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1．按法 操作要求 （1）掌按法：術(shù)者仲臂沉肩，腕背伸，上身略前傾，蓄力于施術(shù)之上肢部，以單手掌或雙手掌疊放于施治部位，用掌根著力下按，得氣后減輕壓力，然后再重復(fù)以上動作。 (2)指按法：術(shù)者單手握拳，拇指伸直，以拇指指腹著力于施治部位，用腕、臂的力量由輕而重逐漸向下按壓，待 刺激達組織深部后，逐漸減輕壓力，然后再重復(fù)以上動作。 動作要領(lǐng) (1)術(shù)者全身應(yīng)自然放松，沉肩，肘部自然彎曲，以腕部活動帶動手掌或手指，對施術(shù)部位或穴位進行有節(jié)奏的一起一落的平穩(wěn)按壓。 (2)指按法取穴要淮，拇指與施治部位垂直，施力和緩，不可晃動。 （3）掌按法年老體弱者慎用，小兒禁用。在胸部操作時，用力過大可引起肋骨骨折，故忌用暴力。在腹部操作時，施術(shù)手掌應(yīng)隨病人的呼吸而起伏，即呼氣時徐徐按下，吸氣時緩緩放松。 臨床運用 指按法接觸面小、力量集中、剌激較強，適用于全身經(jīng)穴，具有較強的止痛作用；掌按法接觸面大，壓力亦大，適用于腰背及脘腹部，具有理筋整復(fù)、活血止痛、開通閉塞、溫里散寒、回陽救逆等作用。 2．點法 操作要求 (1)中指點法：沉肩，微屈肘，拇、食、中指自然伸直，拇指置于中指掌側(cè)，食指置于中指背側(cè)，挾持中指，助之以力。肩、臂、腕協(xié)同發(fā)力，力集中指端，由輕漸重，施力點按穴位，使局部酸脹得氣，再將手指輕輕抬起。 (2)劍指點法：食、中二指伸直成劍指狀，其余動作要領(lǐng)同中指點法，利用肩、臂、腕的力量，以食、中二指指端相并點按穴位。 (3)拇指屈指點法：術(shù)者握拳，腕部稍尺偏，拇指指腹緊靠食指中節(jié)背側(cè)，以屈曲的拇指指間關(guān)節(jié)突起部點按穴位，又稱握拳點法。 (4)食指屈指點法：術(shù)者握拳，用拇指尺側(cè)緣抵住食指端，以屈曲的食指近端指間關(guān)節(jié)突起部點按穴位。 動作要領(lǐng) (1)操作時應(yīng)著力固定，不得滑移。力量由輕漸重，再漸減力，切忌暴力戳按。 (2)臨床上應(yīng)視病人的體質(zhì)、病情而選擇施術(shù)手法和施力大小，一般以局部酸脹為宜。 臨床運用 點法較按法刺激強而持續(xù)時間短，其特點是剛?cè)嵯酀?、輕巧有力、深透性強，臨床應(yīng)用廣泛，適用于全身各部穴位，具有開通閉塞、補瀉經(jīng)氣、調(diào)和陰陽、通絡(luò)止痛等作用。 3．壓法 操作要求 (1)指壓法：以拇指或食、中、無名三指指腹著力于施治部位，沉肩，屈肘，懸腕，以肩、臂、腕發(fā)力達指腹，由輕漸重深壓而抑之，壓而不動，提則輕緩。 (2)掌壓法：以單手或雙手掌疊放于施治部位，上身前傾，合腕臂之力出輕漸重深壓而抑之，壓而不動，提之輕緩。 (3)肘壓法：術(shù)者上身前傾，沉肩，屈肘約140°，以肘尖尺骨鷹嘴突部著力于體表，軀干和上肢同發(fā)力，垂直向下按壓，壓而不動，使力透筋骨。 動作要領(lǐng) (1)著力部位應(yīng)吸定，不可滑動，力宜深沉，均勻持久，忌用暴力、蠻力。 ⑵胸壁禁用單指壓法，可用掌壓法和多指壓法，力量不宜太大，以免損傷軟組織或造成助骨骨折。 (3)肘壓法刺激強烈，多用于身體強壯者、肌肉豐厚處，年老體弱者及小兒禁用。 臨床運用 壓法具有疏經(jīng)通絡(luò)、開通閉塞、活血止痛、解痙展筋、鎮(zhèn)驚安神、祛風(fēng)散寒等作用。其中指壓法多用于全身經(jīng)穴；掌壓法多用于腰背、胸脅及脘腹部；射壓法主要用于腰、臀及大腿部。 4．掐法 操作要求 (1)沉肩，屈肘，腕關(guān)節(jié)伸直，虎口張開，拇指指間關(guān)節(jié)屈曲約90°或伸直。 （2)前臂靜止用力，拇指爪甲著力，掐壓施治部位。 動作要領(lǐng) (1)用力持續(xù)平穩(wěn)，由淺入深，由輕漸重，不可使用暴力。施術(shù)時不可揉動，以免損傷皮膚。 (2）若用于急救，則要突然用力，快速掐取，至病人恢復(fù)神志為止。 臨床運用 掐法屬強刺激手法，適用于頭面部及四肢經(jīng)穴，如人中、素廖、內(nèi)關(guān)、老龍等。本法具有開竅醒腦、回陽救逆、鎮(zhèn)驚安神、行氣通絡(luò)等作用，主治昏迷、驚厥、休克、中暑、驚風(fēng)、癔病、癲癇發(fā)作等危急病癥。 