癌癥患者在疾病的早晚各期都可能發(fā)生疼痛，使疼痛成為癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一。常比癌癥引起的死亡更令人畏懼。世界衛(wèi)生組織（WHO）已將控制癌痛作為第三種抗癌手段。癌痛多為慢性痛，其發(fā)生取決于腫瘤的類型和分期。早、中期癌癥患者中30%～50％有中度到重度疼痛，進展期癌癥患者中75％伴有疼痛。癌痛嚴重影響患者的生活質(zhì)量，使患者從精神、生理、心理和社會等多個方面都受到影響，給患者帶來極大的痛苦，食欲差，睡眠不安，憂郁、恐懼，對生活失去信心。西醫(yī)對于癌痛的治療除了放化療以及骨痛用核素治療外，就是傳統(tǒng)的三階梯止痛方案，隨著疼痛的逐漸升級，止痛藥(非甾體類抗炎藥、弱阿片類藥、強阿片類藥)逐漸產(chǎn)生耐藥性。筆者在臨床上針對骨癌痛，自擬二蟲三藤三子湯重用芍藥加減治療，效果顯著，介紹如下：

一、方藥組成：

白芍60～l00克，甘草10克，雞血藤30克、雞矢藤30克、常春藤30克、全蝎10克，蜈蚣3條，腫節(jié)風30克，女貞子20克、枸杞子30克、菟絲子20克、姜黃20克、尋骨風30克、茯苓30克、雞內(nèi)金10克。水煎服，每日l劑，每劑分2次服用。

二、辨證加減：

惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時已屬晚期病人，其病機主要是肝腎虧虛、氣血陰陽失調(diào)、虛實夾雜。因此臨床應從以下4個方面辨證加減：

1、辨氣血陰陽：陽虛加附子、桂枝、干姜；陰虛加百合、沙參、石斛；脾胃虛寒加高良姜、蓽撥、吳茱萸、干姜等；氣血虧虛者加人參、當歸、白術、黃芪、熟地、阿膠；瘀血內(nèi)結加桃仁、紅花、皂刺、炙山甲等

2．辨病變臟腑：病位在肝部（如鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌）加柴胡、郁金、香附、丹參、川楝子等；病位在胃脘部(如膽管癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等)，瘀毒內(nèi)阻，癥見胃脘刺痛，灼熱疼痛，食后痛劇，口干思飲，脘脹拒按，心下痞塊，或有嘔血便血，肌膚枯燥甲錯，舌質(zhì)紫暗或見瘀點，脈沉弦細澀或弦數(shù)；瘀毒內(nèi)阻胃痛加三棱、莪術、蒲黃、五靈脂等；便干加火麻仁、郁李仁等；嘔血、便血加仙鶴草、血余炭、槐花炭、地榆炭等：便溏加白術、扁豆、薏苡仁等。病變在胸部（食道癌、肺癌）加地龍、蜂房、白花蛇、細辛。

3、辨疼痛部位：頭痛加天龍、川芎、全蝎、天麻；肩部痛加姜黃、海桐皮；上肢痛加桑枝、桂枝；下肢痛加牛膝、千年??；胸痛加桔梗、栝樓、薤白；盆骨痛加劉寄奴、蘇木、地龍。

4、辨病理屬性：病理屬鱗癌加紫草、冬凌草、白屈菜、白花蛇舌草、半枝蓮等；

病理屬腺癌加重樓、射干、山慈姑、海藻、昆布等；

三。體會

① 方中重用大劑量的芍藥配甘草；白芍味酸性寒，甘草性味甘平，二藥合用，酸甘化陰，酸入肝，肝主筋，通過柔肝陰達到柔和筋脈、緩急止痛之效；

② 雞血藤、雞矢藤、常春藤，三藤活血補血，抗癌通絡止痛；著名老中醫(yī)劉炳凡善用三藤湯治療腫瘤效果很好。

③全蝎，蜈蚣祛風通絡，攻毒散結；腫節(jié)風、尋骨風、姜黃清熱解毒，祛風化濕，理氣活血，攻毒抗癌止痛；

④女貞子、枸杞子、菟絲子，著名中醫(yī)學家余桂清善用三子補肝腎，強筋骨；通過補肝腎，強筋骨能使骨得以新生，從根本上防治骨腫瘤轉(zhuǎn)移及復發(fā)。

⑤茯苓，雞內(nèi)金健脾胃，助消化，通過脾胃的運化使水谷精微能夠被充分利用

全方共用，以達補血養(yǎng)血、通經(jīng)活絡、祛瘀止痛之目的。

中醫(yī)把腫瘤看作是一種全身性疾病，骨轉(zhuǎn)移雖然是腫瘤在機體局部的表現(xiàn)，但它反映了內(nèi)部臟腑功能失調(diào)。中醫(yī)理論認為“腎”。筆者推崇石玉林名老中醫(yī)對癌骨轉(zhuǎn)移的病因、病機有著獨到的見解。根據(jù)中醫(yī)“腎主骨生髓”的理論，他認為骨轉(zhuǎn)移的病因主要是腎虛，乃腎氣虧損，腎陰不足，陰陽失調(diào)所致，特別是患癌后造成心理上的長期恐慌而進一步傷腎；同時長期過度憂思傷脾，脾虛不能運化足夠的水谷精微濡養(yǎng)腎，使腎進一步虧虛。腎虛不能養(yǎng)髓生骨，致骨不生，不強，不堅，加之氣血兩虛，使易被癌瘤所侵襲。治則除軟堅散結，活血化淤外，必須以溫補腎陽，滋補腎陰，平衡陰陽，調(diào)理氣血為主，以補腎養(yǎng)髓、生骨強骨，使骨得以新生，癌瘤得以消失，從而使該病得以根治。而以往的化療、放療，在殺癌細胞的同時也殺滅了正常的骨細胞，抑制了正常骨細胞的新生和再生。因此，這是兩種截然不同的治療觀點。