輔相成，相得益彰，收效良好。 筆者體會(huì)：在治療過(guò)程中患者必須飲食清淡，忌食油膩、葷腥以及不消化食品，并戒煙酒、不吃辛辣刺激性食物；適寒溫、調(diào)飲食，保持心情愉快，情緒樂(lè)觀。 | 作者: 上海市名老中醫(yī)施志樂(lè) |
“三聯(lián)法”治結(jié)腸炎 | | □胡文穎 許成 湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院 |
| 近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，結(jié)腸炎的發(fā)病率愈來(lái)愈高，常常并發(fā)腹痛、腹瀉、便血等癥，對(duì)人們的日常生活和工作構(gòu)成了嚴(yán)重影響。據(jù)湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院多年觀察，臨床采用中醫(yī)“三聯(lián)”療法往往會(huì)取得顯著療效。 所謂“三聯(lián)”，是指中藥口服、外敷、灌腸三方面結(jié)合施治。結(jié)腸炎患者體質(zhì)多有陰陽(yáng)、虛實(shí)、表里、寒熱等方面的平衡失調(diào)。中藥口服可以從整體上來(lái)調(diào)整人的機(jī)體，把人體調(diào)理到一個(gè)新的平衡狀態(tài)。結(jié)腸炎病人多數(shù)起病時(shí)間長(zhǎng)，中醫(yī)認(rèn)為，久病傷陽(yáng)，久病成瘀，故組方多用熱性藥，如丁香、肉桂、桂枝、小茴香等。而中藥外敷，是以煎好的藥汁敷于神闕穴上，可起到溫經(jīng)通脈、活血化瘀、散寒止痛的作用，從而改善病人癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐證明，中藥灌腸對(duì)此病有良好療效，由于藥汁直達(dá)病灶，可很快起到清熱解毒、燥濕止瀉、促進(jìn)受傷腸黏膜愈合的功效。這套綜合療法，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，為廣大患者帶來(lái)了福音。 就腸炎患者自身來(lái)說(shuō)，應(yīng)了解這種疾病特點(diǎn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療，并注意飲食衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣，積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，爭(zhēng)取早日戰(zhàn)勝疾病。 |
烏梅敗醬方 組方：烏梅15克，敗醬草12克，黃連6克，木香9克(后下)，當(dāng)歸10克，炒白芍15克，炒枳實(shí)10克，太子參12克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。 功能：清熱化濕，調(diào)氣行血，健脾抑肝。 主治：慢性非特異性結(jié)腸炎。長(zhǎng)期腹瀉，大便粘滯或帶膿血，腹痛墜脹，或里急后重，脘腹痞悶，納少乏力，面色黃白，舌質(zhì)暗滯，苔膩，脈弦緩滑。 用法：①水煎服，每日一劑，分二次服。②烏梅用50%醋浸一宿，去核打爛，和余藥按原方比例配勻，烘干研末裝入膠囊。每次服生藥1.5克，每日2～3次，空腹溫開(kāi)水送下。 方解：方中白術(shù)、太子參、茯苓、炙甘草四君健脾益氣，使脾健而行其運(yùn)化水濕之職，不止瀉而瀉自止；烏梅、白芍柔肝，緩急止痛，且烏梅擅澀腸止瀉；木香、黃連擅治瀉痢；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；敗醬草辛、苦、微寒，功擅解毒排膿；葛根升陽(yáng)止瀉；枳實(shí)抑肝理氣。諸藥合用，共奏健脾、抑肝、清熱、利濕之功。 加減：大便膿血，口苦急燥，舌紅苔黃膩，脈弦滑，熱盛邪實(shí)者，減太子參、白術(shù)等健脾益氣藥，加白頭翁12克、秦皮10克、大黃炭8克、炒檳榔8克以清腸導(dǎo)滯；胃脘痞悶，舌苔白膩，濕阻氣滯者，酌加苡米仁、白豆蔻各10克。 注：慢性非特異性結(jié)腸炎纏綿難愈，易于復(fù)發(fā)，臨床治療頗為棘手。其病理既有濕毒滯腸，又有久病入絡(luò)脾虛，故治療既應(yīng)扶正，又當(dāng)祛邪。(國(guó)醫(yī)大師路志正) 名醫(yī)名方：腸瘍寧合劑（主治：慢性非特異性結(jié)腸炎、慢性直腸炎） 幸良詮簡(jiǎn)歷 ：1945年11月生，江西省贛縣人。1969年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，江西省湖口縣中醫(yī)院主任醫(yī)師、院長(zhǎng)，兼任江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常委、九江市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、湖口縣中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。