5．捏法 操作要求 (1)拇食指捏法：術(shù)者虛掌，將兩手食指屈曲，以食指中節(jié)背側(cè)緊觸皮膚，拇指在前與食指相對捏起皮膚，隨捏隨提并捻轉(zhuǎn)，兩手交替循序前移。 (2)拇食中指捏法：術(shù)者將兩手拇指橈側(cè)偏峰緊貼皮膚，與食、中指相對捏起皮膚，隨捏隨提，捻動前移。 動作要領(lǐng) (1)著力均勻柔和，持續(xù)連貫，中途不可停頓，不可斜行，以防動傷別經(jīng)。 (2)在頭頸部操作時，一般不作捻轉(zhuǎn)移動，僅提捏一些穴位。 臨床運用 捏法是一種較為柔和的手法，適用于頭頸、背腰及四肢，以小兒脊柱兩側(cè)為多用，稱為捏脊。本法具有調(diào)和陰陽、培補元氣、健脾和胃、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血等作用，也常用于小兒保健按摩。 6．拿法 拿法分為二指拿法、三指拿法和五指拿法。 操作要求 (1)沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)自然掌屈。 (2)以拇指和食、中二指或其余四指指腹相對著力，前臂靜止性發(fā)力，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)活動為主，拇指和其余手指對稱用力，進行提拿。 動作要領(lǐng) (1)不可屈曲指間關(guān)節(jié)，而以指端用力，避免鉗子樣動作。 (2)動作沉穩(wěn)緩和，均勻有節(jié)律，力度適中，由輕漸重。 臨床運用 拿法刺激較強，適用于頸項、肩背、腰臀及四肢肌肉豐厚處，具有疏經(jīng)通絡(luò)、宣通氣血、祛風(fēng)散寒、解痙止痛、開竅醒神等作用。如拿肩井可宣通上下氣血，重拿可使病人微微汗出，以發(fā)汗解表。 7．捻法 操作要求 用拇指和食指指腹相對夾投一定部位的皮肉肌筋或關(guān)節(jié)部位，以兩指的合力對稱搓揉捻動，上下往返，檢而滑動。 動作要領(lǐng) ⑴動作靈活有節(jié)律，著力均勻和緩，速度適中。 （2)施術(shù)時可借助按摩介質(zhì)以潤滑皮膚，避免損傷。 臨床運用 捻法刺激較輕，適用于手指、足趾小關(guān)節(jié)及淺表肌膚處，具有疏通皮部、通經(jīng)活絡(luò)、行氣理血、通利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)止痛及軟堅化結(jié)等功效。本法可用于治療關(guān)節(jié)損傷、局部皮神經(jīng)炎、局部麻木酸痛、局部粘連及肌肉萎縮等病癥。 8．彈撥法 操作要求 以拇指指端著力，其余四指附著于施治部位，亦可以食、中二指著力。將著力的指端深按于施治的肌筋縫隙之間或肌筋的起止點，先輕后重，均勻有力地彈而撥之，如彈撥琴弦。 動作要領(lǐng) (1)手法深沉有力，以病人能耐受為度。 (2)本法刺激較大，不可反復(fù)使用，術(shù)后應(yīng)用輕柔手法以松弛肌肉。傷筋部位禁用。 臨床運用 彈撥法刺激較大，適用于全身肌筋豐厚處，具有舒展肌筋、松弛痙攣、行氣活血、松解粘連、消炎鎮(zhèn)痛、通經(jīng)活絡(luò)等作用。 9．踩蹺法 操作要求 (1)病人俯臥或仰臥于特制的踩床上，適當(dāng)部位墊以軟塾，術(shù)者雙臂或腋部架于特制的踩床橫梁上，以控制自身重量。 (2)術(shù)者雙腳或單腳根據(jù)不同的治療部位，控制用力的輕重和變換不同的踩踏術(shù)勢，先輕后重地在治療部位上進行踩壓。 (3)採蹺法是以腳進行操作的一種手法，根據(jù)用腳部位和著力方式的不同可分為拇點法、跟蹬法、跟蹂法、足心蹉法、沉壓法、頓按法、足振法等數(shù)十種術(shù)勢，各式動作與相應(yīng)手法相似，可根據(jù)術(shù)者的操作需要和習(xí)慣選擇使用。 動作要領(lǐng) 1．本法刺激量較大，操作時應(yīng)避免暴力踩踏。 2．應(yīng)根據(jù)病人的病情和體質(zhì)選擇不同的操作部位、踩踏術(shù)勢、操作順序和施力大小。 臨床運用 踩蹺法刺激量較大，多用于體格強壯者，適用于腰背及四肢部。踩蹺法具有舒筋通絡(luò)、行氣活血、解痙止痛、破瘀散結(jié)等作用。 |
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