從事中醫(yī)臨床33年，熟諳經(jīng)典，融會(huì)中西醫(yī)理論，注重臨床實(shí)踐。治病主張以祛邪為主，治法靈活多變，組方崇尚“兵不在多而在將勇”的法則。擅長(zhǎng)治療充血性心衰、肝硬化腹水、結(jié)腸炎、風(fēng)濕病和兒科疑難病癥。研制了“益心顆粒”用于治療充血性心衰，療效顯著；系統(tǒng)闡明了中醫(yī)腸道給藥的理論，研制了中藥直腸點(diǎn)滴法。在全國(guó)及省級(jí)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文60多篇，參與編寫《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)兒科醫(yī)集輯要?兒科常見(jiàn)病證》、《葉天士臨證指南醫(yī)案發(fā)揮》等7部醫(yī)學(xué)著作。1997年被評(píng)為九江市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)拔尖人才，為享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，2001年被授予江西省名中醫(yī)。
組成：黃連1.2g，細(xì)辛2g，葛根12g，黃芩10g，木香10g，炒山楂30g，柴胡10g，炒地榆15g，白芨20g，功能：清熱燥濕，疏肝運(yùn)脾，活血化瘀，理氣止痛。
主治：慢性非特異性結(jié)腸炎、慢性直腸炎。
用法：上藥加清水600ml，浸泡20分鐘后文火煎30分鐘，用紗布過(guò)濾后濃縮取藥液300ml，分早晚各1次直腸點(diǎn)滴。10天為1療程，一般2～4療程。
直腸點(diǎn)滴操作方法：用一般靜脈輸液器，將藥液倒入靜脈輸液用滴瓶中，惟針頭換為導(dǎo)尿管。成人用藥液150ml～400ml，小兒酌減，藥液溫度控制在42℃以下即可點(diǎn)滴。點(diǎn)滴前囑病人解大便，或行清潔灌腸，以利藥物吸收。病員取左側(cè)臥位為好，也可仰臥、俯臥或右側(cè)臥。先排出輸液管中的空氣，將導(dǎo)尿管前端涂以液狀石臘后插入病人肛門內(nèi)，成人約入10～20cm，小兒約入5～15cm，用膠布固定后即可開(kāi)始點(diǎn)滴。根據(jù)病情控制點(diǎn)滴速度，一般每分鐘30～60滴。點(diǎn)滴結(jié)束后，拔出導(dǎo)尿管靜臥10分鐘即可隨意活動(dòng)。高月妊娠者慎用。
方解：慢性非特異性結(jié)腸炎、慢性直腸炎屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇。其病因復(fù)雜，大多因情志所傷，肝氣橫逆克害脾土；或飲食傷脾，脾的運(yùn)化功能失常，水濕內(nèi)生，郁而化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，腑氣不利，氣血凝滯而腹痛、泄瀉，或腹瀉便秘交替而作等。本病的特點(diǎn)多為寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并存。方中黃連清熱燥濕，瀉火解毒；黃連與細(xì)辛相配，明·李時(shí)珍《本草綱目》謂之兼金散，原為治口瘡而設(shè)，其“一冷一熱，一陰一陽(yáng)，寒因熱用，熱因寒用，君臣相佐，陰陽(yáng)相濟(jì)”，臨床治療口瘡及各種痛證療效甚好。山楂活血化瘀，且炒山楂、葛根、柴胡三藥相配可運(yùn)脾升陽(yáng)，疏肝理氣；黃芩清熱燥濕；木香理氣止痛；炒地榆、白芨收斂止血，消腫生肌。全方清熱燥濕，疏肝運(yùn)脾，活血化瘀，理氣止痛。
臨床運(yùn)用：濕熱偏重者加白頭翁、秦皮；肝盛脾虛者加防風(fēng)、白術(shù)；脾腎虧虛者加黃芪、補(bǔ)骨脂；腹痛尤甚者加徐長(zhǎng)卿；便秘者加草決明。 文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 名醫(yī)朱良春治療久瀉良方——仙桔湯 [組成] 仙鶴草30克，桔梗6克，烏梅炭4克，白槿花9克，炒白術(shù)9克，廣木香5克，生白芍9克，炒檳榔10克，甘草4克。 [功能] 補(bǔ)脾斂陰，清化濕熱。 [主治] 久瀉，包括慢性菌痢、阿米巴痢及慢性結(jié)腸炎，經(jīng)常泄瀉，時(shí)輕時(shí)劇，時(shí)作時(shí)休，作則腹痛、腹脹，大便溏薄，夾有粘液，間見(jiàn)少許膿血，反復(fù)發(fā)作，久治不愈者。 [用法] 一日一劑，水煎兩次，分二次服。 [加減] 本方用治阿米巴痢疾時(shí)，應(yīng)另加鴉膽子14粒，去殼分二次吞服；慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎肝郁脾滯征象較著者，去檳榔，加柴胡4.5克，萆解15克，秦艽9克；腹痛甚者，應(yīng)加重白芍與甘草用量：白芍15-30克、甘草9-15克；泄瀉日久，體虛氣弱，而腹脹不顯者，去木香、檳榔，加炙升麻4.5克、黨參12克、炙芪15克。凡久瀉證屬脾腎陽(yáng)虛或?yàn)槟I陽(yáng)不振者，則非本方適應(yīng)證，當(dāng)以附子理中或四神丸治之。 [按語(yǔ)]中醫(yī)藥治療痢疾，已有兩千多年歷史，且療效肯定，已為世人所公認(rèn)。朱氏之“仙桔湯”用治慢性痢疾、阿米巴痢疾和慢性結(jié)腸炎等病，一般5-7貼即可見(jiàn)效。
|
